Analize de laborator în timpul sarcinii
Pe aceasta pagina
Pentru majoritatea cuplurilor, a afla că așteaptă un copil este un moment mai minunat. Acum este începutul unui moment interesant - și subiectul sănătății se îngrașă. La urma urmei, acum este vorba despre bunăstarea descendenților din stomac. Testele de laborator ajută la supravegherea sănătății viitoarei mame și a copilului nenăscut și la protejarea acestuia de pericole.
Stare: iulie 2020
Ghiduri de bază pentru maternitate
„Liniile directoare ale Comitetului mixt federal (G-BA) privind îngrijirea medicală în timpul sarcinii și după naștere” sau „Ghidul maternității” pe scurt, al Comitetului mixt federal (G-BA) reglementează la ce beneficii preventive au dreptul femeile gravide. Asigurarea legală de sănătate (GKV) plătește costurile pentru examinările enumerate acolo.
Catalogul de servicii prevede, de asemenea, diferite teste de laborator. Acestea clarifică dacă mama este imună la agenții patogeni care pot dăuna copilului nenăscut, dacă există infecții care necesită tratament, dacă sângele mamei și nenăscutului este compatibil și dacă rinichii gravidei sunt sănătoși.
Protecție pentru mamă și copil: beneficii standard ale asigurării legale de sănătate
Așa arată programul de precauție cu teste de laborator în funcție de trecerea mamei
Test de urină
Pentru a exclude infecțiile vezicii urinare, precum și diabetul și bolile renale la femeile gravide, medicii de laborator examinează în mod regulat o probă din urina din fluxul mediu pentru a găsi zahăr, componente proteice și bacterii. Un test oral de toleranță la glucoză (24-28 săptămâni de sarcină) oferă indicații privind creșterea glicemiei (diabet gestațional).
Când: în primele câteva săptămâni de sarcină, apoi la fiecare patru săptămâni, în ultimele două luni de sarcină la fiecare două săptămâni
Determinarea hemoglobinei
Nivelurile scăzute de hemoglobină pot indica anemie. Anemia cu deficit de fier este cea mai frecventă. De asemenea, medicul examinează sângele la fiecare întâlnire prenatală ulterioară.
Când: în primele câteva săptămâni de sarcină, apoi la fiecare patru săptămâni, în ultimele două luni de sarcină la fiecare două săptămâni
Testul rubeolei HAH
Infecția cu rubeolă la începutul sarcinii poate provoca daune grave copilului dacă mama nu a avut niciodată rubeolă înainte.
Când: în primele câteva săptămâni de sarcină
Reacție de căutare lues (sifilis)
Infecția cu sifilis poate afecta sănătatea bebelușului înainte și după naștere și, de exemplu, poate duce la dizabilități intelectuale. Dacă mama este infectată și și-a infectat copilul nenăscut, acesta poate fi tratat în uter. Pentru a face acest lucru, femeia însărcinată ia antibiotice, pe care le transmite copilului în stomac prin intermediul cordonului ombilical.
Când: în primele câteva săptămâni de sarcină
Test HIV (opțional)
Cu testul HIV, medicul verifică dacă femeia însărcinată are HIV. Sarcina pentru femeile infectate cu HIV care nu prezintă niciun simptom este de obicei fără probleme. Cu toate acestea, în 13% din cazuri, aceștia transmit virusul copilului lor. Virusul poate fi transmis și prin laptele matern. Dacă testul HIV este pozitiv, medicii pot reduce riscul de infecție pentru copil, de exemplu prin terapie multiplă cu medicamente. Deoarece virusul se găsește și în lichidul amniotic, medicii trebuie să ia măsuri de precauție pentru a preveni infecția în timpul nașterii.
Când: în primele câteva săptămâni de sarcină
Detectarea antigenului HBs (infecție cu hepatită B)
Medicii folosesc acest test de sânge pentru a verifica dacă femeia însărcinată are hepatită B. Apoi și-ar putea infecta nou-născutul - cu consecințe grave pentru sănătatea acestuia. Dacă există riscul de infecție, bebelușul va fi vaccinat imediat după naștere. Acest lucru poate preveni infecția.
Când: după a 32-a săptămână de sarcină
Testele de laborator preeclampsice confirmă diagnosticul
Preeclampsia este una dintre Tulburări ale tensiunii arteriale ridicate, care apar doar în timpul sarcinii. Cei afectați suferă de stare de rău, ochi pâlpâitori, dureri de cap și retenție de apă în țesut. În cazurile severe, insuficiența renală și hepatică este expusă riscului.
Problematic: simptomele preeclampsiei nu sunt deloc întotdeauna clare. Se estimează că peste zece la sută dintre femeile însărcinate dezvoltă simptome. În cele din urmă, însă, doar trei până la cinci la sută dezvoltă preeclampsie.
Preeclampsia dispare de obicei după naștere. Cu toate acestea, până la 35% dintre femeile care sunt bolnave în timpul sarcinii trebuie să se aștepte la această complicație în sarcinile ulterioare.
De la 1 octombrie 2019, companiile de asigurări de sănătate vor acoperi costurile testelor de laborator de diagnostic dacă se suspectează preeclampsie. Aceștia au rambursat determinarea concentrației PlGF și a coeficientului sFlt-1/PlGF (mai multe despre aceasta în „Diagnostic”).
Oamenii de știință cred că preeclampsia este cauzată de o Malformația vaselor de sânge apare în placentă. La femeile gravide afectate, placenta nu are un flux sanguin suficient, deoarece nu s-au putut forma suficiente vase de sânge. Copilul nenăscut este apoi amenințat cu un aport insuficient, care poate afecta creșterea acestuia.
Până în urmă cu câțiva ani, medicii puteau folosi doar diagnosticul de anamneză, simptome clinice, ecografii ale vaselor de sânge și teste de urină.
Între timp există Markeri de laborator care indică în mod fiabil preeclampsia. Doi factori de creștere sunt responsabili de malformații vasculare: PlGF (factorul de creștere placentară) controlează creșterea vaselor de sânge, sFlt-1 (tirozin kinază-1 de tip fms solubil) reglează regresia acestora.
Dacă raportul celor doi factori (coeficientul) este peste 85, medicul trebuie să își asume preeclampsia. Apoi, pacientul trebuie îngrijit într-o clinică pentru medicamente prenatale.
Examinarea acestor biomarkeri va fi inclusă în beneficiile asigurărilor de sănătate pe 1 octombrie 2019. Companiile legale de asigurări de sănătate își asumă apoi costurile pentru determinarea concentrației PIGF sau a coeficientului sFlt 1/PIGF în anumite condiții.
Testele de laborator pot fi facturate către companiile de asigurări de sănătate dacă sunt îndeplinite următoarele cerințe:
- hipertensiune arterială nouă sau existentă
- rezultatele testelor de diagnostic organice sau de laborator care indică preeclampsie și nu pot fi atribuite altei cauze
- Tulburare de creștere a copilului nenăscut
- constatări sonografice Doppler anormale ale arterei uterine la un examen
Diagnosticul sarcinii: completarea golurilor!
Asociațiile medicale, epidemiologii și societățile medicale subliniază că există încă lacune semnificative în îngrijirea standard a viitoarelor mame. Medicii sunt convinși că liniile directoare privind maternitatea nu conțin o serie de examinări importante cu care pot fi excluși factori de risc suplimentari pentru femeile gravide și copiii nenăscuți.
Extindeți beneficiile de control
De exemplu, membrii Comisiei consultative pentru toxoplasmoză și sarcină de la RKI solicită de mult timp ca femeile gravide să fie examinate pentru infecții cu toxoplasmoză - ca beneficiu standard și nu numai dacă există suspiciuni clinice. Ginecologii, medicii nou-născuți și medicii perinatali (însoțesc femeile însărcinate cu puțin timp înainte și după naștere) recomandă, de asemenea, într-un ghid comun de tratament sub conducerea Societății Germane de Obstetrică și Ginecologie (DGGG) să testeze fiecare femeie gravidă pentru o infecție cu streptococi B.
Risc de infecție „silențioasă”
De asemenea, medicii pot detecta cu ușurință infecțiile cu rubeolă, varicelă și citomegalie în laborator. Adesea este suficientă o probă de sânge sau un frotiu. Testele de laborator sunt, de asemenea, importante, deoarece majoritatea infecțiilor nu cauzează simptome sau nu prezintă simptome clare; femeile însărcinate de multe ori nici nu observă că s-au infectat. Cu toate acestea, pot transmite bolile copilului lor nenăscut - cu consecințe grave: copiii suferă adesea de tulburări de dezvoltare, malformații, tulburări vizuale și auditive sau dizabilități severe. În cel mai rău caz, femeile însărcinate afectate suferă avorturi spontane sau nașteri mortale.
Trebuie adăugate liniile directoare privind maternitatea
În Germania, există încă o mulțime de recuperări de făcut în diagnosticarea sarcinii, iar următoarele teste nu au fost încă incluse în liniile directoare privind maternitatea. Este adevărat că asigurările legale de sănătate își asumă costurile în cazuri individuale „dacă există suspiciuni justificate”. Cu toate acestea, majoritatea femeilor însărcinate trebuie să le plătească singure. Unele dintre aceste examinări în țările vecine, cum ar fi Austria și Franța, au făcut mult timp parte din îngrijirea prenatală legală.