Apendicita BARMER

Dr. med. Marc Junge (specialist în chirurgie generală),
Dr. med. Andrea Reiter (medic)

Dacă stomacul este dur ca o scândură, doare și este posibil să mai existe febră, trebuie consultat imediat un medic, deoarece ar putea fi o inflamație a apendicelui. Atunci este necesară o operație imediată.

Ce este apendicita?

Apendicita nu înseamnă exact inflamația întregului apendice, ci inflamația apendicelui său - apendicele vermiformis, în medie lungime de opt centimetri.

Multă vreme s-a crezut că apendicele nu avea nicio importanță. Astăzi știm că este umplut cu țesut limfatic și o parte a sistemului imunitar. Oamenii de știință presupun, de asemenea, că servește ca un rezervor de stocare care alimentează intestinele cu bacterii „bune” atunci când este nevoie.

Apendicita poate fi motivul durerii abdominale acute. În țările industrializate precum Germania, cel puțin unul din douăzeci de oameni îl vor dezvolta pe parcursul vieții lor. În schimb, boala este rară în țările neindustrializate. Condițiile igienice bune pot favoriza apendicita. Cel mai adesea întâlnește oameni cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani.

Inflamația poate duce la peretele apendicelui care devine din ce în ce mai poros și în cel mai rău caz se rupe. Medicii descoperă o astfel de descoperire (perforație) la fiecare al cincilea pacient pe care îl operează pentru apendicită. O descoperire poate duce la complicații cum ar fi supurația cavității abdominale (peritonită). Apendicita este o boală gravă care trebuie clarificată imediat de către un medic.

Care sunt cauzele apendicitei?

Cauza apendicitei nu este exact cunoscută. Este posibil promovat de o îngustare a apendicelui, de exemplu datorită scaunului întărit, așa-numitele pietre fecale. Numai în cazuri rare este blocat de corpuri străine (cum ar fi o piatră de cireș), paraziți sau tumori. Apendicita nu poate fi prevenită cu măsuri preventive.

Ce plângeri pot apărea?

Adesea, cei afectați se plâng inițial de dureri în abdomenul superior, care apoi se deplasează spre abdomenul inferior drept în câteva ore. Plângerile nu sunt întotdeauna clare. Pe lângă durere, pot exista și pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, febră, diaree sau constipație. De regulă, durerea apare mai întâi și apoi alte simptome. Uneori, simptomele dispar de la sine. În general, apendicita este adesea dificil de diferențiat de alte boli, de exemplu împotriva gripei gastrointestinale, a bolilor inflamatorii cronice intestinale, a bolilor ovarelor sau a cistitei. În orice caz, ar trebui să aveți un medic care să clarifice simptomele menționate.

Ce investigații sunt acolo?

Medicul examinează mai întâi abdomenul: diferite puncte sunt apăsate și atinse pentru a vedea dacă acest lucru cauzează durerea pacientului. Ulterior, temperatura corpului este de obicei măsurată. Determinarea numărului de leucocite și a nivelului CRP (proteină C-reactivă) în sângele pacientului oferă dovezi suplimentare ale apendicitei. Valorile crescute indică un proces inflamator.

Pentru clarificări suplimentare, se face o examinare cu ultrasunete (sonografie) a abdomenului. Un diagnostic și mai precis este posibil folosind tomografia computerizată (CT). Cu toate acestea, acest lucru este asociat cu un nivel scăzut de expunere la radiații și, prin urmare, este utilizat numai în cazuri excepționale - de exemplu, dacă examinările anterioare nu au fost foarte informative sau boala are un curs atipic.

Dacă nu este posibil un diagnostic clar și este încă suspectată apendicita, se poate efectua așa-numita laparoscopie de diagnostic. Sub anestezie, o cameră mică este de obicei introdusă prin buric în abdomen pentru a inspecta organele. Dacă este necesar, apendicele poate fi eliminat în aceeași sesiune.

Simptomele descrise nu pot fi declanșate numai de apendicită, ci au multe alte cauze. Acest lucru trebuie clarificat în timpul diagnosticului. De exemplu, un examen ginecologic este util femeilor, deoarece durerea abdominală se poate datora și unei inflamații a trompelor uterine.

În orice caz, diagnosticul ar trebui să fie rapid și vizat pentru a evita o ruptură a apendicelui și complicațiile asociate.

Ce opțiuni de tratament există?

În cazul apendicitei, apendicele inflamat este de obicei îndepărtat chirurgical. Ar trebui să existe mai puțin de șase ore între diagnostic și intervenție chirurgicală. Dacă trece mai mult timp, o ruptură a apendicelui devine mai probabilă. Zece până la 30 din 100 de pacienți au descoperit o descoperire la 24 de ore după punerea diagnosticului. Riscul este deosebit de mare pentru persoanele în vârstă și copiii mici cu vârsta sub doi ani.

Un apendice inflamat este eliminat printr-o operație abdominală. În principiu, există două proceduri disponibile pentru acest lucru: operația găurii cheii (apendectomia laparoscopică) și operația deschisă (apendicectomia deschisă).

În chirurgia găurilor de cheie, chirurgul face trei mici incizii în peretele abdominal și folosește instrumente în formă de tijă pentru a îndepărta apendicele. O mini cameră încorporată în instrument permite vizualizarea interiorului corpului.

În operația clasică deschisă, se face o incizie mai mare în peretele abdominal și apendicele este îndepărtat cu o vedere directă a secțiunii afectate a intestinului.

Chirurgia găurilor de cheie este frecvent utilizată astăzi ca procedură standard. Comparativ cu intervenția chirurgicală deschisă, provoacă mai puțină durere după procedură, rana se infectează mai rar, cu greu există cicatrici și pacienții pot părăsi spitalul mai devreme. Este important ca chirurgul să fie familiarizat cu această metodă. Pacienții sau părinții lor nu trebuie să se teamă să-și întrebe medicul despre experiența lor cu metoda găurilor de cheie.

Ce boli secundare pot apărea?

Eliminarea apendicelui inflamat este acum o procedură de rutină care de obicei nu duce la complicații majore. După operație, pot exista dureri temporare, febră și scaun slab. Sângerările sau infecțiile sunt mai puțin frecvente.

Cu toate acestea, dacă apendicita nu este tratată sau tratată prea târziu, aceasta poate avea consecințe grave: din 100 de persoane cu o ruptură netratată a apendicelui, una moare. Așa-numitele abcese sunt deosebit de frecvente. Acestea sunt cavități pline de puroi care duc la febră și la un sentiment general de boală. Dacă se deschid, declanșează adesea o peritonită foarte periculoasă. Uneori apendicita „paralizează” mișcările intestinului. Fecalele nu pot fi transportate mai departe. Și aici există un pericol pentru viață din cauza „constipației” avansate.

Există diferențe în apendicită între bărbați și femei?

Apendicita este de 1,3 până la 1,6 ori mai frecventă la bărbați decât la femei. În cazuri rare, femeile pot dezvolta apendicită în timpul sarcinii. Apoi, diagnosticul este îngreunat de modificările abdominale legate de sarcină.

Există diferențe între tineri și bătrâni când vine vorba de apendicită?

Simptomele descrise mai sus pot fi mult mai puțin pronunțate la persoanele în vârstă. Aceasta înseamnă uneori că apendicita este recunoscută târziu. De cele mai multe ori apendicele a trecut deja.