Atac ischemic tranzitor - Cauze, simptome și tratament
A Atac ischemic tranzitor (mic de statura TIA) apare ca urmare a unei tulburări circulatorii în creier. Atacul duce la deficite neurologice reversibile.
Cuprins
Ce este un atac ischemic tranzitor?
La o atac ischemic tranzitor (TIA) fluxul sanguin către creier este deranjat. Simptomele sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral. Acesta este motivul pentru care TIA este cunoscut și ca un accident vascular cerebral minor. Tulburările neurologice care rezultă dintr-un microembolism în creier se diminuează în decurs de 24 de ore. În medie, atacurile durează una până la două ore.
Orice eșec neurologic care durează mai mult de 24 de ore sugerează un accident vascular cerebral ischemic. Atacurile apar cel mai frecvent între 60 și 70 de ani. Atacul ischemic tranzitoriu poate fi văzut ca un vestitor al unui accident vascular cerebral real și, prin urmare, ar trebui clarificat urgent de către un medic.
În primele două ore după un TIA, riscul de accident vascular cerebral este crescut cu zece la sută. În primele două săptămâni, riscul crește cu încă cinci procente. Fiecare al treilea pacient cu un atac ischemic tranzitor va avea un accident vascular cerebral în timpul vieții. Jumătate din toate accidentele vasculare cerebrale apar în anul după TIA.
cauzele
Cauzele sunt, prin urmare, similare cu cauzele accidentului vascular cerebral. De multe ori apar embolii arteriale ale vaselor de sânge. Tromboza vaselor de drenaj venos poate duce, de asemenea, la ischemie. Dacă, de exemplu, vasele de sânge se rup din cauza hipertensiunii arteriale, creierul nu este alimentat cu suficient oxigen.
Hemoragia are ca rezultat și simptome de eșec neurologic. Un TIA se poate dezvolta și cu sângerări spontane cu coagulare a sângelui afectată, cu hemoragie subarahnoidă și cu hematoame subdurale sau epidurale. Atacurile sunt rareori declanșate de spasme vasculare, cum ar fi un atac de migrenă.
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele unui TIA sunt similare cu simptomele unui accident vascular cerebral complet. Cu toate acestea, de obicei nu sunt la fel de pronunțate. Paralizia unilaterală a brațului și a piciorului este caracteristică. În terminologia medicală, acestea sunt cunoscute și sub numele de hemiplegie sau hemipareză. Cei afectați pot avea tulburări de vorbire. Înțelegerea limbajului și găsirea cuvintelor sunt afectate.
În vorbirea spontană există probleme de confuzie și creații de cuvinte. În unele cazuri, pacienții au un impuls obsesiv de a se exprima verbal (logoree), astfel încât să se dezvolte un flux de vorbire neîntrerupt și rapid. Pe lângă tulburările de vorbire, pot exista și tulburări de vorbire. Cu o tulburare de vorbire, cei afectați nu mai pot articula corect sunetele de vorbire. Fluxul de vorbire poate fi deranjat de bâlbâială sau bubuit.
Microembolismele din vasele retiniene sau din zona nervilor optici pot duce la amauroza fugax, o orbire temporară. Pot apărea și tulburări de auz și tulburări de echilibru cu amețeli și așa-numitele atacuri de picătură. Atacurile de cădere sunt căderi bruște într-o stare normală de conștiință. Ele apar dintr-o pierdere a tonusului la nivelul mușchilor picioarelor.
Conștiința pacientului poate fi tulbure. Dacă este într-adevăr un TIA, simptomele se rezolvă complet în 24 de ore. Ischemiile sunt tolerabile pentru creier într-o fereastră de timp de cinci până la opt minute. Dacă ischemia persistă, simptomele nu se rezolvă. În acest caz, există un accident vascular cerebral.
Diagnosticul și evoluția bolii
Deoarece simptomele nu durează foarte mult, TIA este dificil de diagnosticat. Prin urmare, accentul diagnosticului este pus pe anamneză și examenul clinic. Dacă se știe că pacientul are aritmii sau boli coronariene, acest lucru întărește suspiciunea unei TIA în prezența simptomelor neurologice reversibile.
Tomografia prin rezonanță magnetică cu ponderare prin difuzie poate fi utilizată ca metodă imagistică. Țesutul cerebral cu aport insuficient de sânge poate fi diagnosticat. Cu toate acestea, sensibilitatea este de numai 50%, astfel încât nu este recunoscută orice insuficiență. Alte metode imagistice utilizate pentru diagnosticarea TIA sunt sonografia Doppler a vaselor cerebrale extracraniene, examinarea cu ultrasunete Doppler transcraniană, tomografia computerizată, angiografia prin rezonanță magnetică și angiografia prin scădere digitală.
Complicații
Această boală poate duce la diverse plângeri și complicații. Acestea depind foarte mult de gravitatea exactă a bolii. În general, pacienții suferă de tulburări circulatorii severe la nivelul creierului. Acest lucru duce la tulburări de vorbire și tulburări generale de gândire. Viața de zi cu zi a celor afectați este, prin urmare, semnificativ mai dificilă și restricționată.
În multe cazuri, pacienții suferă de asemenea de bâlbâială și continuă să sufere de probleme de auz sau de vedere. În cazuri grave, acestea depind de ajutorul altor persoane din viața lor. Există o înnorare a conștiinței și o pierdere suplimentară a conștiinței.
Tonusul muscular scade, de asemenea, semnificativ din cauza bolii, astfel încât cei afectați nu mai pot desfășura activități simple de zi cu zi. În plus, poate apărea un accident vascular cerebral, care, în cel mai rău caz, poate duce la moartea pacientului. Această boală este tratată cu ajutorul medicamentelor. Nu există alte complicații.
Cu toate acestea, acest lucru nu limitează complet simptomele, astfel încât un accident vascular cerebral poate continua să apară. Ca urmare, speranța de viață a persoanei afectate este semnificativ redusă. Rudele sau părinții pacientului pot fi, de asemenea, afectați de aceste simptome.
Când trebuie să mergi la medic?
Anomaliile comportamentale, dezechilibrul, amețelile sau tulburările funcționale generale trebuie aduse imediat la medic. Dacă există modificări ale capacității de a vorbi, tulburări de vedere sau nereguli în memorie, există o acută nevoie de acțiune. În cazul unor particularități sau anomalii bruște, îngrijirea medicală este necesară cât mai repede posibil.
O tulburare de găsire a cuvântului și o scădere a înțelegerii vorbirii sunt semnale de avertizare ale organismului. Acestea indică o tulburare a memoriei. Dacă există o tulburare a conștiinței sau o pierdere a cunoștinței, un serviciu de urgență trebuie alertat. Persoana în cauză se află într-o situație care pune viața în pericol.
Deși atacul se rezolvă complet la majoritatea pacienților, un accident vascular cerebral poate apărea dacă boala progresează slab. Prin urmare, trebuie să consultați întotdeauna un medic și să inițiați o examinare extinsă. Este necesar un medic dacă există tulburări ale secvențelor de mișcare, dificultăți de coordonare și o pierdere a forței musculare.
Un sentiment de boală, o scădere a performanței mentale sau o stare generală de rău ar trebui, de asemenea, examinate și tratate. Paralizia sau actele compulsive sunt motive de îngrijorare. Vorbirea fără încetare și un flux foarte rapid de vorbire sunt caracteristice. Cei afectați de multe ori nu se lasă întrerupți în torentul lor de vorbire. Trebuie solicitat ajutor medical pentru a preveni deteriorarea în continuare a stării de sănătate.
Tratament și terapie
Atâta timp cât simptomele TIA persistă, se administrează același tratament ca și pentru un accident vascular cerebral. Se încearcă dizolvarea embolului cu medicamente. Pentru aceasta se folosesc medicamente speciale, fibrinoliticele. Dacă tratamentul medicamentos nu reușește, poate fi indicată o intervenție chirurgicală, o trombendarterectomie.
Când simptomele TIA au dispărut, accentul este pus pe prevenirea unor noi atacuri. Atacurile ischemice tranzitorii sunt adesea mijloace ale unui accident vascular cerebral „major”. Scorul ABCD2 este utilizat pentru a evalua riscul. Cei cinci factori de risc, vârsta, tensiunea arterială, simptomele, durata simptomelor și boala diabet zaharat sunt incluși în acest scor.
În funcție de criteriu, se acordă diferite puncte, astfel încât în total să se poată obține un scor între zero și șapte. Scorul ABCD2 oferă informații despre cât de mare este riscul de a suferi un accident vascular cerebral în decurs de două zile de la un atac tranzitoriu. Zero până la trei puncte indică un risc scăzut.
Patru până la cinci puncte reprezintă un nivel moderat și șase până la șapte puncte pentru un risc ridicat de două zile. La șase până la șapte puncte, probabilitatea ca pacienții să dezvolte un accident vascular cerebral în două zile este de opt la sută.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Anticoagulantele sunt administrate pentru a preveni un alt TIA. O operație asupra vaselor de sânge care alimentează creierul poate îmbunătăți circulația sângelui și, astfel, poate preveni atacuri suplimentare.
Dupa ingrijire
După tratarea unui atac ischemic tranzitoriu, în special în cazul ateriosclerozei cauzale, poate fi esențial să luați medicamente pentru diluarea sângelui (Macumar) pentru a preveni posibilele accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord. Este important să verificați în mod regulat valorile rapide și INR din sânge pentru a preveni sângele să devină prea subțire. Dacă tensiunea arterială este ridicată, trebuie luate și medicamente antihipertensive.
În plus, examinările periodice de urmărire a creierului (RMN, CT), dar și a inimii (EKG) de către specialiștii corespunzători sunt extrem de importante pentru a detecta constricțiile vasculare și posibila reducere a fluxului sanguin într-un stadiu incipient și, astfel, pentru a preveni un alt atac ischemic tranzitor, dar și atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. De asemenea, pacienții trebuie să se abțină de la fumat.
Nicotina conținută în tutun constrânge vasele de sânge, iar monoxidul de carbon inhalat prin fumul de tutun lipeste și trombocitele de sânge. Ar trebui evitat consumul de alcool, deoarece alcoolul constrânge și vasele de sânge și crește tensiunea arterială. În plus, activitatea fizică favorizează circulația sângelui și scade tensiunea arterială în mod durabil.
Evitarea extinsă a sării, care se găsește în produsele finite, dar și în gustări (chipsuri, covrigi, biscuiți) și o dietă săracă în vitamina K (evitarea legumelor verzi, cum ar fi varza și broccoli), de asemenea, ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în vasele de sânge și provoacă boli secundare grave evita.
Puteți face asta singur
Chiar dacă simptomele dispar complet în 24 de ore, TIA ar trebui să fie întotdeauna văzută ca un vestitor al apoplexiei. Pentru a evita acest lucru, cei afectați ar trebui să minimizeze factorii de risc și să dezvolte o conformitate pozitivă.
Deoarece, în urma unui atac ischemic tranzitor, cauzele sunt de obicei eliminate cu ajutorul medicamentelor, este importantă instruirea în domeniul medicamentelor. Cei afectați trebuie să afle ce pregătiri să ia și când și pe cine să informeze despre cerere. În plus, îngrijirea ulterioară este o parte importantă a îngrijirii și prevenirii. Medicii ar trebui să clarifice bolnavilor importanța programărilor.
Factorii de risc care duc la un TIA pot fi diversi. Persoanele cu diabet zaharat ar trebui să vizeze un HbA1c sub 8% pentru a întârzia efectele pe termen lung ale bolii. Persoanele cu hipertensiune arterială minimizează riscul apoplexiei de mai multe ori dacă valoarea sistolică nu depășește 140 mm Hg și valoarea diastolică în medie 90 mm Hg.
Depozitele aterosclerotice, care se datorează unui consum crescut de LDL, pot fi reduse enorm de către cei afectați prin schimbarea obiceiurilor alimentare. Deoarece o dietă săracă în grăsimi și colesterol și bogată în fibre și vitamine previne depunerile noi pe de o parte și slăbește depozitele existente pe de altă parte. Dacă cauza ischemiei este consumul excesiv de alcool, bolnavii pot reduce riscul de boli secundare cu ajutorul retragerii.