Avem nevoie de asistente medicale în toate școlile
Marți dimineață, 9.40 a.m. O pauză lungă la Școala Ernst Reuter II din Frankfurt. S-a format o linie în fața camerei D133. Elevii bat cu nerăbdare la ușă. Karen Kreutz-Dombrofski scoate capul afară și spune cu un ton de voce care clarifică imediat că nimic nu poate supăra această femeie atât de repede: „Doar o clipă, vă rog, dragilor”.
Școala Ernst Reuter II este o școală cuprinzătoare integrată în Nordweststadt din Frankfurt, un district mixt social. În sala de pauze din fața camerei Kreutz-Dombrofski, studenți de diferite naționalități se agită. Mulți poartă pantaloni de trening cu adidași marca. Hanorac cu glugă pentru ultimul iPhone. Rucsacurile zac pe podea. Urlă, împinge, șoptește și se uită în geamul ferestrei pentru a vedea dacă cocul de păr este încă la fel de frumos ca în această dimineață în fața oglinzii din baie. Esti tare. Thug întâlnește girlie.
Dacă ar fi să faci o fotografie a acestei scene și să întrebi ce le-ar plăcea atât de mult studenților din camera lui Karen Kreutz-Dombrofski, răspunsul ar fi surprinzător. Karen Kreutz-Dombrofski este un profesionist în sănătate. Acesta este numele oficial. Mai viu, iar Kreutz-Dombrofski nu are nimic împotriva acestui termen, este o asistentă medicală.
În această dimineață, la 10:10, în jur de 15 elevi erau cu ea. Până la prânz, vor fi în jur de 30 de copii. După-amiaza în jurul orei 45 - și marțea aceasta nu este o zi excepțională. La școala cu aproximativ 1200 de copii nu există un festival sportiv la care copiii să-și strângă gleznele tot timpul. Nu este o clasă specială de artizanat în care tăierile amenință. Copiii vin cu dureri de stomac și dureri de cap, cu coate și genunchi învineți, cu suferințe care afectează doar corpul la prima vedere și provin de fapt din suflet.
Graba este grozavă după pauzele lungi
Kreutz-Dombrofski abia a închis ușa grea din spatele lui când mai există o bătaie. La fel ca în porumbar, elevii cer un ipsos, un pachet de gheață, un moment de odihnă sau sfaturi. Deoarece graba este deosebit de mare după pauzele lungi, Kreutz-Dombrofski tratează uneori doi elevi în același timp, unul în fața ecranului și unul în spatele acestuia. Imaginile Tintin atârnă pe peretele clasei decorate cu drag. Vocea sinceră a lui Kreutz-Dombrofski pătrunde în camera îngustă. Pe masă există apă, pahare și bile de arici. Se simte confortabil în camera D133.
În momentul în care Ella (numele tuturor studenților schimbați) stă acolo la masă. Are o durere de stomac și este palidă în jurul nasului. Kreutz-Dombrofski a examinat-o scurt, i-a simțit stomacul, a măsurat febra și s-a asigurat că nu există nimic grav în spatele ei. Apoi a pus niște covrigi în fața ei și un pahar de ceai. Ea întreabă dacă a mâncat ceva în această dimineață. Fata clătină din cap.
Leila stă întinsă pe un șezlong în spatele ecranului. Un pachet de gheață pe frunte, cu ochii închiși. Capul tău bâzâie. Durerea vine iar și iar. Kreutz-Dombrofski o cunoaște deja pe Leila. Elevul de clasa a VII-a vine să o vadă regulat. La început a vrut mereu să plece acasă, îi durea prea mult capul. Acum Kreutz-Dombrofski a discutat cu mama ei că Leila poate lua oricând o pauză cu ea. Apoi a revenit la curs.
Kreutz-Dombrofski este o asistentă medicală pediatrică cu experiență de treizeci de ani; în ultimii ani a lucrat într-un cabinet de pediatrie. Kreutz-Dombrofski face parte dintr-un proiect de model la Școala din Frankfurt timp de șase luni bune. Grupul de lucru Hessian pentru promovarea sănătății este sponsorul proiectului, sunt implicați Ministerul Educației și Afacerilor Sociale Hessian, asigurarea de sănătate AOK își asumă o mare parte din costuri. Un proiect similar se desfășoară în Brandenburg.
În plus față de Kreutz-Dombrofski, există și alte nouă profesioniști din domeniul sănătății școlare care lucrează în Frankfurt și Offenbach. Proiectul model este programat până la sfârșitul anului 2018. Ar trebui să existe un prim raport final în vara anului viitor. Acest lucru urmează să fie evaluat de Charité din Berlin. La sfârșitul zilei, există întrebarea: Utilizarea lucrătorilor din domeniul sănătății școlare - așa cum se întâmplă deja în multe țări anglo-saxone și scandinave - este semnificativă și importantă și în Germania?
"Sunt aici pentru tine"
Dacă te uiți peste umărul lui Kreutz-Dombrofski la lucru într-o dimineață, răspunsul la această întrebare trebuie să fie: absolut. Mult mai mult, ar trebui să ne punem diferite contra-întrebări: Cum a reglementat școala acest lucru înainte ca o asistentă medicală să fie la bord? Au stat 40-50 de copii în fiecare zi cu secretara și i-au lăsat pe părinți să-i ia? Și cum a fost reacția la copiii care se simțeau în continuare rău, pentru a căror plângeri nu s-a găsit nici o cauză fizică sau pentru care nu era clar dacă ligamentul de pe gleznă a fost rupt sau rupt?
La începutul activității sale, Kreutz-Dombrofski a parcurs toate cursurile școlii, s-a prezentat și a spus: „Sunt aici pentru tine.” Dar sarcinile ei depășesc tratarea bolilor acute. Este menit să promoveze conștientizarea sănătății și comportamentul în rândul școlarilor și al profesorilor, să-i educe în legătură cu mâncarea sănătoasă, exerciții fizice adecvate, vaccinări, ventilația corectă a sălilor de clasă și măsuri de igienă sensibile. Ar trebui să dea cursuri de prim ajutor. Așa cum politicienii cer în mod repetat și așa cum au scris în legea prevenirii. Ar trebui să aibă loc mai multe educații pentru sănătate pentru copii și tineri, indiferent de casa părinților lor. Toată lumea ar trebui să aibă șansa de a începe viața în formă și luminată. Foarte puține școli au implementat acest lucru până acum.
Dar cel puțin în primele luni, Kreutz-Dombrofski era ocupat în principal cu grija numărului tot mai mare de studenți care veneau la ea de la o zi la alta și de o săptămână la alta. Băieții și fetele de la cinci până la zece ani au câștigat rapid încredere în ea, iar Kreutz-Dombrofski și-a dat seama: „De multe ori nu tratez doar suferința fizică, ci mai degrabă nevoile.” Acestea includ stomacul gol, o ceartă acasă, disconfort tot ce crește aduce cu sine. În camera D133 există afecțiunea pe care unii elevi nu o experimentează altfel în viața de zi cu zi, într-un grup de clasă sau acasă - și toate acestea sub promisiunea confidențialității. Acest lucru face vorbirea deschisă mai ușoară decât cu profesorii și secretarele. Și foarte puțini dintre acești studenți care nu vin din cauza unei mușcături de țânțar zgâriați, probabil ar merge la un doctor după-amiaza de la sine. Treci pe lângă asistenta școlii, dar asta este.
Andreas Kocks este om de știință în domeniul asistenței medicale la Universitatea din Bonn și cercetează de ani de zile asistența medicală școlară. Știe din studiile din Suedia: asistenta școlii este persoana de la o școală în care copiii au cea mai mare încredere. Mai mult decât asistenții sociali sau psihologii. Și asta se datorează și confidențialității. Pe de altă parte, pentru asistenta școlară, acesta este uneori un act de echilibrare. Dacă află, de exemplu, că un copil este deprimat, zgâriat sau are stări de anxietate, ar trebui să medieze de fapt între elevi, părinți și profesori.
100 de participanți pe curs nu sunt neobișnuiți
Pentru că viața școlară de zi cu zi s-a schimbat în ultimii douăzeci de ani. Există mai mulți copii cu probleme psihologice și cu boli cronice, ore de incluziune, școli pe tot parcursul zilei, care permit unor copii să petreacă mai mult timp în clădirea școlii decât în casa părinților. Rezultatul: Nu numai mulți copii au nevoi pe care comunitatea școlară anterioară nu le-a putut satisface. Și profesorii se simt din ce în ce mai copleșiți. Markus Freff, medic principal la Spitalul de Copii Princess Margaret din Darmstadt, a descoperit această nevoie în urmă cu ani. Din 2012 oferă cursuri medicale pentru profesori la clinica sa, cu sprijinul Ministerului Educației din Hessian și al Asigurării de Accidente din Hessian. Cursurile sunt de obicei complet rezervate. 100 de participanți pe curs nu sunt neobișnuiți. „Cele mai frecvente întrebări ale profesorilor sunt: Pot să dau medicamente? Pot elimina căpușele? ”, Spune Freff. În plus, profesorii s-au ocupat în principal de aspectele juridice ale primului ajutor și de întrebări despre bolile cronice precum astmul, diabetul și epilepsia.
Heinz-Peter Meidinger, președintele Asociației Profesorilor din Germania, confirmă, de asemenea, că școlile înregistrează astăzi riscurile pentru sănătate ale elevilor mult mai precis și că părinții sunt mai interesați decât înainte să se asigure că școlile sunt informate despre sănătatea copiilor lor.
„Pentru școli, apare problema evaluării riscurilor pentru sănătate și informarea tuturor profesorilor afectați în consecință”, spune Meidinger. În plus, el observă că tot mai mulți părinți își trimit copiii la școală, în ciuda faptului că sunt bolnavi din cauza dublei ocupații și a lipsei îngrijirii copiilor.
Aceștia stau apoi, cel puțin la Școala Ernst Reuter II din Frankfurt, cu o ușoară febră și paloare în față cu Kreutz-Dombrofski. În astfel de cazuri, asistenta școlii cheamă de fapt părinții și îl ridică pe copil. Dar nu există o altă modalitate de a o trimite pur și simplu acasă. „Este obositor pentru părinți când trebuie să lase totul la locul de muncă pentru a-și lua copilul. Încerc să fac o imagine clară despre cât de rău este copilul. Măsurați febra și decideți împreună cu copilul dacă trebuie să chemăm cu adevărat părinții sau dacă o pauză scurtă, un ceai sau un pachet de gheață pe frunte va ajuta. "
Și asta este un simptom al timpului nostru. Școlile se află în mijlocul unui act de echilibrare între așteptările mai mari ale părinților și îngrijirea lor, în același timp, în continuă scădere. Profesorii se confruntă cu diagnostice mai precise și cu decizii de terapie mai individuale. Fiecare student ar trebui să-și câștige banii, nimeni nu ar trebui să alerge, mai ales dacă este bolnav cronic.
O asistentă medicală de școală ar putea de fapt să umple un gol din viața școlară germană de zi cu zi. Poate că acest lucru nu este necesar în toate școlile în mod egal, dar cu siguranță în unele.
Dar omul de știință în domeniul asistenței medicale Kocks avertizează: în familiile în care ambii părinți lucrează, poate de urgență, pentru că altfel nu ar fi în stare să se întâlnească, părinții ar putea preda educația și îngrijirea pentru sănătate asistentei școlii. Kocks știe din cercetările sale că acesta este un risc serios. Nu așa trebuie înțelese sarcinile asistentelor școlare. „Odată cu înființarea asistenților medicali școlari în Germania, nu ar trebui să le dați părinților sentimentul că sunt eliberați de datoria lor de a externaliza îngrijirea sănătății pentru copilul lor. Rămâi principalul avocat al sănătății ”, spune Kocks.
Medicii pediatri solicită de mult timp să fie introduși profesioniști din domeniul sănătății școlare în Germania - „pentru toate școlile, inclusiv pentru școlile primare”, spune Barbara Mühlfeld de la asociația profesională a medicilor pediatri din Hesse. Medicii speră la o mai bună îngrijire medicală și psihosocială pentru copii, în cooperare cu lucrătorul medical din școală. La urma urmei, copiii nu experimentează acest lucru într-o situație practică, ci în mediul lor de viață. „Dacă este pus în aplicare corect, lucrătorul din domeniul sănătății școlare poate deveni o verigă importantă către noi pediatrii. Acest lucru este deosebit de important pentru copiii mai mari, deoarece controalele preventive sunt voluntare de la vârsta de șase ani ”, spune Mühlfeld. Se observă din nou și din nou - în special copiii care au o nevoie crescută de sfaturi cu privire la comportamentul lor de sănătate sunt greu văzuți ca o măsură preventivă în practică.
Indiferent pe cine întrebați, există atât de mulți susținători ai acestui lucru încât este greu de crezut că medicii, profesorii, părinții și chiar studenții pot fi de acord vreodată. Deci, de ce asistenții școlari au fost până acum minoritari în țară? Răspunsul nu este surprinzător: în ceea ce privește finanțarea. Cine ar trebui să-și plătească miza?
Are sens să responsabilizăm statul: ar trebui să plătească! Asistenții sociali școlari sau psihologii își primesc și salariile de la casele publice. Dar răspunsul nu este atât de simplu. Companiile de asigurări de sănătate sau de accidente ar putea contribui, de asemenea, la costuri, deoarece poate câteva vizite la medic ar putea fi evitate printr-o evaluare corectă de către asistenta școlii. Bolile cronice ar putea fi recunoscute mai devreme, iar suferința psihologică ar putea fi descoperită chiar de la început. Costurile de îngrijire pe termen lung pentru acești copii ar putea scădea. Aceasta este teoria.
Dar părinții?
Dar s-ar putea lăsa și pe seama școlilor cât din bugetul pe care îl au la dispoziție pentru a cheltui pe un astfel de specialist. Cel puțin secretarii și profesorii ar putea fi ușurați. Și ce zici de părinți? Dacă dați din ce în ce mai multă responsabilitate școlii, îngrijirea medicală bună pentru copiii dvs. trebuie să fie de asemenea în valoare de câțiva euro. Până în prezent, toate răspunsurile la întrebările pecuniare sunt doar jocuri de minte.
În cele din urmă, pe lângă incertitudinile financiare, cifrele cheie sobre - absenteismul scăzut al elevilor, satisfacția părinților, o sarcină mai mică de muncă și, prin urmare, un nivel mai scăzut de boală în rândul profesorilor - vor decide dacă asistenții medicali vor fi în curând o chestiune de curs în multe școli. Ministerul Culturii din Hessa și Ministerul Afacerilor Sociale și al Integrării exercită restricții politice. La cerere, scrie: Pentru evaluări mai precise și problema fezabilității financiare, este necesar să așteptați mai întâi evaluarea Berlin Charité.
Dar chiar și fără o evaluare științifică, un lucru este sigur: un amestec de schimbări sociale, structuri familiale schimbate, noi forme școlare și lipsa cunoștințelor de sănătate îi determină pe elevi să bată la ușa lui Kreutz-Dombrofski. Celelalte asistente medicale din proiectul modelului Hessian confirmă, de asemenea, această evaluare. De altfel, dumneavoastră și alți profesioniști din domeniul sănătății școlare ați fondat prima rețea în Germania în noiembrie. Vor să consolideze cooperarea și dezvoltarea în continuare.
Există cel puțin un elev la Școala Ernst Reuter II care, în starea sa de tinerețe, nu ar susține acest proiect. Rafael a venit la Kreutz-Dombrofski cu dureri de genunchi. Rotula continuă să iasă și îi este imposibil să stea în clasă cu genunchiul îndoit, durerea este prea severă, se plânge el. Trebuia să plece urgent acasă. Kreutz-Dombrofski examinează genunchiul, îl simte, îl răcește, îl mișcă. Nu pare dramatic. Îi cere lui Rafael să aștepte afară cu haita rece pe genunchi, în timp ce tratează alți copii. Ea observă cum durerea lui Rafael în sala de pauză a dispărut aparent de acum înainte. Se enervează, aleargă după prietenii săi, dă o pungă.
Când îl cheamă mai târziu, din nou, îl confruntă cu observațiile. Rafael argumentează cu o voință de fier despre modul în care doar tinerii pot face acest lucru pentru dreptul lor presupus, dar apoi renunță și se întoarce la clasă cu un pachet de gheață și sugestia de a vă ridica pur și simplu genunchiul. La ieșirea din camera D133, îi șoptește prietenului său, care poartă rucsacul greu pentru el: „Era mai bine, puteam pur și simplu să mă deconectez de la birou, nimeni nu l-a examinat foarte atent”.