Bea, bea!
Dietele speciale pentru calculii urinari vizează simptomul, nu cauza. Cea mai importantă recomandare este să beți mult.
De
Cea mai importantă recomandare pentru profilaxia pietrei este consumul în continuare de cantități mari de lichide.
CHEMNITZ. Cercetătorii americani de la Agenția pentru Cercetare și Calitate în domeniul Sănătății (AHRQ) din Rockville, Maryland, au identificat nu mai puțin de 28 de strategii de prevenire a calculilor urinari într-o căutare în baze de date, dintre care opt cu recomandări dietetice.
"În general, calitatea studiilor a fost evaluată ca fiind mediocru", relatează profesorul Dirk Fahlenkamp de la Chemnitz și subliniază: "Piatra urinară este simptomul unei boli, cauzele cărora nu sunt eliminate odată cu îndepărtarea pietrei".
Prin urmare, o metafilaxie eficientă trebuie să se bazeze pe analiza calculilor și, dacă este necesar, să ia în considerare particularitățile metabolice ale pacientului (Uro-News 2015; 19 (4): 20-22).
Recomandare dietă individuală
Potrivit acestei cercetări, pacienții cu calculi cu oxalat de calciu își pot reduce riscul de calculi prin consumul de cantități mari de lichide, adică în jur de 2,5 până la 3,0 litri pe zi, astfel încât aproximativ doi litri de urină sunt excretați zilnic. Reducerea aportului de proteine animale și consumul de fructe și legume singure nu reduce riscul de reapariție a pietrei urinare.
Desigur, este încă recomandat. Dieta poate conține cantități normale de calciu, dar puțină sare. De asemenea, ar trebui să întrebați despre băuturile răcoritoare - cu cât sunt consumate mai puține cola, sucuri de fructe sau ceaiuri dulci, cu atât este mai mic riscul apariției pietrelor urinare.
Astfel de sfaturi dietetice generale sunt un început. Fahlenkamp raportează din analiza AHRQ: „O recomandare de dietă individuală care a fost prescrisă pe baza unei seruri extinse și a unei analize de urină s-a dovedit a fi avantajoasă față de o dietă recomandată empiric”.
Pacienții cu pietre urinare recurente ar trebui să își noteze în detaliu obiceiurile de băut și alimentație timp de o săptămână, dacă este posibil. Rezultatele acestor înregistrări împreună cu valorile de laborator au ca rezultat o recomandare individuală. Aceasta poate include o dietă modificată, precum și medicamente.
Controlul serului și al urinei
De exemplu, hidroclorotiazidele promovează reabsorbția calciului în tubul distal al rinichiului și astfel reduc excreția de calciu în urină. Efectele secundare potențiale, cum ar fi hipokaliemia, trebuie contracarate cu regimul de băut, susținut de controlul parametrilor serului și urinei.
Teama că tiazidele ar putea promova apariția diabetului zaharat a fost recent contrazisă într-un studiu: tiazidele, care sunt luate pentru profilaxia pietrelor urinare, nu sunt asociate cu un risc crescut de diabet zaharat (J Urol 2014; 192: 1700- 4).
În general, însă, doar câțiva pacienți cu riscuri speciale au necesitat profilaxie farmacologică a pietrelor, explică Fahlenkamp în articolul său. Constructorii de piatră de oxalat de calciu cu o rată de recurență ridicată și o tulpină psihologică corespunzătoare pot fi, conform informațiilor sale, tratați cu citrați alcalini, alopurinol și magneziu pe lângă diuretice tiazidice.
Infecțiile tractului urinar, acidoza tubulară renală și hiperparatiroidismul sunt în principal responsabile de calculii cu fosfat de calciu, iar tratamentul trebuie conceput în consecință. În cazul constructorilor de pietre de acid uric, pH-ul urinei este crescut cu citrați alcalini; în cazul calculilor de infecție, antibioticele pot fi prescrise pe termen lung, uneori este necesar să scadă pH-ul urinei.
„Pietrele de cistină rare, dar încăpățânate, necesită o metafilaxie deosebit de intensă”, continuă Fahlenkamp. Urologul de la Chemnitz recomandă o creștere excesivă a aportului de lichide, pH-ul urinei trebuie crescut la mai mult de 7. Dacă acest lucru nu este suficient, pot fi luați în considerare agenți de complexare precum tiopronina.
Rata de recurență poate fi redusă la jumătate
Metafaxia cu succes poate reduce rata de recurență a pietrei cu aproape jumătate. Cu aproximativ 190.000 de persoane cu pietre urinare recurente în Germania, acest lucru este, de asemenea, relevant pentru economia sănătății.
Chiar dacă doar fiecare al patrulea pacient cu piatră urinară ar fi aderat la recomandările de băut, 10 milioane de euro ar putea fi economisite pe an, potrivit Fahlenkamp, și chiar 250 de milioane de euro dacă rata recurenței ar fi redusă cu 40 la sută. Cea mai importantă recomandare rămâne: bea, bea, bea!