Blogul Spitalului Universitar Balgrist Blog Viața într-un scaun cu rotile și lupta cu greutatea
Autor
Annette Seiler lucrează ca nutriționist BSc la Spitalul Universitar Balgrist din 1990 și conduce departamentul de consiliere nutrițională. Rezidentul din Zurich vede munca interdisciplinară cu numeroasele interfețe dintr-un spital ca o îmbogățire.
Persoanele care sunt dependente de un scaun cu rotile din cauza unui accident sau a unei boli ar trebui să acorde atenție dietei lor pentru a nu se supraponderaliza. Mulți dintre cei afectați slăbesc la început, deoarece pierd masa musculară și, în unele cazuri, au poftă mică din motive psihologice sau nu le place să mănânce suficient din cauza durerii lor.
În acest timp, noi, nutriționiștii, suntem preocupați să ajutăm pacientul să recâștige un aport alimentar suficient și astfel să acopere necesarul de nutrienți și energie, care diferă de la persoană la persoană din cauza vârstei, sexului, metabolismului și mărimii.
Necesarul de calorii al utilizatorilor de scaune cu rotile este mai mic
În paralizia flacidă, masa musculară a picioarelor și a altor părți ale corpului sub nivelul leziunii este redusă. Prin urmare, mușchii abdominali sunt adesea reduși, deoarece organele interne nu mai sunt ținute de mușchi. Drept urmare, stomacul iese puțin, dar acest lucru nu duce la creșterea în greutate, chiar dacă pare potrivit.
Când consumul de alimente revine la normal după faza de pierdere a poftei de mâncare, mulți utilizatori de scaune cu rotile tind să câștige în greutate datorită imobilității lor și necesităților calorice reduse. Acest lucru se poate produce treptat și abia vizibil de-a lungul anilor. Oricine câștigă două kilograme pe an va avea 20 de kilograme mai mult pe coaste în zece ani - o greutate care trebuie ridicată. Această greutate suplimentară are un efect negativ asupra mobilității și articulațiilor: Transferurile sunt mult mai extenuante și stresul asupra articulațiilor, în special a umerilor, crește. Dieta și exercițiile fizice vizate pot ajuta la menținerea greutății normale.
Dietele erau ieri - schimbările în dietă și comportament sunt obiectivul
În ultimii ani, cunoștințele despre pierderea în greutate sensibilă, responsabilă și durabilă s-au schimbat fundamental. În timp ce persoanelor supraponderale li se prescriau diete de 800 de calorii și planuri stricte de nutriție cu multe alimente „interzise”, astăzi încercăm să elaborăm o dietă pe termen lung, foarte individuală și schimbări de comportament cu cei afectați. O pierdere în greutate de mai mult de una sau două kilograme nu este o chestiune simplă care se întâmplă rapid. Ar trebui să fie proiectat pentru o perioadă mai lungă de timp și să fie operat cu expertiză. În caz contrar, efectul yo-yo este prea mare, adică riscul de a scădea rapid și apoi de a câștiga din nou în greutate - de obicei mai mult decât înainte. Condiția preliminară pentru succes este disponibilitatea persoanei de a dori să schimbe ceva și să își asume responsabilitatea personală.
În calitate de nutriționiști, ne orientăm către medicina convențională, adică spre orientări bazate pe dovezi și încercăm să elaborăm modificările de dietă și de comportament împreună cu cei afectați.
Istoria dietei: o conversație intimă despre obiceiurile alimentare
Într-o primă conversație, istoricul nutrițional este luat cu pacientul. Când este unde, la ce oră, ce, în ce cantitate, cu cine se mănâncă și se bea? Cum a fost dezvoltarea greutății pe parcursul vieții? Cum este distribuția greutății în familie? Ce medicamente se iau? Ce sunt alimentele populare/nepopulare și de ce? Acestea și multe întrebări sunt în centrul atenției. Una peste alta, această anamneză este o conversație foarte intimă în care trebuie să aflăm o mulțime de informații personale. Într-un al doilea pas, discutăm cu cei afectați particularitățile pe care le observăm pe baza anamnezei. Aceasta include următoarele subiecte: Ce puncte pot fi abordate mai întâi? De ce ajutor au nevoie pacienții? Ce alternative există pentru alimentele necorespunzătoare? Se poate încerca să schimbi încet și treptat anumite alimente cu altele?
Exercițiile rapide și listele interzise nu sunt utile, deoarece de multe ori te strică rapid. Schimbările treptate, pe de altă parte, necesită timp și răbdare. Dar ele implică un proces de învățare și au succes pe termen lung.
Mesele regulate sunt importante
Este important ca pacienții să ia mese regulate și să le planifice - acest lucru poate reduce pofta și, în același timp, are un efect pozitiv asupra gestionării intestinului. Cu toate acestea, ar trebui să evitați să luați gustări bogate în zahăr, sare și grăsimi între mese, dacă este posibil. Consumul regulat de băuturi fără calorii poate susține senzația de sațietate și, la rândul său, contribuie la o gestionare a intestinului funcțională.
Mesele trebuie să fie întotdeauna gustoase, apetisante și variate. Este foarte bine când poți recunoaște ingredientele unui fel de mâncare sau chiar să prepari singură masa. Atunci știi și ce conține. O simplă regulă generală afirmă că o masă ar trebui să fie formată din trei componente: o treime din proteine (carne, pește, ouă sau produse lactate), un sfert din carbohidrați (cartofi, paste, orez, porumb sau alte cereale) și restul de legume, Salată și fructe.
Dacă preparatul este scăzut în grăsimi și produsele din cereale integrale sunt planificate în mod regulat, se consumă mai puține calorii, se obține o sațietate mai bună și se stimulează motilitatea intestinală, adică activitatea intestinului.
În general, nu este o sarcină ușoară să pierzi excesul de greutate pe termen lung și apoi să-l menții la un nivel inferior. Prima și cea mai importantă schimbare trebuie să aibă loc în capul celor afectați. Încercăm să-i sprijinim cât mai mult pe această cale.