Bulimia CJD Nord

Termenul „Bulimia nervoasă” este derivat din cuvintele grecești „bous” (= taur) și „limos” (= foame). Literal, bulimia este foamea de bou. Adăugarea „nervoasă” oferă o indicație a fondului psihologic al bolii.

Bulimia nervoasă a fost descrisă ca o boală proprie doar la sfârșitul anilor 1970, a cărei caracteristică principală constă în atacuri de alimentație excesivă și necontrolată. Abia acum s-a recunoscut că acest sindrom, în ciuda diferitelor similitudini în psihopatologie, nu putea fi clasificat ca anorexie. Greutatea în general „normală” face diferența crucială.

Criterii de diagnostic conform DSM IV (prescurtat)

• Pofte recurente (cantitate enormă de mâncare și pierderea controlului în timp ce mănânci)
• Comportament compensatoriu necorespunzător recurent pentru a evita creșterea în greutate (de exemplu vărsături, abuz de laxative, inhibitori ai apetitului, diuretice sau alte medicamente, post sau activitate fizică excesivă)
• Poftele și măsurile de reglare a greutății apar în medie timp de 3 luni cel puțin de două ori pe săptămână. Autoevaluarea uneori depinde în mare măsură de greutate și cifră.
• tulburarea nu apare exclusiv în perioadele de anorexie

Specificația tipului

„Tip de purjare”: vărsături auto-induse în mod regulat sau abuz de laxative, diuretice, supresoare ale apetitului

„Tip fără purjare”: comportamente compensatorii inadecvate, cum ar fi postul sau exercițiile fizice excesive.

Spre deosebire de anorexia nervoasă cu comportament bulimic (tip binge-purging), criteriile de diagnostic nu includ greutatea. Pacienții cu bulimie au adesea o greutate normală.

Prin urmare, bulimia se caracterizează în esență prin alternarea atacurilor alimentare și a încercărilor de slăbire.

Funcții

Tranziția de la copilărie la lumea adultă joacă, de asemenea, un rol important în bulimia. Această fază de vârstă este însoțită de schimbări masive la tineri, cum ar fi căutarea identității, a locului propriei personalități și asociată astfel cu numeroase conflicte. Conflictele de identitate din bulimie rămân nerezolvate la vârsta adultă tânără.

Bulimicii au un sentiment de bază care se caracterizează prin lipsa de valoare, neputință și depresie. Își ating stima de sine prin caracteristici externe precum greutate redusă, aspect frumos, perfecționism, performanță și supraadaptare la mediul înconjurător. Comportamentul bulimic reprezintă o satisfacție înlocuitoare a propriei dorințe de respect, acceptare și iubire. Simptomul de vomă-mâncare servește drept protecție împotriva dezamăgirii, rănirii, tensiunii și pentru a menține imaginea ideală de a fi subțire și fără probleme. Cei afectați preferă să „mănânce” problemele și sentimentele neplăcute decât să le simtă. Cu toate acestea, riscul de a te simți din nou inferior rămâne. Acestea induc vărsături pentru a păstra fațada exterioară. Potrivit acestui fapt, simptomul reprezintă o formă de auto-devalorizare și confirmare a inferiorității lor. În plus, servește ca auto-pedepsire pentru lipsa de valoare, dar și lăcomia, slăbiciunea și toate sentimentele vii pe care le interzic, cum ar fi sexualitatea, pofta și plăcerea.

Simptome

Simptome mentale

Cercul vicios al dorinței de a mânca, dar a se interzice pe sine, apoi să mănânce și să renunțe din nou, este deosebit de dureros. Bulimicii afectați se simt la mila bolii lor. Ei se percep ca fiind „anormali” și inutili.
Ura de sine rezultată poate duce la acțiuni auto-agresive. A fost observată o comorbiditate crescută a bulimiei cu tulburări de personalitate limită.

Consumul imens de alimente în bulimia poate duce la probleme financiare considerabile, cu toate consecințele rezultate, cum ar fi Datoriile, declinul social, furtul de alimente și bani și chiar fraudă. Adesea, totuși, comportamentele antisociale rezultă și din nevoia de a avea în sfârșit ceva pentru tine.

Simptome somatice

Spre deosebire de anorexici, pacienții bulimici nu pot fi identificați ca atare prin aspectul lor exterior, deoarece impresia fizică generală este vizibilă și adesea au o greutate normală. Cu toate acestea, comportamentul bulimic poate duce la complicații medicale și simptome de deficit.

Mâncărimea și vărsăturile provoacă leziuni considerabile ale dinților cauzate de acidul stomacal, precum și o lipsă de săruri vitale, care pot declanșa aritmii cardiace care pun viața în pericol. Deoarece esofagul, spre deosebire de stomac, este insuficient de rezistent la efectele acizilor, vărsăturile frecvente pot duce la arsuri sau inflamații ale esofagului. Mai mult, apar deteriorări ale peretelui stomacului, umflarea glandei parotide și modificări ale pielii și părului. Introducerea unui deget sau a unui alt obiect străin pentru a provoca vărsături poate răni cavitatea bucală. Există, de asemenea, riscul de sufocare dacă conținutul stomacului trebuie să intre în trahee.

Malnutriția observată la pacienții bulimici duce la la tulburări ale sistemului endocrin. Consecințele somatice rezultate sunt, de exemplu: lipsa menstruației, infertilitatea, lipsa de energie, oboseala, tulburările de concentrare și sensibilitatea la frig.

O dependență psihologică și/sau fizică se poate dezvolta din abuzul diferitelor medicamente care sunt utilizate pentru pierderea în greutate. Deseori din dorința de a amorți pofta de mâncare cu alcool și medicamente, pot apărea abuzuri sau dependență de aceste substanțe.

Conștientizarea corpului

Ca și în cazul anorexiei nervoase, percepția dimensiunilor corpului este perturbată în direcția unei supraestimări considerabile. Cu toate acestea, bulimicele par a fi mult mai nemulțumite de corpurile lor decât anorectice.

În plus față de tulburările schemei corporale descrise deja, bulimicele par să fi pierdut capacitatea de a percepe semnale de foame și de sațietate ca urmare a controlului cognitiv excesiv al comportamentului lor alimentar. Cei afectați nu prezintă modificări ale percepției foamei înainte de masă și lipsa reacțiilor de sațietate după masă, cum ar fi scăderea poftei de mâncare, modificări ale calității gustului sau scăderea vitezei de consum. Pentru a nu mânca în exces și a crește în greutate, pacienții folosesc criteriile de timp și cantitate pentru a determina când „le poate” foame și când „ar trebui” să fie pline.

Cauze și condiții de origine

De asemenea, nu există un model uniform, dovedit empiric, pentru patogeneza și menținerea bolii în bulimia nervoasă. Cu toate acestea, un concept unidimensional nu este suficient pentru a explica dezvoltarea simptomelor în bulimie.

Dispoziții genetice

Nu există rezultate clare ale cercetării în ceea ce privește influențele genetice. Observațiile individuale arată că riscul rudelor biologice ale pacienților bulimici este, de asemenea, crescut.

Studiile adoptive au arătat că copiii adoptați sunt mai asemănători ca greutate corporală cu părinții lor de naștere decât cu părinții adoptivi.

Studiile gemene întăresc, de asemenea, presupunerea unei susceptibilități ereditare. Au descoperit că ambii frați sunt mai des afectați de bulimia la gemenii identici decât la gemenii dizigotici. Cincizeci la sută din probabilitatea bolii a fost atribuită influențelor genetice.

Teorie orientată spre sistem

În familiile cu pacienți bulimici, există adesea conflicte în mod deschis violente în întreaga familie - între părinți și copii, între părinți și bunici și între soți. Spre deosebire de „pseudo-armonia” familiilor multor oameni anorexici, există argumente puternice, căderea, întreruperea contactelor, separări și divorțuri. În cazurile rare în care predomină un stil familial care evită conflictele, simptomele bulimice sunt adesea folosite pentru a acționa impulsurile agresive.

---