Bypass gastric care op este cel mai bun
ZURICH (ars). Pacienții extrem de supraponderali, inclusiv adolescenții, pierd mult în greutate pe termen lung prin bypass gastric. O metodă care nu duce la malabsorbția proteinelor s-a dovedit a fi deosebit de benefică.
Publicat: 8 ianuarie 2009, ora 5:00
Bypass gastric: stomacul este tăiat și partea din intestinul subțire cu sucurile digestive este cusută pe coapsa ridicată a intestinului subțire. Grafică: bolnav
Pacienții cu bypass gastric slăbesc în principal, deoarece pot mânca puțin doar din cauza stomacului rezidual mic. Metoda proximală restricționează în principal absorbția caloriilor, în timp ce metoda distală înrăutățește și absorbția grăsimilor, a carbohidraților și a proteinelor, ceea ce prezintă riscul simptomelor de carență.
Pentru a clarifica ce procedură este mai economică, chirurgii din Zurich au plasat un bypass proximal sau distal pentru 25 de pacienți. Anterior, pacienții cântăreau în medie 126 kg și aveau 38 de ani. Rezultate: După o intervenție chirurgicală proximală, IMC a scăzut de la 46 la 32 în patru ani, după o intervenție chirurgicală distală de la 46 la 33. Numărul pacienților hipertensivi din grupul cu intervenții chirurgicale proximale a scăzut de la 14 la 2, iar cu intervenții chirurgicale distale de la 15 la 5. Numărul diabeticilor a scăzut, de asemenea: de la 19 la 2 pentru chirurgia proximală și de la 9 la 0 pentru chirurgia distală.
După o intervenție chirurgicală proximală, au apărut mai puține complicații în termen de patru ani decât după operația distală, la 11 pacienți comparativ cu 16. Chirurgii au avut nevoie de trei ore pentru operația proximală, pacienții au părăsit clinica după opt zile, dar cea distală a durat patru ore, spitalul stă nouă zile.
Un pacient cu bypass distal a prezentat o malabsorbție severă a proteinelor, astfel încât abordarea distală a fost transformată într-una proximală. Concluzia autorilor: bypassul proximal este metoda de primă alegere (British Journal of Surgery 95, 2008, 1375).
Un studiu cu 11 participanți arată că și adolescenții beneficiază de bypass gastric: după un an, zece au remis diabetul de tip 2 existent, IMC a scăzut de la 50 la 33 și concentrația de insulină cu 81%. Valorile tensiunii arteriale și ale lipidelor au fost, de asemenea, reduse semnificativ (Pediatrics 123, 2009, 214).
Chirurgia bariatrică crește, de asemenea, timpul de supraviețuire, așa cum a arătat un studiu anterior din SUA cu 16.000 de participanți: în șapte ani, rata deceselor a fost cu 40% mai mică decât la pacienții fără intervenție chirurgicală. Vârsta nu este o contraindicație: conform unui studiu realizat pe aproximativ 1.000 de pacienți, această măsură a fost la fel de sigură și eficientă la cei peste 60 de ani, la fel ca la cei cu vârsta sub 6 ani.
Două metode de bypass gastric
Stomacul este împărțit, partea inferioară, mai mare închisă. Intestinul subțire este, de asemenea, tăiat, iar piciorul inferior este conectat la partea superioară mai mică a stomacului. La bypass proximal piciorul intestinului subțire, care provine din stomacul închis și conține sucurile digestive, este cusut relativ sus în partea laterală a piciorului ridicat al intestinului subțire. La by-pass distal partea intestinului subțire care conține sucurile digestive este cusută în intestinul subțire mai jos, la aproximativ 1,5 metri în fața intestinului gros. (ars)
Citește și comentariul oaspeților: Bypass gastric - metoda este disponibilă