Cancerul Sigmoid - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Cancerul sigmoid - neoplasm malign de origine epitelială, situat în sigma. Asimptomatic în etapele inițiale. Apoi, există durere și disconfort în abdomen, gaze, senzație de mișcări intestinale incomplete. Există o alternanță de constipație și diaree. Este adesea posibil să simțiți formarea tumorii în jumătatea stângă a abdomenului. Diagnosticul se bazează pe reclamații, istoric, date de inspecție vizuală, ultrasunete, rectosigmoscopie, irroscopie, RMN, biopsie și alte studii. Tratament - operație, chimioterapie, radioterapie.

Cancerul sigmoid

Cancerul sigmoid - tumoare malignă destul de frecventă care afectează zona intestinului gros, situat deasupra rectului. Apare din celulele epiteliale glandulare. Realizează 34% din totalul cazurilor de cancer de colon. B 60% cazuri afectează pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani. Bărbații suferă de 1,5 ori mai des decât femeile. Cancerul sigmoid este adesea asimptomatic sau incompetent la început, ceea ce face dificilă diagnosticarea timpurie. Pe măsură ce tumora progresează, se răspândește la organele din apropiere, dă metastaze regionale și hematogene (la ficat, plămâni, coloană vertebrală, mai rar - la alte organe). Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, proctologiei și oncologiei abdominale.

Cauzele cancerului sigmoidian

Probabilitatea mare de a dezvolta cancer sigmoid se datorează particularităților acestui organ. Sigmoid în abdomenul stâng, chiar deasupra rectului, și are formă de S. Când mișcarea conținutului prin intestine este încetinită, chimul rămâne în sigmoid pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce crește timpul de contact al produselor toxice de prelucrare a alimentelor cu membrana mucoasă a corpului. Ca factori care vă cresc riscul de a dezvolta cancer sigmoid, luați în considerare un stil de viață sedentar și o dietă săracă: consumul de alimente sărace în fibre, cantitate mare de grăsimi, alimente prăjite și picante, prevalența grăsimilor animale și a carbohidraților ușori. Ambii factori conduc la o încetinire a peristaltismului intestinal. O dietă irațională ajută la creșterea cantității de substanțe cancerigene din conținutul intestinal.

În alte circumstanțe care cresc probabilitatea de cancer sigmoid, experții numesc constipație, în care membrana mucoasă nu este doar în contact pe termen lung cu agenți cancerigeni, ci este, de asemenea, rănită de conținutul solid. Abuzul de alcool joacă un rol negativ. În plus, cancerul sigmoid se dezvoltă adesea pe fondul proceselor precanceroase și al bolilor inflamatorii intestinale. Mai mult de 50% neoplasme apar pe fundalul polipilor intestinali, diverticulitei și a altor afecțiuni, însoțite de afectarea membranei mucoase. Aceasta este o moștenire incomodă.

Clasificarea cancerului sigmoid

Luând în considerare caracteristicile de creștere, există două tipuri de neoplasme sigmoidale: exofit și endofitic. Tumorile exofitice cresc predominant în lumenul intestinal și sunt noduri proeminente pe un pedicul gros. Pe măsură ce procesul progresează, cancerul sigmoid de multe ori ulcerează, posibil sângerări și infecții. Tumorile endofitice cresc predominant adânc în intestin. Se răspândesc de-a lungul peretelui intestinal și pot acoperi intestinul într-un cerc. Locurile de ulcerație apar în centrul neoplasmului. Creșterea circulară a cancerului de colon sigmoid determină îngustarea lumenului intestinal și împiedică mișcarea maselor de scaun. Tumorile endofitice sunt mai caracteristice colonului sigmoid.

Având în vedere structura histologică, se disting trei tipuri de cancer de colon sigmoid:

Adenocarcinom. Apare din celulele epiteliale glandulare. Descoperit în 75-80% cazuri de această boală. Poate fi foarte diferențiat, moderat diferențiat și slab diferențiat. Cu cât diferențierea este mai mică a cancerului sigmoid - cu atât prognosticul este mai rău.
Adenocarcinom slab (mucus). Este un tip de adenocarcinom de grad scăzut. Prezentat de celulele mucoase, emit mult mucus. Caracterizat prin creștere rapidă și metastază timpurie.
Carcinom cu celule sigilate al brațului sigmoid. Reprezentată de celule circulare atipice, rezultate din acumulări intracelulare de mucină, care mută nucleul către periferie. Este diagnosticat la 3-4% dintre pacienții cu cancer de colon sigmoid. Merge împotriva ei.

Având în vedere răspândirea procesului, se disting următoarele etape ale cancerului sigmoid:

pasul 1 - Dimensiunea tumorii nu depășește 2 cm, nodul este situat în stratul mucos sau submucos. Metastazele regionale și hematogene nu sunt recunoscute.
Etapa 2A - Dimensiunea tumorii este mai mică de jumătate din circumferința intestinului. Cancerul sigmoid nu pătrunde în peretele intestinal. Metastazele regionale și hematogene nu sunt recunoscute.
Etapa 2B - O tumoare afectează peretele intestinal, dar nu merge mai departe. Sunt recunoscute metastazele ganglionare. Metastazele la distanță sunt absente.
Nivelul 3A - Diametrul tumorii depășește jumătate din circumferința intestinului. Metastazele nu sunt recunoscute.
Nivel 3B - Sunt recunoscute metastazele limfogene.
Etapa 4A - Cancerul sigmoid blochează lumenii intestinali. Se detectează metastaze hematogene.
Nivelul 4B - Neoplasmul afectează organele din apropiere cu formarea de conglomerate, fistule gastrointestinale și t. d.

Simptomele cancerului sigmoidian

Asimptomatic în stadiile incipiente sau cu manifestări clinice rare. Pacienții se pot plânge de gaz abdominal și zgomot, alternare de constipație și diaree. Pe măsură ce cancerul sigmoid progresează, predomină constipația. Impuritățile mucusului apar în fecale, puroi și sânge. Odată cu creșterea peretelui intestinal și prezența unui obstacol mecanic în calea dezvoltării în continuare a chimului, în jumătatea stângă a abdomenului apar dureri înghesuite sau plictisitoare. Uneori, prima manifestare a bolii este dezvoltarea obstrucției intestinale.

Pacienții cu cancer sigmoid dezvoltă slăbiciune, oboseală, piele palidă sau cenușie, hipertermie, scădere în greutate și apetit din cauza otrăvirii cancerului. Odată cu dezvoltarea obstrucției intestinale, apare durerea crampei paroxistice, repetată la fiecare 10-15 minute, se observă balonare, scaun și retenție de gaze. Vărsături posibile. Odată cu distrugerea peretelui intestinal, se dezvoltă peritonită. În cazurile avansate de cancer sigmoid, se observă cașexie, anemie, icter și ficat mărit. Când apar metastaze hematogene, simptomele se reunesc, indicații de disfuncție a organelor afectate.

Diagnosticul cancerului sigmoid

Diagnosticul se face ținând cont de istoricul medical, reclamații, date obiective de examinare și rezultate suplimentare ale cercetării. Cele mai informative tipuri de cancer din sigma sunt metodele endoscopice (sigmoidoscopie și colonoscopie), evaluarea vizuală a volumului și localizarea tumorii, precum și materialul pentru examinarea histologică ulterioară. Atunci când examinează pacienții cu cancer de colon suspectat, aceștia folosesc, de asemenea, irroscopia și analiza sângelui ocult scaun.

Pentru depistarea metastazelor, se utilizează ultrasunete ale organelor abdominale, radiografie toracică, radiografie coloanei vertebrale și alte tehnici de diagnostic. Diagnosticul final se bazează pe rezultatele examenului histologic. Cancerul sigmoid diferă în afecțiunile inflamatorii și precanceroase ale intestinului, cu tumori mobile ale mezenterului și neoplasme imobile ale spațiului retroperitoneal.

Tratamentul și prognosticul pentru cancerul sigmoid

Terapia combinată, inclusiv chirurgia, radioterapia și chimioterapia, este frecvent utilizată în tratarea acestei patologii. În acest caz, rolul principal este tratamentul chirurgical, care vizează îndepărtarea radicală a tumorii. Volumul intervenției chirurgicale depinde de prevalența cancerului sigmoid. În unele cazuri, utilizarea tehnicilor endoscopice într-un stadiu incipient este acceptabilă.

Cu procese articulare, rezecția colonului sigmoid cu localizarea mezenterului și a ganglionilor limfatici din apropiere. Zona afectată este îndepărtată cu 5 centimetri de intestine distale și proximale neschimbate. Procedura chirurgicală pentru cancerul de colon sigmoid are una sau două etape. Atunci când efectuează operații într-un singur pas după îndepărtarea tumorii, chirurgul forțează o anastomoză, restabilind continuitatea intestinală. În cazurile avansate, intestinul este rezecat pentru a forma o colostomie.Integritatea intestinală este restabilită la câteva luni după prima operație.

În perioada pre- și postoperatorie, pacienților cu cancer de colon sigmoid li se prescrie chimioterapie și radioterapie. În cazurile avansate, terapia paliativă se efectuează pentru a asigura permeabilitatea intestinului și ameliorarea durerii. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală de urgență pentru cancerul sigmoid, pentru a scăpa de obstrucția intestinală, pentru a curăța cavitatea abdominală cu peritonită și t. d.

Prognosticul cancerului sigmoid este determinat de tipul tumorii, prevalența proceselor maligne, nivelul de diferențiere celulară, vârsta pacientului, prezența comorbidităților și alți factori. Rata medie de supraviețuire după cinci ani este de 65,2%. În neoplasmele în stadiul 1, se depășește nota de cinci ani de 93, 2% cei bolnavi. În cancerul de colon sigmoid, stadiul 2 și 82,5% dintre pacienți trăiesc până la cinci ani după diagnostic. Cu tumorile din stadiul 3, această cifră scade la 59,5%, cu leziunile din stadiul 4 - până la 8,1%.