Când albinele atacă; Realități biomedicale
Faptele se întorc la sâmbătă, 2 iunie 2018. O femeie în vârstă de 90 de ani se plimbă într-un mers în orașul Miral, în orașul Saint-Martial (Cantal), când este atacată de un roi de albine. Martorii avertizează serviciile de urgență. Medicul de urgență de la SMUR a ajuns la fața locului și-a injectat imediat bătrâna doamnă cu adrenalină. Într-adevăr, tensiunea sa s-a prăbușit, cu o sistolică de 60 mmHg. Pe scara Glasgow care evaluează starea de conștiință pe 15 puncte, scorul pacientului este de 3. Nonagenarul se află în comă profundă.
A fost dusă la camera de urgență din Saint-Flour, apoi internată în terapie intensivă la Aurillac. „Pacientul, care nu a fost alergic a priori la veninul de albine, a fost înțepat de peste 200 de ori sâmbătă. A murit în noaptea de duminică până luni de la o insuficiență multi-viscerală ”, mai multe organe prezentând semne de insuficiență funcțională severă, explică dr. Laurent Caumon, regulator al SAMU și responsabil cu polul de medicină de urgență. Centrul spitalicesc Henri Mondor în Aurillac.
Trei martori au încercat să intervină pentru salvarea bătrânei zăcută pe pământ, inconștientă. Incapabili să o transporte în siguranță, deoarece ei înșiși au atacat albinele, o acoperă cu o pătură pentru a o proteja. Acești oameni își găsesc apoi refugiu într-o casă vecină. Au fost spitalizați. Printre aceștia: o femeie a înțepat de peste 80 de ori și care, având o alergie cunoscută la veninul de himenoptere, a suferit șoc anafilactic și un bărbat care avea o sută de stingeri înfipți în față și în restul corpului.
Enveninarea masivă
Vorbim de envenenție pentru a defini toate simptomele clinice care apar după inoculare la om cu veninuri de animale. În ceea ce privește atacurile de himenoptere (albine, viespi, viespi), vorbim de invențiune din 50 de mușcături simultane.
Enveninarea înțepăturilor de albine este masivă atunci când există un număr foarte mare de înțepături. Se estimează că 250 până la 300 de mușcături sunt capabile să provoace moartea la adulți, dar au fost raportate decese din aproximativ 30 de mușcături simultane. Când acestea apar în regiunea tractului aerodigestiv superior (puncții faringolaringiene), acestea sunt deosebit de grave deoarece pot provoca apoi moartea prin asfixiere datorită apariției edemului semnificativ.
La copii, envenomarea la o rată de o mușcătură pe kg de greutate corporală este periculoasă. De fapt, 30 până la 50 de înțepături de albine pot fi suficiente pentru a ucide un copil. Se estimează că 19 mușcături pe kg de greutate corporală provoacă envenomare fatală.
Substanțe toxice în venin
Veninul de albine conține substanțe chimice toxice, în special mellitină, fosfolipază A2, hialuronidază, apamină.
Mellitina este principalul compus din venin. Constituie 50% din greutatea sa totală și este un alergen specific veninului de albine. De asemenea, este responsabil pentru toxicitatea celulară, în special pentru distrugerea globulelor roșii (hemoliză, responsabilă pentru anemie) și deteriorarea fibrelor musculare striate (rabdomioliză), ea însăși cauza apariției insuficienței renale. Acesta din urmă se poate datora și acțiunii directe a veninului asupra tubulilor renali, unitățile funcționale ale rinichiului.
Fosfolipaza A2 este un alergen major. Independent de această acțiune, poate induce o tulburare gravă a coagulării sângelui (coagulare intravasculară diseminată, DIC). De asemenea, poate juca un rol în afectarea musculară cauzată de rabdomioliză. Hialuronidaza favorizează difuzia veninului în țesuturi. Apamina, o proteină specifică veninului de albine, este neurotoxică. În cele din urmă, veninul de albine conține amine biogene (histamină, norepinefrină, dopamină) care au efecte asupra tensiunii arteriale.
Trei imagini clinice
Albinele își lasă înțepătura în rană, care introduce veninul și ucide insecta, care, prin urmare, înțepă o singură dată. Atacurile prin înțepături de albine au manifestări clinice variabile, care depind de sensibilitatea individului la venin și de numărul de înțepături. La o persoană nesensibilizată (care, prin urmare, nu are o reacție alergică la venin), tabloul clinic este limitat la o reacție inflamatorie locală mai mult sau mai puțin intensă, cu durere, roșeață, uneori mâncărime. Situația clinică este destul de diferită atunci când individul înțepat este sensibilizat la venin. Apoi prezintă semne de hipersensibilitate imediată, care poate duce la deces din cauza apariției bruște a șocului anafilactic (o reacție alergică gravă și potențial fatală). Într-un astfel de caz, atunci când există moarte, apare mai devreme, în câteva ore până la câteva zile.
A treia situație clinică corespunde cazului indivizilor care au suferit un număr foarte mare de mușcături, cu inocularea unei cantități mari de venin (ceea ce specialiștii numesc, prin urmare, envenenare masivă). Într-un astfel de context, reacțiile toxice ale veninului pot întârzia. Aceștia sunt responsabili pentru o deteriorare treptată a stării generale din cauza eșecului multor organe. Afecțiunile hepatice, neurologice și cardiace sunt rare. Moartea este apoi întârziată.