Când beți nu mai este suficient

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 25/2016
Dacă nu mai beți .

geriatrie

Înlocuirea lichidului subcutanat pentru afecțiuni deshidratate în geriatrie

Așa-numitul sindrom geriatric include „cinci eu mari” [1]:

demență treptată (scăderea inteligenței),
mobilitate redusă (imobilitate),
Probleme de stabilitate, cum ar fi amețeli și căderi (instabilitate),
Slăbiciune a vezicii urinare și urinare necontrolată (incontinență)
restricțiile foarte pronunțate individual ale organelor de simț (afectarea engleză).

Numai dacă medicii, personalul medical și rudele recunosc din timp aceste semne de avertizare, pericolele îmbătrânirii și ale bătrâneții pot fi tratate într-un mod direcționat și calitatea vieții celor afectați se poate îmbunătăți semnificativ. Dar atenția tuturor celor implicați nu trebuie să se limiteze la „cele cinci mari eu”. Mai ales în vara viitoare, cu valurile de căldură și timpul de vacanță, în care un sprijin și îngrijire adecvate pot fi neglijate, persoanele în vârstă sunt expuse riscului de deshidratare și deshidratare.

Deshidratarea în geriatrie

Când este deshidratat, există o scădere semnificativă a apei din corp, deoarece corpul eliberează mai mult lichid decât i se administrează. În funcție de concentrația de electroliți din lichidul pierdut, se face distincția între formele izotonice, hipertonice și hipotonice (Tab. 1). Există riscul de deshidratare care pune viața în pericol (desicoză). Simptomele posibile de deshidratare sunt:

turgor redus al pielii („pliul pielii în picioare” ca principal simptom),
limbă uscată și mucoase,
amețeli și slăbiciune generală,
Indiferență și lipsă de aparență, confuzie, letargie, somnolență,
Mers instabil, cade,
Probleme circulatorii, tahicardie,
temperatura corporală crescută, de asemenea
Constipație.

Cât de bine supraviețuiește cineva aceste condiții depinde întotdeauna de starea lor generală. Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai susceptibilă la deshidratare, deoarece corpurile lor își pierd capacitatea de a stoca apă în mușchii și alte țesuturi și de a se adapta la modificările echilibrului lor fluid și electrolitic. Există, de asemenea, erori tipice de comportament și aspecte psihologice: este posibil ca unele persoane în vârstă să nu fi învățat sau să fi uitat niciodată să bea suficient de regulat și regulat. Alții evită să ceară în mod specific băuturi pentru a nu fi o povară pentru nimeni sau pentru a-și arăta nevoia de ajutor. Din moment ce senzația de sete scade oricum la bătrânețe, le lipsește un simptom puternic de avertizare fizică care le amintește să bea ceva, dacă este necesar. Temerile de scurgere necontrolată de urină și vizitele frecvente la toaletă în public sau noaptea joacă, de asemenea, un rol foarte important.

În plus, anumite influențe externe, boli și medicamente cresc, de asemenea, riscul de deshidratare. Acestea includ sejururi prelungite în medii cu temperaturi semnificativ mai mari sau mai scăzute și aer uscat (încălzit), stres fizic sau mental puternic (stres) și consumul crescut de proteine, sare și feluri de mâncare dulci. În plus, există boli ale rinichilor și ale tractului gastro-intestinal (mai ales atunci când sunt prezente vărsături și diaree), tulburări ale deglutiției, inflamații acute și cronice, afecțiuni febrile cu infecții, restricții ale demenței și diabet zaharat slab controlat. Printre droguri plumb z. B. diureticele, laxativele, inhibitorii ECA sau unele medicamente antidiabetice orale (sulfoniluree, glinide, gliflozine) duc la pierderi mai mari de lichide [2, 3].

De la deshidratare la desicoză

Desicoză este rezultatul direct al unei faze mai mult sau mai puțin lungi de deshidratare. În această stare, simptomele deja descrise cresc. În plus, există pierderea în greutate, convulsii, durere, tromboză și, în cele din urmă, inconștiență profundă. Deshidratarea, până și inclusiv desicoză, este una dintre principalele probleme în geriatrie, în special în zona de îngrijire la domiciliu, internare sau ambulatorie. Împreună cu insuficiența cardiacă, infecțiile și fracturile complexe, acesta este unul dintre cele mai frecvente patru motive pentru spitalizare la persoanele în vârstă [4]. Estimările prudente presupun că desicozele sunt importante în 25 la sută din toate internările acute în clinicile de geriatrie și determină costuri anuale de peste 90 de milioane de euro în sistemul de sănătate [5].

Chiar dacă deshidratarea nu se regăsește ca o afecțiune independentă a bătrâneții în rândul celor „cinci eu mari”, are un rol important în acest context: afecțiunile geriatrice înseamnă de obicei că pacienții nu se hrănesc în mod adecvat și independent. Pe de altă parte, deshidratarea poate fi confundată cu simptomele tipice vârstei și redusă. Pe fondul îmbătrânirii populației (care are nevoie de îngrijire) și a valurilor de căldură din ce în ce mai frecvente, subiectul devine din ce în ce mai important pentru sistemul de sănătate. Acest lucru se reflectă și în cifrele actuale: în 2000, aproximativ 21.500 de persoane cu vârsta peste 65 de ani au fost admise în spitalele germane din cauza lipsei de volum; în 2010 numărul a crescut la 77.000 [6].

Prin urmare, se pune întrebarea măsurilor ușor aplicabile care pot îmbunătăți starea generală a pacientului, evita complicațiile și șederile spitalicești asociate și, în cele din urmă, pot menține abilitățile zilnice și calitatea vieții.

Sfatul „bea mai mult și suficient!” Este cea mai simplă, mai puțin complicată și cea mai rentabilă terapie și profilaxie, dar nu poate fi întotdeauna implementată.

Rehidratarea orală ca medicament ales

În sprijinul zilnic și îngrijirea medicală a persoanelor în vârstă, este de o importanță fundamentală să se asigure o dietă echilibrată și un aport suficient de lichide - în ceea ce privește un stil de viață sănătos, uman și prevenirea eficientă a bolilor. Acest lucru se poate face oferind în mod activ băuturi precum apă minerală, spritzere de suc și ceaiuri din plante și alimente cu un conținut ridicat de apă (castraveți, salate, roșii sau pepeni). Fructele și legumele care conțin pectină precum mere, citrice sau morcovi asigură o aprovizionare pe termen lung a corpului, deoarece leagă lichidul din intestin; Băuturile alcoolice, pe de altă parte, conduc la o excreție mai rapidă și, prin urmare, trebuie evitate.

Cantitatea zilnică de băut de cel puțin 1,5 litri recomandată de Societatea Germană de Nutriție (DGE) ar trebui vizată, cu condiția să nu existe contraindicații, deoarece nevoile individuale datorate greutății corporale, dietei, bolilor existente și condițiilor climatice nefavorabile sunt aproape două. Pot fi litri [7]. Calculul necesităților într-o declarație de bază a serviciului medical al asociațiilor centrale ale companiilor de asigurări de sănătate (MDS) face acest lucru clar [8] (Tab. 2).