Cât de mult să pierzi după o intervenție chirurgicală; obezitate Nutriție Obezitate
Postat pe 26 iulie 2015
Mi s-a părut interesant să abordez acest articol (consultat pe larg pe site-ul meu) pe care l-am scris acum mai bine de doi ani pentru a-l adapta și a-l completa cu retrospectiva și experiențele mele. Makeover ... fundalul și analiza sunt aceleași ca în 2015.
Chirurgia obezității este încă un tratament din ce în ce mai oferit pentru pacienții care suferă de obezitate severă.
Între 2006 și 2013, în Franța, numărul intervențiilor chirurgicale bariatrice a crescut cu 332% (12.868 proceduri în 2006 comparativ cu 42.815 în 2013). Având în vedere, în plus, că prevalența obezității de gradul 2 și 3 a crescut doar cu 143% în aceeași perioadă; utilizarea chirurgiei bariatrice a devenit, în Franța, un tratament alternativ din ce în ce mai frecvent pentru obezitatea severă (Surse: Obepi 2012; Agenția Tehnică pentru Informații privind Spitalizarea).
Pe perioade de unu până la doi ani și în funcție de tipul de intervenție (respectiv „Bandă gastrică reglabilă”, „Gastrectomia mânecii”, „Bypass gastric”) se observă reduceri semnificative ale excesului de greutate (respectiv „52%” la 2 ani, „73%” la 3 ani, „68%” la 2 ani) (O'Brien și colab., 2006; Schouten și colab., 2010)
Apare frecvent o întrebare: "Câte kilograme va trebui să pierd?" "
În Franța, avem un registru național care ne permite să avem o idee despre pierderea în greutate a pacienților, în funcție de operație. Foarte des, cifrele anunțate sunt obiectivele pe care și le-au stabilit pacienții.
Prima întrebare: are sens să comparăm o persoană cu o medie ?
Acest registru național, deși este foarte util și relevant pentru a avea o viziune globală a intervenției chirurgicale în țara noastră, nu poate fi, în sine, obiectivul pierderii în greutate (sau al excesului de pierdere în greutate) pentru pacienții noștri. Într-adevăr, compararea unei persoane cu singularitatea sa cu o medie nu pare cea mai bună proiecție terapeutică. În primul rând, obiectivul astfel stabilit este doar greutatea și nu ia în considerare modificările compoziției corpului. O persoană care pierde mult în greutate, pe care am putea-o descrie ca fiind un mare succes cu aceste cifre de greutate medie, poate că a pierdut multă masă slabă, ceea ce va avea un impact negativ asupra progresului lunilor următoare. Această pierdere a masei musculare, sarcopenie bariatrică, va dăuna sănătății și calității vieții pe termen lung (risc de revenire a greutății la 2 ani, subnutriție, durere, oboseală etc.). Dar dacă ne uităm doar la cifre, persoana respectivă poate că a pierdut la fel de mult sau mai mult în greutate indicat de jurnal și, prin urmare, va fi considerat un rezultat bun ... „Felicitări! esti mai rapid decat ceilalti! "
Aceeași persoană ar fi putut pierde în greutate mai puțin, după ce și-ar fi păstrat masa musculară, ceea ce va fi un avantaj clar din punct de vedere metabolic. Această persoană ar putea fi apoi calificată ca un rezultat mai puțin bun, deoarece „nu se află în media” registrului. Prin urmare, compararea pierderii în greutate a diferitelor persoane cu o medie numerică nu pare, prin urmare, cea mai logică în ceea ce privește cursul după operația de obezitate. Stabilirea obiectivului mediei naționale înseamnă pur și simplu uitarea că suntem cu toții diferiți și că pierderea în greutate nu face excepție (intervenție chirurgicală sau nu).
Ce elemente vor influența pierderea în greutate ?
Diferențele noastre înseamnă că ne îngrășăm sau slăbim în moduri diferite și la ritmuri diferite. Un anumit număr de elemente va avea un impact asupra pierderii în greutate.
Tehnica chirurgicală
Clasic există un fel de absolvire a pierderii în greutate în funcție de tehnici. Mediile sunt de 20-30 kg pentru un inel, de 25 până la 35 kg pentru un manșon și de 35 până la 40 kg pentru un bypass. Dacă ar fi atât de simplu ... Știm cu toții oameni care au slăbit 40 kg cu un inel și încă 10 kg cu un bypass. Tehnica va avea un impact semnificativ asupra cineticii pierderii în greutate și confortului digestiv (vărsături, blocaje, reflux, dezgust, diaree etc.).