Cataracta - Doctorul Damien Gatinel
Definiția cataract
Manifestări clinice ale cataractei
Cataracta rezultă pentru pacientul afectat de simptome vizuale precum disconfort, ceață, orbire, apoi pierderea zecimii de acuitate vizuală (aceste simptome pot fi izolate sau asociate în funcție de stadiul cataractei). Medicul oftalmolog confirmă diagnosticul vizualizând pe o lampă cu fantă (biomicroscop) opacitățile lentilei, a căror locație definește tipul de cataractă și importanța etapei sale.
Aspecte biomicroscopice ale cataractei
O cataractă se caracterizează prin prezența opacizării lentilei, care este o lentilă mică, în mod normal limpede și transparentă a ochiului. Nu este o tumoare sau formarea de piele nouă pe ochi, ci mai degrabă formarea de opacități în creștere pe lentila în sine. Dacă simptomele vizuale ale pacientului fac posibilă sugerarea diagnosticului de cataractă (impresie de „voal”, „vedere murdară”, orbitoare în formele timpurii etc.), confirmarea acestuia este adesea asigurată prin examinarea cu biomicroscopul (sau lampa cu fantă) . Următoarele imagini sunt imagini realizate cu o lampă cu fantă a segmentului anterior al unui ochi cu așa-numita cataractă „nucleară”.
Cataractă cortico-nucleară: fotografie făcută cu un biomicroscop din față (deasupra, obiectivul este observat într-o secțiune luminoasă)
Densitometria lentilei face posibilă acordarea unui grad obiectiv opacității lentilei (cataractă)
Cataractă și impact vizual
Credințe false despre cataractă
Cauzele cataractei
Simptome vizuale ale cataractei
Tipuri de cataractă
În funcție de zona anatomică opacificată a cristalinului (nucleu, cortex, regiuni situate în apropierea capsulelor), există mai multe tipuri de cataractă.
Diferitele porțiuni anatomice ale cristalinului sunt: nucleul, în centru, cortexul, între nucleu și capsulă și regiunile imediat adiacente capsulelor.
Cataracta nucleară
Se caracterizează printr-o opacificare a nucleului lentilei. Poate induce miopia indexului, care este legată de o creștere a indicelui de refracție al nucleului lentilei tulbure (vezi: aberații optice ale miopiei index, cataractă incipientă). Dezvoltarea cataractei nucleare determină creșterea miopizării și, uneori, percepția imaginilor fantomelor dublată de triplete (triplopia). Se găsește la vârstnici sau, în special, la miop.
Cataracta nucleară se caracterizează prin înnorarea nucleului lentilei.
Cataracta cortico-nucleară
Caratactul corticosteroid este o formă frecventă de cataractă senilă. Nucleul și cortexul sunt sediul majorității opacităților.
Cataracta cortico-nucleară se caracterizează printr-o opacificare crescândă a periferiei spre centrul lentilei.
Cataracta subcapsulară anterioară
Cataracta subcapsulară anterioară este definită de prezența opacităților în apropierea sau imediat sub capsula anterioară a cristalinului. Se găsește mai ales la pacienții diabetici, după un traumatism ocular, în anumite forme de alergii severe etc. Provoacă disconfort vizual marcat de prezența orbirii frecvente.
Cataracta subcapsulară anterioară este marcată de prezența opacităților adesea radiale, numite „cavalieri”.
Cataracta subcapsulară posterioară
Cataracta subcapsulară posterioară este cauzată de anumite atacuri „fizice”, cum ar fi ultravioleta (expunere repetată la soare fără protecție a ochilor), sau metabolică (fumat cronic, deficiențe alimentare, aportul repetat de corticosteroizi etc.). Provoacă disconfort vizual, cum ar fi voalul, strălucirea, care este mai accentuată în lumina puternică (simptomele sunt reduse în întuneric).
Cataracta subcapsulară posterioară se caracterizează prin prezența opacităților situate în contact cu capsula posterioară a cristalinului.
Fotografie realizată în retro-iluminare cu un biomicroscop al unei cataracte subcapsulare posterioare într-un „medalion”:
foto de cataractă subcapsulară posterioară
Următoarea imagine arată o altă cataractă subcapsulară posterioară mai avansată: imaginea cu fanta luminoasă (dreapta) arată locația foarte posterioară a opacităților lentilei.