Cauza vânzărilor mari
Tocurile înalte ca o cauză
Bajer, Dieter
Nu pantofii strânși la femei sunt adesea cauza Hallux valgus, ci mai degrabă tocurile superioare ale pantofilor pentru femei. Acestea duc la creșterea tensiunii la nivelul picioarelor cu întinderea excesivă a degetelor de la picioare și, în consecință, la formarea piciorului, care la rândul său determină o deviere medială a metatarsianului I - metatarsus primus varus. Deoarece oasele sesamoide situate în tendoanele flexorului halucis brevis sunt conectate lateral la cel de-al doilea metatarsian de ligamentul intermetatarsian, direcția sa de tracțiune se schimbă și, ca și flexorul halucis lung, devine încet un adductor și astfel un „tensor arc” funcțional al tot mai departe de falanga de bază care se abate lateral de la degetul mare. Mușchiul hallucis abductor nu poate face față acestui exces de greutate și alunecă pe talpă, pronunțând falanga proximală.
Pantofii strâmți sunt de obicei percepuți ca fiind confortabili, deoarece comprimă antepiciul și subiectiv creează mai mult sprijin; contracarează funcțional piciorul, așa zicând.
„Degetul de la ciocan” și „degetul de la gheare” nu sunt în niciun caz o consecință a degetului mare care deviază lateral, ci mai degrabă definit ca o poziție supra-întinsă în articulația metatarsofalangiană respectivă cu contractură simultană de flexie a articulației medii, prin care degetul de la gheare are, de asemenea, o contractură suplimentară a articulației finale. Astfel de deformări ale degetelor de la picioare apar independent de hallux valgus, ceea ce poate duce și la cifra superductului degetului învecinat.
Atelele nocturne, sandalele cu buclă redresantă și dispozitivele de îndreptat pentru degetele de la picioare sau tampoanele pentru degetele de la picioare recomandate sunt complet inutile, acestea din urmă se sprijină împotriva degetului mare mult mai puternic și, astfel, împing doar degetul învecinat mult mai slab mai mult lateral.
Deformarea reumatică a însoțitorului adesea însoțită de hallux valgus pronunțat și abateri adesea grotești ale celorlalte degetele de la picioare este, desigur, nu numai o contraindicație a funcționării hallux valgus, ci o indicație mult mai dificilă decât în cazul hallux valg non-reumatic.
Din păcate, ortopedii fără o denumire suplimentară reumatică văd mult prea rar acei pacienți care, pe lângă deformările degetelor de la picioare și abaterile axiale, au și cele mai severe splayfoots cu sinovită extrem de dureroasă și artrită a metatarsienilor, uneori cu distrugere completă datorită activității inflamatorii a bolii subiacente.
Dr. med. Dieter Bajer
Conflict de interese
Autorul declară că nu există niciun conflict de interese.
Autorii au omis un cuvânt final.