Cauze și diagnostic de cianoză - NetDoktor

Hanna Rutkowski este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor.

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor. A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

În cazul cianozei (învechit: „erupție albastră”) sângele nu conține suficient oxigen, astfel încât să strălucească albăstrui prin piele. Acest lucru este deosebit de vizibil pe vârfurile degetelor, buzelor și alte zone subțiri ale pielii. Cianoza este adesea rezultatul unor boli pulmonare cardiovasculare sau cronice. Buzele albastre și vârful degetelor se pot dezvolta și cu hipotermie. Citiți mai multe despre cianoză aici: cauze, semne, tratament.

Prezentare scurta

Ce este cianoza? Decolorarea albăstruie a pielii și a mucoaselor datorită nivelurilor insuficiente de oxigen din sânge. Tipice sunt de ex. buze albastre, lobii urechilor, vârfurile degetelor.
pentru a forma: cianoza periferică (ca urmare a epuizării crescute a oxigenului în periferia corpului, cum ar fi brațele și picioarele), cianoza centrală (ca urmare a încărcării insuficiente de oxigen a sângelui în plămâni).
cauzele: Cu cianoză periferică, frig, tulburări circulatorii, modificări ale sângelui, aglutinine reci (autoanticorpi în sânge), vene varicoase. Cu cianoză centrală, boli pulmonare (de exemplu, astm, BPOC), boli de inimă (de exemplu, insuficiență cardiacă, defecte ale valvei cardiace), otrăvire (de exemplu, cu dioxid de carbon, medicamente).
diagnostic: Consultație inițială, examinare fizică, teste de sânge, măsurarea saturației pulsului și oxigenului în sânge folosind pulsoximetrie, teste suplimentare în funcție de cauza suspectată a cianozei (de exemplu EKG, ultrasunete cardiace, testul funcției pulmonare).
tratament: Terapia bolii de bază.
Pericol: În caz de cianoză acută cu dificultăți de respirație/respirație scurtă, formați imediat numărul de urgență (Tel. 112) și acordați primul ajutor!

Cianoză: definiție

Medicii vorbesc despre cianoză atunci când pielea sau membranele mucoase (buzele) sunt decolorate albăstrui, deoarece sângele nu conține suficient oxigen:

Oxigenul absorbit în plămâni este legat de celulele roșii din sânge (eritrocite) - mai precis: de hemoglobina lor colorantă - transportată în toate regiunile corpului. Celulele corpului absorb oxigenul din sânge și eliberează dioxid de carbon (un produs rezidual al diferitelor procese metabolice) în sânge. Sângele acum sărac în oxigen, dar bogat în dioxid de carbon, revine în plămâni, unde are loc schimbul de gaze - eliberarea de dioxid de carbon și absorbția oxigenului.

Dacă hemoglobina conține mult oxigen, sângele este roșu aprins. Când există puțin oxigen, devine mai întunecat și arată albăstrui. Acest lucru devine vizibil în zonele subțiri ale pielii, unde vasele de sânge care trec direct sub piele sunt cele mai susceptibile să strălucească. Asta explică despre buzele albastre, lobii urechilor și vârfurile degetelor în cianoză.

Decolorarea albăstruie a pielii și a mucoasei este motivul pentru care cianoza a fost numită anterior „erupție albastră”.

Cianoza: forme

Medicii fac diferența între cianoza periferică și cianoză, care poate apărea și în combinație, în funcție de origine:

cianoză centrală: Lipsa de oxigen este de origine centrală - sângele care curge din plămâni către periferia corpului nu este oxigenat în mod adecvat. Cauzele posibile pentru acest lucru sunt, de exemplu, boli pulmonare (cianoza pulmonară) sau defecte cardiace (cianoza cardiacă).
cianoză periferică: Pe baza unei epuizări crescute de oxigen a sângelui în periferia corpului. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, dacă fluxul sanguin este încetinit din cauza frigului, care se reflectă în buzele albastre și unghiile albastre.

Dacă doar așa-numitele acre ale corpului (nas, degete, degetele de la picioare) sunt cianotice, se vorbește despre acrocianoză.

Cianoza: cauze și dezvoltare

Posibilele cauze ale cianozei depind de faptul dacă pacientul are zanoză periferică sau centrală.

Cianoză periferică: cauze

Cianoza periferică se bazează pe epuizarea crescută a oxigenului din sângele din periferia corpului - fie datorită încetinirii circulației sanguine, fie a fluxului sanguin redus. Cauzele posibile ale cianozei periferice sunt, printre altele:

rece

Pentru a reduce pierderile de căldură, vasele de sânge se contractă când este rece. Fluxul de sânge către periferia corpului încetinește și se diminuează, ceea ce crește consumul de oxigen. Primul semn al acestui lucru este de obicei buzele albastre, deoarece pielea buzelor este deosebit de subțire și translucidă.

tromboză

Cheagurile de sânge pot provoca tromboză (tromboză venoasă), în principal în venele piciorului. Sângele cu deficit de oxigen nu mai poate curge apoi prin venele înguste. Un picior umflat, dureros, cu pielea strânsă și, eventual, o decolorare albăstruie sunt semne ale unei tromboze a venelor piciorului.

Dacă bănuiți o tromboză, ar trebui să consultați imediat un medic! Un cheag de sânge detașat (tromb) poate înfunda un vas pulmonar (embolie pulmonară), care poate pune viața în pericol!

Schimbări de sânge

Modificările compoziției sanguine pot provoca, de asemenea, cianoză periferică. Un exemplu în acest sens este o concentrație crescută de methemoglobină fără funcție în sânge (Methemoglobinemie). Această substanță apare din conversia hemoglobinei. Dacă metahemoglobina este prea mare, există prea puțină hemoglobină disponibilă pentru transportul oxigenului.

Un alt exemplu de modificare a sângelui care poate provoca cianoză periferică este un Excesul de celule roșii din sânge (Poliglobule). Poate încetini fluxul de sânge.

Nu în ultimul rând, poți și tu Aglutinine reci scade fluxul sanguin. Acestea sunt autoanticorpi din sânge care pot deveni eficienți la temperaturi de 10 până la 15 ° C (autoanticorpii sunt anticorpi direcționați împotriva substanțelor proprii ale corpului). Aglutininele reci fac ca celulele roșii din sânge să se aglomereze (aglutinare) și apoi să se dizolve.

Varice (varicoză)

Varicele sunt un semn al venelor slabe. Sângele se scufundă în venele profunde sau superficiale ale picioarelor și provoacă cianoză.

Boala de inima

La persoanele cu insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă), mușchiul cardiac poate pompa sângele numai prin circulație cu forță redusă. Circulația încetinită poate duce la o epuizare crescută a oxigenului în periferia corpului și astfel la o decolorare albăstruie generalizată a pielii subțiri și a zonelor mucoasei din corp.

Insuficiența cardiacă se poate dezvolta, de exemplu, ca urmare a valvelor cardiace îngustate (stenoza valvei cardiace) sau a aritmiilor cardiace.

Cianoză centrală: cauze

Cianoza centrală este cauzată de o încărcare insuficientă de oxigen în sânge. Motivele pentru aceasta sunt:

Boala pulmonară

O cianoză centrală care se dezvoltă din cauza bolilor pulmonare se va cianoză pulmonară numit. Cele mai frecvente cauze ale sale includ:

astm
Bronșiectazii: acestea sunt măriri ireversibile ale bronhiilor. Ele pot fi congenitale (de exemplu, în fibroză chistică) sau se pot dezvolta pe parcursul vieții (de exemplu, datorită tumorilor sau cicatricilor ca urmare a pneumoniei).
Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC): această boală pulmonară cronică, progresivă, cauzează tuse, respirație scurtă și spută.
Pneumotorax (colaps pulmonar): apare atunci când aerul pătrunde în spațiul pleural (spațiu în formă de decalaj între plămâni și peretele toracic), de ex. ca urmare a leziunilor toracice. Simptomele tipice sunt dificultăți de respirație, cianoză și dificultăți de respirație.
Inflamația plămânilor (pneumonie)
Emfizem pulmonar: flatulență pulmonară, adică alveole supraumflate și parțial distruse. Cauzele posibile sunt de ex. Fumatul, BPOC, bronșita cronică.

Defect cardiac

A cianoză cardiacă apare atunci când, din cauza unui defect cardiac, sângele sărac în oxigen este adăugat la sângele bogat în oxigen care iese din plămâni înainte ca acesta să curgă în continuare către periferia corpului. Defectele cardiace care pot fi cauza acestui lucru includ trilogia lui Fallot, tetralogia lui Fallot și defectele septului ventricular cu inversare de șunt.

Otrăvire

Intoxicația cu substanțe care inhibă schimbul de gaze în organism se poate manifesta ca cianoză. Acestea includ, de exemplu, otrăvirea cu:

Dioxid de carbon
Medicamente (de exemplu, agenți pentru aritmii cardiace = antiaritmice, acid salicilic)
Pesticide
Opiacee (substanțe psihoactive din seva de lapte a macului de opiu)

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul:

tromboză
Vasculită
Pneumotorax
Ulcerul piciorului
Varice
Bronșiectazii
astm
Alergie la praf de casă
Flebită
Insuficienta cardiaca

Cianoza: diagnostic

Dacă cianoza este persistentă și nu este cauzată de frig, ar trebui să vă adresați unui medic pentru a clarifica cauza. Acest lucru este valabil mai ales dacă suferiți și de dificultăți acute de respirație, tuse și dificultăți de respirație și/sau slăbiciune fizică și oboseală rapidă.

Într-un interviu personal, medicul vă va contacta Istoricul medical crește (anamneză). De exemplu, el întreabă:

De când a fost evidentă cianoza (de ex. Buzele albăstrui)?
Pe lângă cianoză, aveți și alte simptome, cum ar fi dificultăți de respirație sau tuse?
Aveți boli de inimă sau de plămâni?
Ia vreun medicament? Dacă da, care?

Apoi urmează așa-numitul Diagnosticul ocular: Medicul verifică dacă buzele, lobii urechii, mucoasele, vârful nasului sau unghiile sunt clar decolorate în albastru.

Un test simplu ajută la diferențierea între cianoză centrală și periferică (dar nu este 100% fiabilă): Doctorul se uită la culoarea limbii. Dacă este de culoare roz în timp ce buzele sunt albăstrui, este probabil cianoză periferică. O decolorare albăstruie a buzelor și a limbii, pe de altă parte, indică cianoză centrală.

Sunt instructivi în clarificarea cianozei Analize de sange: Se creează un număr de sânge cu o analiză a gazelor din sânge. Valorile importante sunt, de exemplu, numărul de celule roșii din sânge (eritrocite), conținutul de hemoglobină din celulele roșii din sânge și conținutul de oxigen din sânge.

Saturația oxigenului poate fi utilizată rapid și nedureros Oximetria pulsului a determina. Un mic clip luminează un deget al persoanei afectate cu lumină infraroșie. Conținutul de oxigen este determinat pe baza culorii sângelui - sângele bogat în oxigen este roșu aprins, sângele sărac în oxigen este albăstrui. Conținutul de oxigen ar trebui să fie de 98-100%.

Investigații ulterioare depinde de ce cauză medicul suspectează cianoza. Dacă există suspiciunea unei boli de inimă, următoarele examinări, printre altele, pot aduce claritate:

Radiografie toracică (radiografie toracică)
Electrocardiografie (EKG)
Ecocardiografie (ecografie cardiacă)
Cateterism cardiac
Tomografie computerizată (CT)
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Medicul folosește un test al funcției pulmonare pentru a depista orice boli pulmonare. Poate fi folosit pentru a detecta astmul bronșic, bronșita, BPOC și alte boli pulmonare.

tratament

Dacă există o boală subiacentă, cum ar fi varicele, insuficiența cardiacă sau BPOC în spatele cianozei, aceasta trebuie tratată corespunzător. De exemplu, pacienților cu insuficiență cardiacă li se administrează medicamente care ameliorează mușchiul cardiac slăbit.

Primul ajutor este necesar în cianoză acută! Pentru că poate pune viața în pericol.

Cianoză acută: prim ajutor

În cianoza acută, apar adesea simptome însoțitoare, cum ar fi dificultăți de respirație sau atacuri de sufocare. Apoi există Pericol pentru viață din cauza lipsei acute de oxigen. Deoarece dacă corpul nu este alimentat cu oxigen pentru o lungă perioadă de timp, apar eșecuri care pun viața în pericol: persoana afectată devine inconștientă după doar câteva secunde. După trei minute, celulele creierului mor. Prin urmare, cei afectați trebuie să fie alimentați cu oxigen cât mai repede posibil.

Ca prim ajutor trebuie să luați în considerare următoarele sfaturi:

Fiți conștienți de un lucru: persoanele care nu pot ajuta persoanele cu dificultăți de respirație decât într-o măsură limitată! Așa că sună la cianoză un medic de urgență imediat care poate trata persoana afectată profesional.