Ce loc pentru auto-măsurare glicemică în gestionarea diabetului de tip 2 Review
rezumat
Există o dezbatere persistentă în literatura de specialitate cu privire la utilitatea auto-măsurării zahărului din sânge (AMG) de către pacientul cu diabet de tip 2. Rezultatele studiilor nu oferă repere cu adevărat utile pentru a se orienta în raport cu locul. în urmărirea pacientului, deoarece acestea confundă AMG cu un tratament, al cărui efect trebuie controlat asupra controlului glicemic. Cu toate acestea, AMG nu are niciun efect specific și își ia semnificația doar ca o componentă inseparabilă a unei strategii elaborate de educație, ajustare a tratamentului și urmărirea pacientului. Pentru a fi relevantă, această strategie nu poate fi propusă unilateral de îngrijitori din perspectiva lor asupra diabetului. Trebuie să se dezvolte și să se adapteze individual ca parte a urmăririi, pe baza unei reflecții împărtășite între pacient și îngrijitor.
Introducere
Rolul și utilitatea auto-monitorizării zahărului din sânge (AMG) la pacientul cu diabet zaharat de tip 2 rămâne controversat. Noi studii continuă să fie publicate pe această temă an de an, urmate de analize sistematice și meta-analize. În ciuda acestui fapt, recomandările 1,2 cu privire la AMG în diabetul de tip 2 cu greu depășesc considerațiile generale axate pe datele de impact ale AMG și oferă puține etaloane pentru îndrumări concrete în urmărirea individuală a pacientului. Pe baza rezultatelor publicațiilor referitoare la AMG și la interpretarea autorilor lor, acest articol propune să se concentreze asupra problemei bazelor pe care practicantul se va putea baza pentru a găsi împreună cu pacientul său ce loc să-i acorde AMG în monitorizarea Diabet. Două vinete clinice vor servi drept punct de plecare.
Vinete clinice
1. Pacient în vârstă de 63 de ani, cunoscut de zece ani pentru diabetul de tip 2 ca parte a unui sindrom metabolic (diabet, hipertensiune, dislipidemie, obezitate abdominală). Ea te consultă pentru prima dată după o mutare. Tratamentul său antidiabetic combină metformina și pioglitazona. Problema autocontrolului nu a fost niciodată discutată până acum, spune ea. Hemoglobina glicată actuală este de 7,8%, comparativ cu șase luni mai devreme era de 7,2%. Înainte de a decide intensificarea tratamentului farmacologic, pacienta care a fost recent foarte sedentară dorește să depună mai mult efort în stilul ei de viață.
2. Variantă în care același pacient prezintă o evadare din tratamentul ei oral maxim (metformină, gliclazidă MR, pioglitazonă), reflectată de persistența valorilor hemoglobinei glicate mai mari de 8% în ultimele verificări. Sunteți de acord cu ea să treceți la o combinație de insulină bazală și antidiabetice orale.
Întrebări pentru reflecție în legătură cu cele două vinete
Este indicată practica AMG de către pacient ?
Dacă da, care sunt argumentele în sprijinul abordării ?
Ce funcții are AMG în gestionarea diabetului ?
Dacă nu, ce argumente conduc la considerarea că practica AMG ar fi inutilă, chiar dăunătoare? ?
Ce spune literatura?
Analiza rezultatelor studiilor privind monitorizarea glicemică automată (AMG) în diabetul de tip 2, așa cum se propune în literatura de specialitate: unele ingrediente pentru a alimenta o controversă persistentă și sterilă
