Ce trebuie să aveți în vedere atunci când anesteziați pisicile

Ce trebuie luat în considerare în timpul anesteziei și monitorizării, cum poate pacientul și proprietarul să fie pregătiți în mod optim și cum să facă față complicațiilor?

De la Yvonne Lambach

Pisicile diferă de câini în multe privințe, nu numai prin faptul că nu intră fericit în practica de lângă stăpânii lor. Există unele diferențe anatomice și fiziologice: comparativ cu câinii, pisicile au un volum pulmonar mai mic și un volum mai mic de sânge în raport cu greutatea corporală. Suprafața corpului, pe de altă parte, este relativ mare, astfel încât o scădere a temperaturii poate apărea mai repede.

Din punct de vedere statistic, pacienții cu pisici au, din păcate, un risc mai mare de anestezie decât pacienții cu câine. Acest lucru este valabil mai ales pentru pisicile bolnave. Cum ne descurcăm cel mai bine? Prin urmare, ar trebui să nu ne anesteziam pacienții cu pisici și B. face fără extragerea dinților dureroși? Nu! Mai degrabă, trebuie să avem o precauție și o precauție deosebite și putem folosi, de asemenea, unele tehnologii în acest sens.

Evaluează factorii de risc

Clasificarea fiecărui pacient anestezic în așa-numita clasificare ASA (vezi PDF) face parte din fiecare protocol de anestezie.

Principalii factori de risc pentru pisici sunt după cum urmează - acest lucru înseamnă că acești pacienți prezintă un risc crescut de a muri:

sănătate precară (clasificare ASA, boli concomitente)
creșterea vârstei (vezi PDF)
Extreme de greutate (sub/supraponderal)
urgență ridicată și grad ridicat de dificultate a măsurii implementate

Cele mai importante boli cronice la pisici legate de anestezie sunt, de asemenea, cele mai frecvente:

Boală tiroidiană (aproape întotdeauna hipertiroidism/hiperfuncție la pisici)
Hipertensiune arterială/hipertensiune arterială
Boală renală (insuficiență renală cronică)

Dar bolile respiratorii (de exemplu astmul felin), bolile hepatice, bolile neurologice, bolile sângelui, anomaliile electrolitice și bolile infecțioase joacă, de asemenea, un rol în anestezie.

Pentru toate varstele se aplică: Reducerea stresului și Controlul temperaturii sunt foarte importante pentru a minimiza riscul.

Cum ne pregătim cel mai bine?

Colectați cât mai multe informații posibil: Istoricul medical este deosebit de important la pacienții cu pisici. Următorii factori de risc pot fi interogați pe scurt la telefon: vârstă, rasă, boli cunoscute, medicamente, modificări ale setei/apetitului și observații speciale. Acest lucru nu înlocuiește discuția despre anamneză sau examinarea de către medicul veterinar la programarea prealabilă și în ziua operației, dar ajută enorm în planificare. În plus, proprietarii sunt deja conștienți de aspecte importante.

Examinare preliminară și sfaturi: Acestea sunt esențiale pentru o evaluare optimă a stării de sănătate. În plus față de un examen clinic amănunțit, sunt adesea indicate măsurarea tensiunii arteriale și un test de sânge. Pentru a planifica în mod optim un anestezic, examinările preliminare (de exemplu, înainte de restaurarea dinților) ar trebui să aibă loc la o întâlnire separată. Acest lucru are avantajul pentru proprietar că întrebările pot fi discutate în liniște. De obicei necesită un pic de convingere, dar cu argumentele de mai sus este posibil să convingem o mare majoritate de proprietari de sensul pre-vizitei. Măsurile practicii prietenoase pisicilor îmbunătățesc apoi experiența pentru proprietar și pisică.

Luați în serios stresul și anxietatea: Stresul și anxietatea afectează sistemul cardiovascular, efectele anestezicelor și ale sistemului imunitar. Anxietatea și stresul pot provoca, de asemenea, creșteri masive ale tensiunii arteriale. Aceasta înseamnă că chiar și un pacient sănătos poate avea brusc hipertensiune arterială. Prin urmare, scopul nostru ar trebui să fie întotdeauna o pisică cât mai relaxată posibil. Cel mai bun mod de a face acest lucru este într-un mediu liniștit, fără stres și cu metodele de lucru de manipulare prietenoasă cu pisica.

Adormiți ușor și adormiți

Pentru premedicație, inducerea anesteziei și pregătirea chirurgicală, precum și menținerea anesteziei, calma și procesele de rutină sunt esențiale.

Monitorizarea profesională reduce riscul

Cei mai importanți indicatori atât pentru profunzimea anesteziei, cât și pentru integritatea pacienților noștri sunt Semnele vitale: Respirație (ritm de respirație și saturație de oxigen), sistem cardiovascular (ritm cardiac, puls, tensiune arterială), temperatură și reflexe.

Reflexele sunt utile în primul rând pentru evaluarea profunzimii anesteziei; ceilalți parametri sunt esențiali pentru monitorizarea anesteziei. Pentru a putea efectua o monitorizare profesională, trebuie să ne cunoaștem bine instrumentele și să avem interiorizate valorile normale: așa-numitul Parametrii țintă.

Complicații

Complicațiile pot apărea înainte (preoperator), în timpul (perioperator) și după (postoperator) o operație. Cum să te descurci?

Complicații preoperatorii

Stresul și anxietatea: de obicei conduc întotdeauna la un timp de inducție mai lung și astfel la un timp anestezic mai lung.

Vomit: Trebuie să evităm vărsăturile înainte și în timpul anesteziei, precum și așa-numitul reflux esofagian (sucul gastric intră în esofag și duce la coroziunea membranei mucoase) în timpul și după anestezie.

Lipsesc încă date privind timpii optimi de post pentru pisici. Durata perioadei de post depinde în mare măsură de operație sau tratament și de starea de sănătate a pacientului. Pentru anumite analize de sânge și, de asemenea, pentru operații pe tractul gastro-intestinal, trebuie respectate cu strictețe douăsprezece ore și mai mult. Pentru alte măsuri, intervale mai scurte (3-4 ore după o masă ușoară și umedă) pot fi suficiente. Aici trebuie făcută o evaluare foarte individuală. În cazul animalelor tinere sau diabetice, gestionarea postului trebuie discutată cu siguranță în echipă.

Complicații perioperatorii

1. Saturația oxigenului 180 bătăi/minut (tahicardie)

Verificați adâncimea anesteziei
Verificați potrivirea tubului sau a accesului venos
Hipoxemie?
Hipotensiune?
Hipovolemie/șoc?
Hipertermie?

6. creșterea temperaturii corpului (hipertermie)

Îndepărtarea tuturor surselor de căldură
Răcire activă cu prosoape umede, ventilator etc.
sedare posibil reînnoită

Complicații postoperatorii

1. Faza de trezire prelungită/trezirea întârziată

Au trecut 15-30 de minute după recuperare?
Temperatura normală sau posibil redusă? (Vezi deasupra)
Au fost administrate toate medicamentele
antagonizat? (vezi protocolul de anestezie)
respiraţie

2. Excitare excesivă (disforie)

Pisica este abordabilă și ușor de manevrat?
Pisica are durere? Consultați scala de durere „Glasgow Pain Scale (feline)” pentru pisici.
Există hipoxie? (Cum este saturația de oxigen?)
Ce medicamente au fost utilizate, ce efecte secundare sunt de așteptat?

Trezește-te ușor

Pacienții noștri cu pisici ar trebui să fie cazați într-un mediu liniștit și întunecat, cu posibilitatea de retragere în timpul fazei de trezire și pentru monitorizare ulterioară. Acolo ele trebuie să fie monitorizate în continuare, cel puțin până când toate valorile măsurate se normalizează, în cazul optim, cel puțin trei până la patru ore.

Scorul regulat al durerii este, de asemenea, foarte important aici. Acest lucru trebuie făcut la fiecare 30 de minute și apoi, dacă este necesar, o ajustare a indicației durerii.

Gândiți-vă prietenos cu pisica

Măsurile de practică prietenoase cu pisica îmbunătățesc conformitatea atât pentru pisică, cât și pentru proprietar. Acest lucru este evident mai ales în faptul că pisica și proprietarul sunt mai puțin stresați, deoarece prietenii cu patru picioare se simt mai puțin amenințați, iar prietenii cu două picioare simt că sunt luați în serios. Sondajele proprietarilor au arătat că percep pozitiv atunci când pisicile lor se simt mai confortabile și sunt mai relaxate în practică. Drept urmare, proprietarul este de fapt gata să arate pisicii mai des și mai regulat pentru controale.

Cum arată asta în practică?

Întreaga vizită la veterinar ar trebui să fie cât mai scurtă și fără stres. Acest lucru începe deja în casă. Proprietarul primește sfaturi valoroase în avans (prin telefon sau la o întâlnire) cu privire la transportul cu stres scăzut, începând cu intrarea în cutie, eventual și antrenament la box, până la sosirea la cabinet.

Programările sunt planificate în așa fel încât, în mod ideal, să nu existe timpi de așteptare pentru pacienți și să fie liniștită în cabinet. În practică, pisica este adusă direct într-un mediu liniștit. Feromonii speciali (fracțiunea F3 a feromonei de față a pisicii), spațiile de parcare ridicate, întunecarea prin acoperirea cutiei de transport sau a luminilor estompate ajută aici. În plus, munca trebuie făcută calm, cu răbdare și fără violență în orice moment. Proprietarul aduce și pături confortabile care aduc mirosul celor familiari în mediul necunoscut. Alimentele tale pot îmbunătăți acceptarea alimentelor după anestezie și pot ajuta la activarea tractului gastro-intestinal.

Parametrii țintă pentru anestezie - ceea ce este normal?

Inspectoral - adică respirațiile vizibile - numărați și evaluați întotdeauna împreună cu saturația de oxigen (nu vă puneți mâna pe piept, ceea ce face respirația mai dificilă!).

Saturația oxigenului: 100%

În cazul respirației spontane, fluctuațiile cuprinse între 90 și 100% ar trebui tolerate. Monitorizarea cu un pulsoximetru sau un capnograf este cea mai bună (acordați atenție spațiului mort minim!).

Rata și calitatea pulsului: puternică, regulată

Acest lucru trebuie verificat cu degetele sau prin semnalul Doppler.

Tensiunea arterială (sistolică)> 90 mmHG și