Chirurgia cotului Chirurgia cotului Tulburările și tratamentul articulațiilor cotului
Boli sau leziuni ale articulației cotului și tratamentul acestora
Este bine de știut că majoritatea operațiilor chirurgicale ale cotului de astăzi pot fi efectuate folosind artroscopie minim invazivă. Doar rar, de ex. B. ca ultima soluție în cazul osteoartritei articulației cotului avansat, chirurgia deschisă este indicată și pentru implantarea unei proteze articulare.
Echipa de experți în chirurgia umărului, cotului și piciorului nu are aprobare KV, dar ne puteți consulta și ca persoană asigurată cu asigurare legală de sănătate. Vă rugăm să contactați echipa noastră de practică pentru detalii: doamna Eustachi sau doamna Neuert așteaptă cu nerăbdare apelul dvs. Tel. 06221-8723-339.
„Anatomia cotului este fascinantă”
Prof. Dr. med. Felix Zeifang este expert în chirurgia umărului și cotului. Ori de câte ori un medic este specializat în anumite domenii, puteți fi sigur că acest lucru este însoțit de o anumită fascinație personală. Deci, să aruncăm o privire mai atentă asupra anatomiei cotului:
Articulația cotului conectează humerusul cu cele două oase ale antebrațului ulnei și ale razei.Uneste trei articulații parțiale pentru a ne permite o mare libertate de mișcare.
- Articulația articulației pentru întindere și îndoire: Articulatio humeroulnaris
- Articulație sferică pentru îndoirea, întinderea și rotirea brațului: Articulatio humeroradialis
- Articulația roții pentru rotirea și rotirea antebrațului și a mâinii: Articulatio radioulnaris proximalis
- O singură capsulă articulară cuprinde cele trei articulații parțiale
- Cartilajul articular protejează oasele de abraziune
- Pentru a întări și a ghida sunt două așa-numite pe laturi. Ligamente colaterale
- Al treilea este ligamentul inelar, care face parte din capsula articulară și înconjoară capul spiței
»Anatomia cotului este fascinantă, deoarece mai multe articulații lucrează împreună aici și permit mișcările multidimensionale. Pentru a determina cauza exactă a reclamațiilor, este crucial un diagnostic exact și detaliat. Doar pe această bază poate fi inițiată o terapie care este adaptată individual la nivelul de stres, nivelul obiectivelor atletice și cerințele personale ale pacientului. "
Exemplu: indicații și abordări de tratament în chirurgia cotului
- Instabilitate datorată leziunilor ligamentare (debridare, microfracturare, OACT)
- Deteriorarea cartilajului, deteriorarea oaselor cartilajului, boala Panner, corpuri articulare libere (șoarece articulat)
- Leziuni excesive, cum ar fi cotul de tenis și brațul jucătorului de golf, inflamație
- Sindromul de compresie a sulului ulnar
- Osteoartrita la cot
- Proteze articulare cot
Instabilitate din cauza leziunilor ligamentare
Ca urmare a accidentelor, în afară de fracturile osoase, pot apărea instabilități datorate leziunilor ligamentare. Ligamentul colateral interior, care duce de la humerus la cubital (ligament colateral cubital), este foarte des afectat. Observați acest lucru pentru că simțiți durere atunci când vă susțineți, când încercați să ridicați obiecte cu brațul drept sau când vă exercitați în zona cotului exterior sau interior.
În prima instanță, măsurile terapeutice conservatoare servesc bine, dar o leziune a ligamentului rămâne adesea nedetectată și apoi se manifestă ca instabilitate cronică. Dacă există o suspiciune, expertul va comanda un examen RMN după o anamneză atentă și un examen clinic (de exemplu, test de provocare): Aici o leziune cronică a ligamentului este destul de clară.
Adesea, totuși, diagnosticul de instabilitate cronică poate fi confirmat doar printr-o artroscopie, examinând în perspectivă artroscopică în ce măsură articulația este instabilă în timpul testelor de provocare. Dacă acest lucru este evident, ligamentul poate fi strâns, suturat sau reconstituit prin implantarea unui ligament artificial în aceeași operație.
Postoperator, se prevede o orteză de mișcare pentru aprox. șase săptămâni. Acest lucru face posibilă activitățile de zi cu zi, după care încărcătura este crescută până când după aproximativ trei luni este posibil să se antreneze din nou.
Deteriorarea cartilajului, deteriorarea oaselor cartilajului, șoarece articular, boala Panner
Cartilajul este neted, acționează ca un amortizor și protejează oasele din articulație de abraziune. Dacă masa cartilajului este deteriorată, se fisurează, dacă este purtată subțire sau inegal, funcția sa de protecție este afectată. Dacă nu sunt tratate, bucățile de cartilaj pot izbucni și pot deveni corpuri articulare libere; uneori se dezvoltă pinteni sau se formează cavități în os (ganglioni intraosoși, chisturi).
Radiografia arată o osteocondroză disecantă (= OD) în osul superior spre stânga la mijloc, care se poate dezvolta într-un corp articular liber (alias „șoarec articulat”). Astfel de modificări ale cartilajului apar adesea la sportivii mai tineri ca urmare a recurentei (repetitive) micro-traume - jucătorii de handbal sau de tenis sunt adesea afectați. Un OD este, de asemenea, tipic la adolescenți, dar trebuie diferențiat de boala Panner (necroza osoasă a articulației cotului).
Diagnosticul exact, inclusiv tomografia prin rezonanță magnetică, este decisiv aici. Măsurile terapeutice depind de acest lucru: în zona conservatoare, este prescrisă odihnă/o pauză de antrenament, dacă este necesar medicamente (infiltrare, agenți care promovează circulația sângelui).
În cazul deteriorării cartilajului mai pronunțate, fragmentele cartilaginoase se pot slăbi. Un astfel de șoarece articular liber se găsește adesea între humerus și rază. Provoacă durere, mobilitate restrânsă și, dacă este prins într-un spațiu comun, blocaje complete.
Cât mai curând posibil, specialistul în cot va efectua măsuri chirurgicale: într-o debridare articulară, suprafețele aspre sunt netezite și părțile în mișcare liberă sunt clătite.
În cazul microfracturării, se fac găuri mici în osul de dedesubt ca parte a unei artroscopii după ce cartilajul rănit a fost îndepărtat.
Aceasta spală celulele stem la suprafață cu sângele care scapă, care se atașează de oase și sunt absorbite. Să apară cartilajul cu fibre - un „cartilaj de înlocuire” care preia funcția masei reale a cartilajului.
În cazul cartilajului profund sau al deteriorării oaselor fără inflamație simultană, un plastic mozaic (OACT) poate fi terapia adecvată: în acest scop, buteliile sunt scoase din cartilaj sau zone osoase sănătoase și introduse în găurile pregătite din cartilajul/osul defect. Transplantul de celule cartilaginoase poate fi, de asemenea, indicat pentru defecte mai mari.
Inflamație, deteriorare excesivă, cum ar fi cotul de tenis sau brațul jucătorului de golf
Ca orice articulație, cotul este sensibil la stres excesiv. Se poate dezvolta o bursită (bursită), pe care expertul o poate resimți rapid cu un test de presiune și, dacă este necesar, o poate confirma diagnostic cu ultrasunete. De regulă, bursita este tratată în mod conservator; dacă umflarea este severă, se poate efectua puncție. Inflamația apare și la tendoanele bicepsului și tricepsului.
Cele mai frecvente daune cauzate de utilizarea excesivă sunt cotul de tenis, alias brațul șoarecelui, care se poate manifesta cronic dacă nu este tratat. Tipice sunt durerea la ridicare sau apucare și sensibilitatea gleznei la exteriorul cotului.
Dacă, pe de altă parte, doare partea interioară a cotului, se vorbește despre brațul unui jucător de golf. Ambele boli provoacă iritarea (tendinopatia) atașării tendonului capsulei pe humerus.
Măsurile chirurgicale sunt rareori necesare pentru tenis sau brațele de golf. Cu toate acestea, un specialist ar trebui să se uite mai atent la o etapă incipientă dacă aveți probleme: cotul de tenis/brațul jucătorului de golf poate fi rezultatul unei instabilități cronice a cotului și cauza reală este o leziune ligamentară degenerativă traumatică sau cronică.
Dacă se restabilește stabilitatea ligamentului, durerea dispare de obicei.
Sindromul de compresie sul ulnar (sindromul tunelului cubital, sindromul canalului)
Sindromul sulcus ulnaris poate fi observat pe anatomia de mai sus: este cel mai frecvent sindrom de blocaj după sindromul tunelului carpian. Acest lucru afectează nervul ulnar, care se desfășoară de-a lungul interiorului cotului. A. resentimente frecvente sau întindere excesivă. Acest sindrom trebuie diferențiat de sindromul Loge de Guyon într-un diagnostic diferențial. Poate fi tratat bine în mod conservator; intervenția chirurgicală este rareori necesară pentru relocarea nervului sau pentru ameliorarea presiunii.
Artroza articulației cotului (artroza cubitală)
Artrozele articulațiilor cotului sunt degenerative sau legate de accidente, dar pot fi și rezultatul cartilajului netratat sau al deteriorării oaselor cartilajului sau al inflamației pe termen lung.
Spre deosebire de z. B. artroză de umăr, artroză de șold sau artroză de genunchi, boala se observă cu greu în etapele inițiale. Acest lucru se datorează faptului că articulația cotului nu este o articulație portantă. Cu toate acestea, oricare dintre cele trei articulații parțiale poate fi afectată; Capul radial poate dezvolta, de asemenea, osteoartrita.
Dacă măsurile conservatoare, cum ar fi odihna, fizioterapia sau injecțiile nu aduc nicio îmbunătățire, ar trebui luată în considerare o procedură artroscopică. Corpurile articulare libere (vezi mai sus), care sunt adesea detectabile, și mucoasa articulației inflamate pot fi îndepărtate. Acest lucru ameliorează durerea și îmbunătățește mobilitatea. Cu cât articulația cotului se poate mișca mai liber, cu atât progresia osteoartritei poate fi mai durabilă.
Proteze articulare cot
O proteză pentru articulația cotului este rareori necesară deoarece terapiile conservatoare și intervențiile minim invazive ajută de obicei la evitarea uzurii complete.
Dacă trebuie utilizată o endoproteză parțială (de exemplu, înlocuirea articulației braț-cot superior) sau o endoproteză totală (deblocată, semicuplată sau cuplată rigid și ghidată pe axă), trebuie decisă în fiecare caz specific. În principiu, rezultatele pe termen mediu și lung ale protezelor articulare ale cotului sunt bune.
/Consultați expertul cotului
Aveți dureri de cot și doriți un diagnostic exact? Faceți o întâlnire cu experții în chirurgia cotului, fie direct la telefon 06221 8723-339 sau utilizând formularul de contact al clinicii:
/ Artroscopia cotului
Cum se face artroscopia cotului și când are sens? Prof. Dr. Felix Zeifang, expert în chirurgia umărului și cotului, oferă informații despre artroscopia cotului, indicații tipice și cum să procedăm după aceea.