Chirurgia gastrică ca singură șansă pentru grăsime; copii buni
Peste 800.000 de copii și tineri din Germania sunt considerați supraponderali.
Berlin. Când adolescenții cântăresc 150 de kilograme, este adesea nu doar o problemă fizică, ci și psihologică. Bolile secundare și tachinările, de obicei, le fac viața foarte dificilă. Chirurgii pediatrici văd acum operația stomacală ca singura ieșire - în ciuda numeroaselor riscuri.
Sute de copii și adolescenți din Germania au devenit atât de grasi încât chirurgii văd reducerea stomacului ca singura șansă pentru o calitate mai bună a vieții. „Vorbim despre tineri de 15 ani care cântăresc mult peste 100 de kilograme”, a declarat Philipp Szavay, medic șef la Spitalul Cantonal din Lucerna (Elveția) și purtător de cuvânt al Societății Germane de Chirurgie Pediatrică, luni, la Congresul Mondial al Chirurgilor Copiilor de la Berlin. "Dacă o schimbare a dietei și a exercițiilor fizice nu reușește, acestea cântăresc 200 de kilograme la vârsta de 20 de ani", a adăugat el. Datorită greutății și a bolilor secundare, speranța lor de viață scade semnificativ.
În Germania, astăzi, aproximativ 800.000 de copii și tineri sunt considerați a fi foarte supraponderali. Chiar și cu cele mai stricte criterii de intervenție chirurgicală, sute sau chiar mii dintre ele ar fi în continuare eligibile pentru reducere gastrică sau bypass gastric, a spus Szavay. "Sunt numere terifiante. Dar la această vârstă fragedă putem schimba cursul". Copiii și adolescenții obezi nu numai că au suferit din punct de vedere fizic din greutatea lor, dar au și îndurat o mulțime de tachinări. Adesea a lipsit un cerc de prieteni și mai târziu un partener și un loc de muncă și de instruire. În Germania, aproximativ 1.000 de adolescenți obezi au suferit până acum o intervenție chirurgicală gastrică.
Mai multe centre de obezitate
Pentru viitor, Szavay vede un număr semnificativ mai mare de centre de obezitate pentru adolescenți decât este necesar - și, de asemenea, o schimbare în atitudinea multor companii de asigurări de sănătate. Finanțarea nu este adesea luată ca atare, a spus medicul. Operația ar trebui să fie întotdeauna încorporată într-un program de îngrijire pre și post-operatorie - cu ajutorul medicilor pediatri și anesteziști, chirurgilor pediatrici, psihologilor, nutriționiștilor, fizioterapeuților și psihiatrilor. Astfel de centre pentru adolescenți există deja în Leipzig, Berlin, Essen și Ulm, de exemplu.
Până în prezent, operațiile de obezitate au fost efectuate în principal pe adulții obezi. Între 2005 și 2012 au existat în jur de 22.000 de oameni în Germania - iar tendința este în creștere. Compania de asigurări de sănătate DAK a înregistrat o creștere a intervențiilor cu 60% în rândul asiguraților săi din 2008. Costurile totale pentru operațiile de obezitate pentru pacienții „XXL” din AOK 2012 s-au ridicat la 30 de milioane de euro.
Succesele deja vizibile după un an
Chiar dacă terapia prin intervenție chirurgicală gastrică nu este lipsită de controverse, aportul de alimente mult redus la adulți poate avea deja rezultate după un an. Potrivit unui studiu norvegian, multe simptome ale obezității, precum durerile de spate, durerile articulare sau transpirația abundentă, dispar. Mulți pacienți s-au simțit mai bine nu doar fizic, ci și mental și emoțional. Cu toate acestea, sala de operații nu poate înlătura nici o complicație deja dobândită, cum ar fi tulburările cardiovasculare și diabetul. Și uneori pierderea în greutate este atât de severă încât pielea și țesutul conjunctiv atârnă în zdrențe.
Nu există date valabile despre chirurgia obezității la adolescenți în Europa. Cu toate acestea, studiile din SUA au arătat că, dintr-un indice de masă corporală de 35 sau 40, nicio altă terapie nu este promițătoare. Cercetătorul Thomas Inge de la Spitalul de Copii din Cincinnati, Ohio, a raportat la congres că 4 până la 6 la sută din toți adolescenții din Statele Unite sunt deja afectați de obezitate - și numărul este în creștere. Un meta-studiu cu 637 de pacienți tineri a arătat o pierdere semnificativă în greutate după o intervenție chirurgicală gastrică după doar un an.
Multe întrebări încă fără răspuns
Dar asta nu este o garanție, spune Szavay. Fără o schimbare a dietei, stomacul ar putea crește din nou la adolescenți. O reducere a stomacului rămâne o procedură serioasă și nu poate fi inversată. În plus față de întrebările etice și juridice, unele întrebări medicale sunt încă fără răspuns. „Ne lipsesc informații despre rezultatele pe termen lung”, relatează chirurgul pediatru. Deoarece intervenția chirurgicală a obezității la adolescenți a existat doar de aproximativ zece ani.
În urmă cu 20 de ani, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea excesului de greutate la copii nu era o problemă în Germania, deoarece nu exista nici un fel de obezitate în masă. Dar, cu un stil de viață schimbat, cum ar fi pahare pentru băuturi supradimensionate, fast-food bogat în zahăr și cu conținut ridicat de grăsimi și o lipsă pronunțată de exerciții fizice, imaginea sa schimbat semnificativ. „Acestea nu mai sunt cazuri izolate, ele sunt observate în fiecare consultare”, relatează Szavay. „Tinerii de 16 ani vin la mine și spun că nu mai pot face asta singuri”. Chirurgii pediatrici trebuie să se adapteze la acest lucru. (dpa)