Chisturi hepatice Clinica chirurgicală Campus Charité Mitte Campus Virchow-Klinikum CCMCVK - Charité -
Esti aici:
Chisturi hepatice
Chisturile hepatice sunt practic împărțite în două grupe. Există chisturi parazite și neparazite. Chisturile parazitare sunt cauzate de o infecție echinococică (tenie de câine sau tenie de vulpe). Chisturile neparazite pot fi congenitale (congenitale), traumatice sau neoplazice. În plus, se face distincția între chisturi hepatice solitare, multiple și difuze (boală hepatică polichistică). În boala hepatică polichistică, rinichii sunt, de asemenea, adesea afectați de chisturi. Chisturile hepatice neparazitare solitare sunt rare. Incidența lor este între 0,1% și 4,7%.
Simptome
Majoritatea chisturilor hepatice solitare sunt descoperite întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete sau tomografie computerizată (CT) care se efectuează din alte motive. Majoritatea pacienților nu au simptome legate de chist. În aceste cazuri nu este necesar niciun tratament. Cu toate acestea, pe măsură ce dimensiunea chistului crește, poate apărea disconfort. Durerea abdominală superioară poate apărea din cauza comprimării organelor vecine. Disconfortul abdominal acut și sever indică o ruptură sau hemoragie a chistului. O infecție cu chist duce, de asemenea, la febră. Pierderea în greutate, greața și vărsăturile sunt rare. Chisturile mari pot comprima sistemul de conducte biliare intra- sau extrahepatic, ceea ce poate duce la icter (icter).
Diagnostic
Chisturile ficatului sunt diagnosticate folosind ultrasunete sau tomografie computerizată. Aceste examinări pot fi folosite pentru a diferenția chisturile non-parazitare de chisturile parazitare. Dacă există suspiciunea prezenței unui chist parazit (calcificarea membranei chistului), se efectuează determinarea serologică a anticorpului echinococic.
terapie
Numai chisturile hepatice simptomatice sau complicate (hemoragie, infecție, ruptură, deplasare sau compresie a sistemului de căi biliare sau a altor organe) sunt o indicație pentru terapie. Cea mai simplă procedură este aspirația asistată de CT a conținutului chistului, eventual cu obliterarea ulterioară a chistului cu etoxisklerol. sau alcool.Dezavantajul acestei proceduri este rata foarte mare de recurență (până la 50%). Îndepărtarea chirurgicală a acoperișului este mult mai eficientă. În 1991, această operație a fost efectuată minim invaziv (laparoscopic) pentru prima dată. În timpul acestei proceduri, după aspirarea lichidului chistic, acoperișul chistului este complet îndepărtat prin trei accesuri mici (buric și abdomenul mediu/superior). Cavitatea rămasă este apoi umplută cu propria plasă mare a corpului (omentum majus). Omentul mai mare este cusut la marginea chistului. Acest lucru va împiedica formarea unui nou chist. Comparativ cu procedurile de intervenție (puncție sau scleroterapie), intervenția chirurgicală minim invazivă pentru îndepărtarea chisturilor are ca rezultat o rată de recurență semnificativ mai mică (aproximativ 11%). Chirurgia minim invazivă a fost efectuată de rutină la clinica noastră din 1990.
Ilustrația 1: Chist solitar mare în lobul drept al ficatului.