Clinica de ochi cu orbitopatie endocrină
Orbitopatia endocrină este o boală inflamatorie a orificiului ocular care este asociată cu boala tiroidiană. În funcție de gravitatea bolii, sunt posibile terapii conservatoare sau chirurgicale.
Ce este orbitopatia endocrină?
Bolile metabolice ale glandei tiroide pot duce la diverse plângeri și tulburări în zona ochilor. Acestea sunt rezumate sub termenul de orbitopatie endocrină (EO).
Majoritatea bolilor metabolice sunt autoimune, iar 90-95% dintre ele sunt boala Graves. Tiroidita Hashimoto este prezentă în trei până la cinci procente. Inflamația declanșată în mufa ochiului afectează mușchii ochiului, țesutul conjunctiv și țesutul adipos. Există retenție de lichide, umflături în țesuturile moi și creșterea excesivă a țesuturilor care împing din ce în ce mai mult globul ocular din orificiul ocular.
Simptome
Sunt caracteristici globii oculari proeminenți, precum și umflarea și roșeața în zona pleoapelor și a conjunctivei. Cei afectați se plâng adesea de o senzație de uscăciune sau de un corp străin, au dureri atunci când își mișcă ochii și simt presiune asupra ochilor. În plus, poate exista o mobilitate limitată cu imagini duble enervante. În cel mai rău caz, nervul optic poate fi deteriorat de umflarea și presiunea pe care o provoacă în orificiul ocular.
Cooperarea cu centrul tiroidian
Accentul este pus pe tratamentul bolilor tiroidiene și ajustarea nivelurilor tiroidiene. În fiecare fază a bolii oculare este important ca valorile să fie în intervalul normal. În acest scop, mai multe departamente sunt grupate în centrul interdisciplinar de tiroidă al Spitalului Universitar din Würzburg. În cooperare cu medicina nucleară, endocrinologie și chirurgie endocrină, clinica de ochi se ocupă de diagnosticul și tratamentul orbitopatiei endocrine.
Terapia conservatoare
În faza inflamatorie activă, terapia antiinflamatoare cu corticosteroizi este în prim plan. Corticosteroizii se administrează intravenos pe parcursul mai multor săptămâni, conform unui program specific. Substituenții lacrimali simptomatici trebuie picurați în mod regulat. În plus, aportul de supliment alimentar seleniu este benefic. Deoarece fumatul poate avea un impact negativ semnificativ asupra bolii, trebuie renunțat cât mai curând posibil. În unele cazuri, folia de prismă sau ochelarii pot ajuta împotriva dublei viziuni. În cazurile severe cu mobilitate limitată, radioterapia poate fi utilizată pentru a completa terapia cu corticosteroizi.
Terapia operatorie
Operațiile de strabism sau intervențiile corective asupra pleoapelor (alungirea pleoapelor, strângerea pleoapelor) pot fi efectuate dacă constatările sunt stabile, cu inflamație scăzută și, prin urmare, activitate scăzută a orbitopatiei endocrine. Majoritatea acestor operații sunt proceduri minim invazive. Dacă există semne de deteriorare a nervului optic în timpul activității, umflarea în jurul nervului optic trebuie ameliorată printr-o intervenție chirurgicală orbitală. Pentru ameliorarea presiunii, părți ale marginii osoase a orificiului ochiului sunt îndepărtate prin incizii mici, astfel încât țesutul orificiului ocular să se extindă mai bine. În cazuri selectate, această procedură este efectuată pentru a reduce proeminența ochilor, chiar dacă boala este inactivă. Cu toate acestea, în acest caz, operația trebuie luată în considerare cu atenție, deoarece există riscul de afectare a nervului optic din operație și de dublă vedere după operație. Practic, în timpul procedurii chirurgicale trebuie respectată următoarea secvență: mai întâi operație pe mufa ochiului, apoi operație cu strabism, apoi operație cu capac.