Clinica hepatică și biliară pentru chirurgie generală, viscerală și pediatrică, Göttingen

Știri și contact

Ficat și bilă

În clinica noastră tratăm pacienții cu boli ale ficatului, tractului biliar și vezicii biliare. Aceasta include atât modificări benigne, cât și maligne, a căror terapie o determinăm într-o echipă interdisciplinară și adaptată individual pacientului. Puteți citi despre imaginile clinice și despre cum le tratăm în următoarele secțiuni.

Pietre biliare

Boala biliară este una dintre cele mai frecvente boli benigne ale tractului biliar. Acestea sunt cauzate de un dezechilibru al substanțelor dizolvate în bilă. Pe de o parte, apar calculii vezicii biliare - numite și colecistolitiază simptomatică - care sunt de obicei vizibile ca dureri abdominale superioare asemănătoare crampelor. Pe de altă parte, apare inflamația vezicii biliare (colecistită), care apare atunci când descărcarea - e. B. de o piatră - este prevenită. Ambele imagini clinice pot fi tratate bine cu metode chirurgicale minim invazive (chirurgie gaură).

Bolile maligne ale vezicii biliare sau ale tractului biliar sunt mai puțin frecvente. Adesea, acestea sunt observate numai atunci când conducta biliară este blocată și pielea devine galbenă (icter). Dacă este posibilă îndepărtarea chirurgicală (rezecție), tumora este complet îndepărtată. În unele cazuri, ficatul sau pancreasul trebuie îndepărtat parțial.

Tumori benigne

Cele mai frecvente tumori benigne ale ficatului includ chisturi și bureți de sânge, cunoscuți sub numele de hemangioame. De obicei, acestea nu provoacă niciun simptom și nu trebuie tratate. Hemangioamele mari sau cu creștere rapidă, care - ca și chisturile mari - cauzează disconfort datorită dimensiunii lor, sunt rare. În funcție de locație, pot chiar exploda, caz în care trebuie luată în considerare îndepărtarea chirurgicală sau, în cazul chisturilor, decaparea.

Există alte două neoplasme, dintre care unele sunt dificil de distins: Pe de o parte, așa-numita hiperplazie nodulară focală (FNH). Acestea apar mai frecvent la femei în legătură cu utilizarea contraceptivelor și sunt tratate mai ales în mod conservator. Pe de altă parte, adenoamele hepatice, care depind de mărime sau de factori de creștere sau de complicare, cum ar fi z. B. Sângerarea trebuie îndepărtată chirurgical, deoarece există un risc crescut de degenerare malignă. De asemenea, pot apărea abcese hepatice sau boli parazitare. Un concept de tratament interdisciplinar este deosebit de important aici.

Tumori maligne

Principalele tumori maligne ale ficatului sunt carcinomul hepatocelular (HCC) și carcinomul colangiocelular (CCC). HCC, cea mai frecventă tumoare hepatică primară, provine din celulele hepatice (hepatocite) și apare de obicei din ciroză hepatică. CCC, pe de altă parte, se dezvoltă din căile biliare din ficat. Colangita sclerozantă primară, o inflamație cronică a tractului biliar, este un factor de risc, însă cauza rămâne de obicei neclară.

Tumorile hepatice secundare sunt mult mai frecvente decât cele primare. Acestea sunt metastaze, adică așezările unei tumori maligne localizate în altă parte, cum ar fi B. Cancer de colon, stomac, pancreas sau sân la ficat.

Terapia chirurgicală pentru tumorile hepatice depinde de mulți factori - de ex. B. privind localizarea tumorii în ficat, starea ficatului (fibroză/ciroză) sau afectarea anterioară (ficatul gras) și starea generală a pacientului. Mai important decât dimensiunea reală a tumorii este cantitatea de țesut hepatic rămas după îndepărtare. În cazul tumorilor primare, este deosebit de important ca țesutul malign să fie complet îndepărtat. Cu toate acestea, în cazul metastazelor hepatice, sunt posibile mai multe proceduri.

Practic, scopul nostru este de a elimina tumorile în așa fel încât să rămână cât mai mult țesut specific organelor. Dacă tumorile sunt excizate doar local, ele se numesc rezecții atipice. Acest principiu este opus rezecțiilor anatomice, prin care segmente întregi sau combinații de segmente sunt eliminate.

În cazul bolilor tumorale maligne foarte extinse sau a mai multor proceduri, țesutul hepatic sănătos pe o parte poate fi mărit prin închiderea unui vas hepatic - așa-numita venă portală, care transportă sângele din intestin în ficat. În acest fel, extinderea rezecției poate fi crescută semnificativ. În cazuri selectate, dacă această strategie eșuează, putem trece la o metodă chirurgicală relativ nouă: cu așa-numita ALPPS (Associating Liver Partition and Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy), operația efectivă are loc în doi pași. În primul pas, parenchimul hepatic este tăiat în același mod ca rezecția planificată și vena portală este întreruptă pe partea opusă. Cu toate acestea, conducta biliară, artera hepatică și vena rămân intacte. Acest lucru declanșează de obicei un stimul de creștere și mai mare. Dacă există o mărire suficientă după 8 până la 14 zile, în cazuri rare chiar și după câteva săptămâni, putem completa rezecția complet în al doilea pas.

Un punct esențial înainte de orice terapie chirurgicală pentru tumorile hepatice maligne este prezentarea cazului respectiv al pacientului în comisia de tumori interdisciplinare a Göttingen Comprehensive Cancer Center (G-CCC), care are loc de două ori pe săptămână. Pe lângă terapia chirurgicală, proceduri locale precum B. Ablația cu microunde sau radiofrecvență, embolizarea transarterială (chemio) (TA (C) E) sau radioterapia internă selectivă (SIRT) luate în considerare. În plus, pacienții, în special cei cu tumori benigne sau tumori hepatice primare, sunt, de asemenea, discutați în consiliul hepatic interdisciplinar săptămânal.

Persoana dvs. de contact

Prof. univ. Dr. Michael Ghadimi
director
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboți! Pentru a afișa JavaScript trebuie activat!

Prof. univ. Dr. Jochen Gaedcke
Medic superior responsabil
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboți! Pentru a afișa JavaScript trebuie activat!

Priv.-Doz. Dr. Thomas Lorf
Medic superior
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboți! Pentru a afișa JavaScript trebuie activat!

Dr. Jens Sperling
Medic senior manager
E-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboți! Pentru a afișa JavaScript trebuie activat!

Consultarea ficatului și a transplantului:
Miercuri 8:00 la 13:00 și cu programare
Clădirea principală UBFT, nivelul 3, lift B2 (centrul de control B2)
Programări la 0551/39-67870 sau 0551/39-8490; Fax: 0551/39-67869

---