Clinica St. Lukas GmbH
Raportul de calitate St. Lukas Klinik GmbH conform 137 SGB V pentru anul de raportare 2004
Cuprins Cuprins. 2 Cuvânt înainte. 4 contacte. 6 piese de bază. 7 I. Date generale structurale și de performanță ale spitalului. 7 1. Caracteristicile generale ale spitalului. 7 2. Cel puțin primele 30 de DRG-uri (pe baza numărului absolut de cazuri) ale întregului spital în anul de raportare. 9 3. Aparate și opțiuni terapeutice. 12 II.Catedre de specialitate. 13 III. 1. Medicină internă. 13 2. Geriatrie. 17 3. Chirurgie generală. 20 4. Ginecologie și obstetrică. 25 5. Neurologie. 29 6. Chirurgie bucală și maxilo-facială. 34 7. Anestezie. 38 8. Radiologie. 40 Date structurale și de performanță transversale ale spitalului. 41 1. Operații ambulatorii în conformitate cu numărul total 115b SGB V (după numărul absolut de cazuri) în anul de raportare. 41 2. Cel puțin primele 5 operații ambulatorii (pe baza numărului absolut de cazuri) din anul de raportare. 41 3. Calificările personalului din serviciul medical (data de referință 31 decembrie, anul de raportare). 41 4. Calificările personalului din serviciul de asistență medicală (data de referință 31 decembrie, anul de raportare). 42 IV. Asigurarea calității. 43 V. Cantități minime. 45 Anul de raportare 2004 2/53 august 2005
Partea de sistem. 47 I. Politica de calitate. 47 II. Managementul calității și evaluarea acestuia. 49 III. Proiecte de management al calității în perioada de raportare. 52 IV. Informații suplimentare. 53 Anul de raportare 2004 3/53 august 2005
Contacte Numele conducerii/direcției Klaus-Peter Fiege, directorul general Ute Knoop, director general medicul șef Dr. med. Wolfgang F. Kukuk, director medical Maria Schraa, șef secție contacte asistent medical șef medic Tel. Secretariat Medicină internă Chirurgie geriatrie Ginecologie și obstetrică Neurologie Chirurgie bucală și maxilo-facială Anestezie și terapie intensivă Medicină Radiologie Dr. med. Karl-Heinz Beckers Dr. med. Volker Spartmann Dr. med. Markus Meibert Prof. Dr. med. Klaus Dr. meu med. Hans-Claus Leopold Dr. med. Erich Theo Merholz Dr. med. Albert Driessen Dr. med. Wolfgang F. Kukuk (02 12) 705-2101 (02 12) 705-2601 (02 12) 705-2301 (02 12) 705-2201 (02 12) 705-2501 (02 12) 705-2401 (02 12) 705-2002 (02 12) 705-3041 anul de raportare 2004 6/53 august 2005
Partea de bază I. Date structurale și de performanță generale ale spitalului 1. Caracteristici generale ale spitalului St. Lukas Klinik Locație: Schwanenstrasse 132 42697 Solingen Telefon (02 12) 7 05-1 Fax (02 12) 7 05-27 90 info @ k-plus .de www.k-plus.de Codul instituției spitalului 260510882 Numele operatorului spitalului St. Lukas Klinik GmbH Schwanenstrasse 132 42697 Solingen [email protected] www.k-plus.de Spitalul didactic nu Numărul de paturi în întregul spital după 108/109 SGB V 353 anul de raportare 2004 7/53 august 2005
Numărul total de pacienți tratați în ultimul an calendaristic Pacienți internați: 10.605 Pacienți ambulanți: 18.207 Secții specializate Cod conform 301 SGB V Denumirea secției de specialitate Număr de paturi Numărul cazurilor de internare Secția principală (HA) sau secția însoțitoare (BA) Secția ambulatorie da (y)/nu (n ) 0100 Medicină internă 76 2.603 HA Da 0200 Geriatrie 58 606 HA Da 1500 Chirurgie generală 68 1.678 HA Da 2400 Ginecologie și 56 2.163 HA Da Obstetrică 2800 Neurologie 62 2.217 HA Da 3500 Chirurgie bucală și maxilofacială 33 1.338 HA Da 3700 Anestezie HA Da 3751 Radiologie HA Da An de raportare 2004 8/53 august 2005
Pentru spitalele specializate în psihiatrie sau spitale cu secții psihiatrice Există o obligație regională de a oferi îngrijire? Nu se aplică. Opțiuni de tratament ambulatoriu în spital Secție ambulatorie oncologică Operații ambulatorii Clarificarea indicațiilor chirurgicale Îngrijirea accidentelor și bolilor profesionale Secții ambulatorii de urgență ale departamentelor specializate individuale Tratament pre și post-internare Tratament ambulatoriu de către medicii spitalului 116 SGB V Autorizarea secțiilor ambulatorii ale medicilor șefi Care secții sunt aprobate pentru procedura prin medic a asociației de asigurări de răspundere civilă a angajatorului? Anul de raportare chirurgie generală 2004 11/53 august 2005
3. Aparat și opțiuni terapeutice Aparat disponibil 24 de ore pe zi Tomograf computerizat (CT) Da Da Doppler transcranian (TCD) Da Da Electromiograf (EMG) Da Da Cateter cardiac drept Da Da Electronistagmograf (ENG) Da Da Bronhoscop Da Da Ecocardiografie transesofagiană (TEE) Da Da Scintigrafie Da Nu Radioterapie Da Nu Diagnostic de laborator Da Da Imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) Da Nu Dispozitiv pentru mamografie Da Da Laborator cu cateter cardiac Nu Nu Tomograf cu emisie de pozitroni (PET) Nu Nu Electroencefalogramă (EEG) Da Da Angiografie Da Da Laborator de somn Nu Nu Potențial evocat magnetic (MEP) Da Da Stație de măsurare uro-dinamică Da Da Opțiuni terapeutice Fizioterapie Tromboliză Radiații Chimioterapie (ambulatoriu și internat) Psihoterapie individuală ir prin îngrijire oncologică dializă logopedie terapie ocupațională durere terapie donare de sânge autologă cu serviciul de donare de sânge DRK psihoterapie psihoterapie individuală psihoeducare disponibilă da da da da da nu da da da da nu nu nu anul raportării 2004
Centrele de îngrijire specială ale departamentului de oncologie Realizarea chimioterapiilor oncologice ambulatorii și internate, posibil în coordonare cu practica afiliată pentru radioterapie Gastroenterologie Cardiologie Alte servicii oferite de departament Ore generale de consultare, ore de consultație psihosocială pentru pacienții cu tumori Sisteme de informare a pacientului asistate de computer Material informativ pentru pacienți: pliante, broșuri cu imagini clinice și opțiuni pentru proceduri intervenționale/chirurgicale a persoanelor însoțitoare Colonoscopie ambulatorie pentru screeningul cancerului colorectal examinări medicale preventive Seminarii medic-pacient Oferte de formare suplimentară pentru pacienți și publicul larg Sfaturi nutriționale/dietetice Servicii sociale Asistență de mediere pentru grupuri de auto-ajutor (de exemplu, pentru boli inflamatorii cronice intestinale, purtători de ostomat)
Cel puțin cele mai frecvente 10 operații sau intervenții ale departamentului de specialitate în anul de raportare Rang OPS- 301 Text cu 4 cifre Numărul cazului 1 1-632 Reflecția esofagului, a stomacului și a duodenului 755 2 1-440 Îndepărtarea țesuturilor (printr-un endoscop) din tractul digestiv superior 485, căile biliare și Pancreas 3 1-650 Reflectarea intestinului gros 245 4 8-522 Radioterapie 141 5 1-444 Îndepărtarea țesuturilor (printr-un endoscop) din tractul digestiv inferior 136 6 1-653 Reflecția rectului inferior până la mijloc a canalului anal 117 7 5-431 Crearea unei deschideri gastrice externe (PEG) 53 8 1-620 Reflectarea traheei și bronhiilor 51 9 8-701 Introducerea unui tub de ventilație în trahee 45 10 8-173 Irigarea (spălarea) plămânilor pentru tratament 38 Cel puțin primele 5 operații ambulatorii (pe baza numărului absolut de cazuri) ale secției de specialitate din anul de raportare Rang EBM nr. (text integral) Numărul de cazuri 1 0764 Gastroscopie completă 132 2 0741 Gastroscopie 21 3 0760 Colonoscopie parțială 4 * Medicina internă efectuează aceste trei operații ambulatorii numai conform EBM. Anul de raportare 2004 16/53 august 2005
Cel puțin primele 5 operații ambulatorii (pe baza numărului absolut de cazuri) ale secției de specialitate din anul de raportare Rang EBM nr. (complet) Text numărul cazului 1 2821 Implantarea unui acces permanent (cateter port 32) 2 2106 Îndepărtarea unei tumori mari sau a unei 25 burse 3 2361 Îndepărtarea materialului pentru stabilizarea a 20 de fracturi osoase 4 2240 Suturi musculare și/sau fasciare, inclusiv 14 dacă este necesar Tratamentul unei plăgi proaspete 5 2210 Deschiderea unui abces subcutanat 13 An de raportare 2004 24/53 august 2005
Cel puțin primele 5 operații ambulatorii (pe baza numărului absolut de cazuri) ale secției de specialitate din anul de raportare Rang EBM nr. (text integral) Numărul de cazuri 1 1104 răzuire uterină 133 2 1141 îndepărtarea chisturilor vaginale sau chisturile lui Bartholini 19 3 1111 eșantion uterin, inclusiv 14 proceduri efectuate 4 2634 laparoscopie, posibil inclusiv eșantionarea 10 și/sau puncția probei și/sau îndepărtarea aderențelor 5 1113 examen permeabilitatea trompelor uterine 8 anul de raportare 2004 28/53 august 2005
Cel puțin cele mai frecvente 10 diagnostice principale ale departamentului de specialitate din anul de raportare Rang ICD- 10 3 cifre Text Număr caz 1 I63 Accident vascular cerebral 441 2 G40 Epilepsie 337 3 G45 Tulburare temporară a fluxului sanguin cerebral (TIA) și 130 de imagini clinice conexe 4 G35 Scleroză multiplă 76 5 G43 Migrenă 67 6 M54 Dureri de spate 55 7 H81 Tulburări de echilibru 53 8 F45 Plângeri fizice fără constatări 52 9 G20 Sindromul Parkinson primar, 48 Boala Parkinson 10 G44 Sindroame de cefalee 41 An de raportare 2004 32/53 August 2005
Cel puțin cele mai frecvente 10 operații sau intervenții ale departamentului de specialitate în anul de raportare Rang OPS- Text Număr de cazuri 301 4 cifre 1 3-052 Examinarea cu ultrasunete a inimii (printr-o reflecție 104) prin esofag 2 8-522 Radioterapie 81 3 1-632 Oglindirea Esofag, stomac și duoden 50 4 1-440 Îndepărtarea țesuturilor (prin endoscop) din tractul digestiv 33 superior, căile biliare și pancreas 5 8-701 Introducerea unui tub de ventilație în trahee 28 6 8-914 Injecția unui medicament la rădăcinile nervoase și 26 de nervi lângă coloana vertebrală pentru terapia durerii 7 8-931 Monitorizarea respirației, inimii și circulației, cu măsurarea 17 a presiunii venoase centrale 8 1-513 Îndepărtarea țesuturilor (prin incizie) din nervii periferici 13 9 5-431 Crearea unei deschideri externe a stomacului (PEG) 11 10 8-718 Ventilație mecanică ( peste 24 de ore) 11 An de raportare 2004 33/53 august 2005
Cel puțin primele 5 operații ambulatorii (pe baza numărului absolut de cazuri) ale secției de specialitate din anul de raportare Rang EBM nr. (complet) Caseta text numărul 1 3012 Îndepărtarea unui dinte complet afectat (încorporat în maxilarul 362) 2 2145 Deschiderea unui abces mai profund 105 3 3001 Îndepărtarea unui dinte cu mai multe rădăcini, de ex. Dinți de înțelepciune 101 4 n.a. Operații plastice în cap/față/gât 95 5 n.a. Operații de țesut moale în cap/față/gât 59 raportare anul 2004 37/53 august 2005
Serviciile medicale ale anestezistului secției de specialitate 24 de ore de la domiciliu Îngrijirea pacienților din toate secțiile operatorii Îngrijirea anesteziei Anestezie ambulatorie și internată Terapie postoperatorie Durerea terapiei pentru pacienți ambulatori Îngrijiri speciale se concentrează pe secția specială ameliorarea durerii în timpul nașterii (proceduri de cateter spinal/epidural) Clinica durerii, secția specialist acupunctură, probleme Alte servicii a casei și pentru medicii rezidenți examinări anesteziologice preliminare donarea de sânge autologă prin intermediul serviciului de donare a sângelui DRK în anul de raportare Breitscheid 2004 39/53 august 2005