Colita ischemică; toracotomie

Confidențialitate și cookie-uri

Acest site web folosește cookie-uri. Continuând, sunteți de acord că le folosim. Aflați mai multe, inclusiv cum să controlați cookie-urile.

alte colite

arterele mezenterice superioare (care alimentează ileonul terminal, apendicele, colonul drept și o parte a colonului transvers) și inferior (colonul stâng și artera rectală superioară) și a arterei iliace interne care dă artera rectală mijlocie și inferioară (d 'după Netter)

Este o boală care rămâne puțin neclară în afara unui mediu digestiv specializat, dificil de diagnosticat, deoarece datele clinice nu sunt foarte specifice. Procesul de diagnostic pentru evidențierea acestuia nu este codificat și mai presus de toate nu există tratament curativ.
Este o afecțiune de frontieră între medicină și chirurgie, managementul gastroenterologic în forme benigne și chirurgical în cazul unei imagini peritoneale, care poate pune problema practică a monitorizării adecvate a acestor pacienți cu risc de complicații.

Este colită, deci o afecțiune a intestinului gros, colonul, de natură ischemică (răspunde, prin urmare, la aceeași origine cu ischemia sau infarctul mezenteric, dar al cărui prognostic este mult mai slab).
Colonul ischemic, adică lipsit de un flux sanguin normal, va prezenta leziuni inițial reversibile odată cu revenirea circulației normale, apoi dacă ischemia persistă, o evoluție spre necroză a intestinului cu un risc ridicat de perforație. Vindecarea unui episod de colită ischemică se poate face și retractabil, lăsând o îngustare, o stenoză colonică.

Cauzele sunt adesea asociate între o obstrucție reală a vaselor și o scădere a fluxului sanguin:

  • obstrucție vasculară: tromboză și embolie a arterelor sau venelor mezenterice, vasculită, boli hematologice (sindrom mieloproliferativ, tulburări de hemostază), cauze medicamentoase (estrogen-progestativi, AINS, digitală, neuroleptice, mecanismul de la origine nu este neapărat egal), chirurgie post aortică, embolie cristalină a colesterolului, obstrucție a colonului (tumoră, volvulus, fecalom)
  • debit scăzut: în timpul șocului de orice fel, insuficiență cardiacă, aritmie, medicamente antihipertensive, inclusiv diuretice, deshidratare
  • este o posibilă complicație în chirurgia de orice fel, mai ales digestivă și vasculară (tratamentul anevrismului aortei abdominale)

Este mai degrabă o patologie a subiectului vârstnic, hipertensiune tratată, polivasculară, dar există o formă specială la subiectul tânăr în timpul efortului intens (maraton). La subiecții tineri, există și cauze iatrogene sau toxice (contracepție orală, cocaină). În cele din urmă, există cazuri anecdotice după pancreatită acută, colonoscopie etc.

Incidența sa este în general subestimată din cauza unei posibile confuzii cu alte colite. Ar reprezenta 50% din bolile vasculare ale tractului digestiv și 3-10% din hemoragiile digestive inferioare. Diabetul este observat în 15% din cazuri.

Simptomele nu sunt specifice: dureri abdominale de crampe cu debut brusc, în 70% din cazuri în fosa iliacă și flancul stâng (75% din leziuni afectează colonul stâng și sigmoidul, 15% colonul transvers, 10% colonul drept), diaree acută, sângerări rectale rare (80%).