Colita ulcerativă - Ce ar trebui să știți!

Colita ulcerativă, ca și boala Crohn, este o boală cronică inflamatorie intestinală (IBD). Numele bolii este derivat din limba latină și înseamnă ceva de genul „inflamație ulcerativă a intestinului gros”. Spre deosebire de boala Crohn, în colita ulcerativă doar mucoasa intestinală este afectată de inflamație. Începe întotdeauna în rect și de acolo se răspândește continuu în intestinul gros. Câte părți ale colonului sunt inflamate sau dacă întregul colon este afectat diferă de la pacient la pacient.

În funcție de amploarea inflamației, se face distincția între următoarele forme de colită:

Proctita - este afectat doar rectul
Proctosigmoidita - rectul și colonul sigmoid adiacent (ileon) sunt afectate
colită pe partea stângă - inflamația se extinde de la rect la toată partea stângă a colonului
colită subtotală - inflamația se extinde dincolo de partea stângă a intestinului gros
Pancolită - întregul colon este inflamat
Ileită de spălare - inflamația se extinde pe întregul intestin gros și se extinde în ultima bucată a intestinului subțire adiacent

Aproximativ 170.000 de persoane sunt afectate în Germania. De obicei, tinerii se îmbolnăvesc. Colita ulcerativă apare adesea pentru prima dată între 20 și 35 de ani. Dar copiii sau persoanele în vârstă pot fi, de asemenea, afectate.

Colita ulcerativă este o boală cronică. Până acum nu este vindecabil. Terapia medicamentoasă urmărește să conțină inflamația și astfel să prevină deteriorarea permanentă a intestinului și să atenueze simptomele.
Colita ulcerativă se desfășoară în erupții. Momentele în care apar simptomele alternează cu fazele fără simptome. Cât de des apar recidivele și cât de dificile sunt acestea variază foarte mult de la persoană la persoană.

Cauza exactă a colitei ulcerative nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, se știe că o predispoziție genetică joacă un rol în dezvoltarea bolii, deoarece apare în familii. Studiile științifice au arătat că frații celor afectați prezintă un risc de zece până la cincizeci de ori mai mare de a dezvolta colită ulcerativă. Cu gemenii identici, riscul este chiar mai mare, este de 50 până la 60 la sută.

Astăzi se presupune că, pe lângă predispoziția genetică, dieta, infecțiile și o tulburare a sistemului imunitar sunt implicate și în apariția colitei ulcerative. Factorii de mediu sunt, de asemenea, suspectați că joacă un rol.

Indiferent dacă psihicul este implicat în izbucnirea inițială a bolii, nu se vede uniform nici în cercurile științifice. Cu toate acestea, toată lumea este de acord că stresul, anxietatea sau alte probleme psihologice pot duce la un episod acut de boală și pot influența gravitatea unui episod.

Simptomele tipice intestinale ale colitei ulcerative includ:

Diaree cu depozite de sânge și mucus
dorință frecventă, adesea dureroasă de a defeca, inclusiv noaptea
crampe dureri abdominale
Flatulență (cu incontinență fecală)
Febra (în caz de boală severă)
Oboseala și epuizarea
Pierdere în greutate
Anemie

Fig. 1: Simptomele colitei ulcerative
Dar în afara intestinului, simptomele pot apărea uneori înainte de apariția colitei. Acestea includ inflamația ochiului, inflamația articulațiilor și probleme cu ficatul și pielea.

Cursul colitei ulcerative variază de la pacient la pacient. Majoritatea celor afectați, în jur de 85%, suferă de o formă cronică recidivantă. Aici fazele bolii alternează cu perioadele fără simptome. Zece la sută dintre cei afectați suferă de colită cronică, continuă. Deci, semnele bolii rămân constante. Și cinci la sută au o evoluție acută, deosebit de severă (colită fulminantă).

Colita ulcerativă poate duce la complicații grave. Una dintre ele este sângerarea intestinală masivă care necesită tratament imediat într-o clinică. Un altul este megacolonul toxic. Aceasta este o mărire acută a intestinului gros cu riscul unei rupturi a intestinului și a unei inflamații ulterioare a peritoneului. În plus, inflamația repetată în colita ulcerativă poate duce la degenerarea celulelor de colon și la dezvoltarea cancerului de colon.

Pentru a face un diagnostic mai târziu și pentru a putea diferenția colita ulcerativă de alte boli care cauzează simptome similare, medicul va purta mai întâi o discuție detaliată cu persoana în cauză și va întreba despre istoricul medical. El ar dori să știe cât de des pacientul trebuie să golească intestinul, dacă suferă, dacă există sânge etc. Este interesat, de asemenea, dacă alți membri ai familiei pot avea boli intestinale. Medicul va face apoi un examen fizic amănunțit. Abdomenul este palpat pentru a afla dacă zonele individuale sunt fragede. O examinare a rectului cu degetul (examinare rectală digitală) este, de asemenea, o parte din aceasta, în care el ar putea simți o posibilă tumoare a rectului.

Valorile de laborator
Acesta este urmat de diferite teste de laborator. Probele de scaun sunt testate pentru bacterii, viruși și paraziți. Nivelurile de inflamație sunt determinate în sânge. Acestea includ numărul de celule albe din sânge (leucocite), proteina C reactivă și viteza de sedimentare (VSH). Acestea sunt crescute în colită. În unele cazuri, medicului i se vor examina și valorile hepatice pentru a identifica posibilă afectare hepatică la timp. Deoarece pacienții cu colită sângerează adesea din intestine, testele de sânge vor verifica, de asemenea, dacă sunt anemie.

Cu ultrasunete
În ultrasunete, medicul poate vedea ce secțiuni intestinale sunt afectate și cât de mult s-a răspândit inflamația. În plus, pot fi detectate complicații precum megacolonul toxic. De aceea examinarea cu ultrasunete este adesea utilizată pentru a monitoriza progresia colitei ulcerative.

Din moment ce cauzele exacte ale colitei ulcerative nu sunt încă din păcate cunoscute, numai simptomele bolii pot fi tratate până acum. Scopul terapiei este combaterea inflamației din intestin, atenuând astfel simptomele și plângerile celor afectați și prevenind complicațiile. Acest lucru se realizează în primul rând cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare.

Terapie medicală
Prima alegere pentru terapia colitei sunt aminosalicilații, cum ar fi mesalazina și sulfasalazina. Au efect antiinflamator și sunt utilizate în principal pentru episoade mai ușoare de boală. Se recomandă utilizarea pe termen lung pentru a preveni o nouă apariție. În funcție de locul în care se află inflamația în intestin, aceste preparate se administrează sub formă de tablete, sub formă de supozitoare, spumă rectală sau clismă.

Preparatele de cortizon sunt, de asemenea, utilizate în terapie. Acestea au un efect antiinflamator puternic, dar nu sunt potrivite pentru terapia pe termen lung datorită efectelor lor secundare. Cortizonul este utilizat dacă nu există nicio îmbunătățire după câteva săptămâni de tratament cu aminosalicilați după un atac ușor până la moderat. Dacă apare un atac sever de colită, medicul va prescrie imediat cortizon.

În cazul proceselor de boli cronice, se utilizează și medicamente care suprimă în mod specific sistemul imunitar (imunosupresoare). Acestea includ, de exemplu, azatioprina sau ciclosporina A. Prin suprimarea sistemului imunitar, inflamația este, de asemenea, conținută. Cu toate acestea, medicamentele imunosupresoare durează ceva timp să funcționeze. Prin urmare, alte medicamente trebuie administrate înainte de a intra în vigoare.

Probioticele joacă, de asemenea, un rol în terapia colitei. Administrarea bacteriilor nepatogene (Escherichia coli Nissle) poate fi o alternativă dacă pacienții cu colită nu pot tolera aminosalicilații, deoarece studiile au arătat că sunt un substitut eficient.

interventie chirurgicala
Dacă nu puteți controla boala cu medicamente pe termen lung sau dacă apar complicații precum megacolonul toxic, sângerări abundente sau recidive deosebit de severe, poate fi necesară o operație. Aceasta implică îndepărtarea întregului colon și rect. Tehnicile chirurgicale moderne permit formarea unui fel de rect artificial (pungă ileoanală) din ultima parte a intestinului subțire, care își asumă funcția. În acest fel, se poate evita ca cei afectați să aibă un anus artificial pe termen lung. Cu toate acestea, este necesar un anus artificial temporar, astfel încât suturile intestinale complicate să se poată vindeca în pace. După câteva săptămâni, acest anus artificial (stomă) poate fi apoi mutat înapoi.

Suport psihologic
Ca boală inflamatorie cronică a intestinului, colita ulcerativă poate afecta grav viața celor afectați. Simptomele bolii sunt adesea foarte stresante. Studiile au arătat că pacienții cu colită pot face față mai bine bolii lor dacă sunt însoțiți psihologic.