Colonoscopie virtuală - PDF Descărcare gratuită

Colonoscopie virtuală Dr. med. Suk-Kyum Kim, medic principal, Clinica de Radiologie și Medicină Nucleară, Spitalul Cantonal St. Gallen

Colonoscopie virtuală - dezvoltare CT istoric 1968 Hounsfield dezvoltă primul scaner experimental 1971 Hounsfield dezvoltă primul CT (EMI) 1972 Primul scaner CT comercial, Mark I (EMI) 1989 Prima spirală CT 2005 Prima sursă CT 2013 A treia Generare dublă sursă CT, Forță (Siemens)

Colonoscopie virtuală - Istorie Scaner experimental Sir Godfrey Newbold Hounsfield

Colonoscopie virtuală - scaner CT istoric Mark I sursă duală CT Force

Colonoscopie virtuală - CT spirală de istorie

Colonoscopie virtuală - istoricul tonurilor înalte cu CT flash/turboflash (Forță)

Colonoscopie virtuală - Istorie 1994 Prima prezentare a colonoscopiei virtuale de către Vining și Gelfand la reuniunea anuală a Society of Gastrointestinal Radiologists (Hawaii) 1995 Cerere de brevet pentru o formă preliminară de colonoscopie virtuală de Coin Prima publicare a validității colonoscopiei virtuale în 1999 în New England Journal of Medicine Fenlon HM și colab. O comparație a colonoscopiei virtuale și convenționale pentru detectarea polipilor colorectali, N Engl J Med 1999; 341: 1496-1503

Colonoscopie virtuală - indicație Colonoscopie incompletă (până la 10% din toate colonoscopiile) Lipsa consimțământului pacientului Contraindicații la colonoscopie, de ex. Comorbidități severe de screening Cheng RW și colab. Factori predictivi pentru prepararea inadecvată a colonului înainte de colonoscopie. Tech Coloprotocol 2015; 19: 111-115

Colonoscopie virtuală - Prepararea dietei: alimente lichide și ușor de digerat Curățarea colonului (umed sau uscat) 2-4 litri PEG (polietilenglicol, de ex. GoLytely, Clean-Prep, MoviPrep) Citrat de magneziu Fosfat de sodiu (Peșteră: Nefropatie acută cu fosfat) Picosulfat de sodiu, de exemplu. Dulcolax Fecal/Fluid Tagging Barium Sulphate Gastrografin Buscopan sau Glucagon Cheng RW și colab. Factori predictivi pentru prepararea inadecvată a colonului înainte de colonoscopie. Tech Coloprotocol 2015; 19: 111-115

Colonoscopie virtuală - pregătire Pregătirea pentru colonoscopie virtuală în 6 centre europene diferite Neri E și colab. Pregătirea intestinului pentru colonografia CT. Jurnalul European de Radiologie 2013, 1137-1143)

Colonoscopie virtuală - pregătire Pregătirea pentru colonoscopie virtuală în 6 centre europene diferite Neri E și colab. Pregătirea intestinului pentru colonografia CT Jurnalul European de Radiologie 2013, 1137-1143)

Colonoscopie virtuală - implementare

Colonoscopie virtuală - insuflarea aerului interior Insuflarea cu CO2 (Bracco)

Colonoscopie virtuală - poziție în decubit dorsal (nativ) poziție predispusă (contrast i.v.)

Colonoscopie virtuală - implementare

Colonoscopie virtuală - poziție predispusă (nativă) în decubit dorsal (contrast i.v.)

Tehnologie virtuală de colonoscopie Tehnologia specială de redare a volumului (VRT) generează un model 3D în perspectivă dintr-o stivă de imagini 2D pentru a afișa suprafețele endoluminale de ex. B. Sistem bronșic NNH cisterne cerebrale Colon

Colonoscopie virtuală - Tehnică Exemplu de redare poligonală a suprafeței unui obiect

Colonoscopie virtuală - suprafață de lucru postprocesare (Syngovia Siemens)

Colonoscopie virtuală - Postprocesare Panoramaview Standardview

Virtuelle Kolonoskopie - Disecție virtuală postprocesare preluată din disecția virtuală tridimensională la colonografie CT: Dezlegarea colonului pentru căutarea leziunilor, Alvin C și colab. Radiografie 2006

Colonoscopie virtuală - Postprocesare 2 D 3 D Disecție virtuală

Colonoscopie virtuală - Postprocesare Prezentare generală a colonului virtual afișează topograma CT

Colonoscopie virtuală - Exemple de preparare umedă (PEG) Preparat uscat (citrat de Mg) preluat din prepararea intestinului pentru colonografie CT, Neri E și colab. Jurnalul European de Radiologie 2013, 1137-1143)

Colonoscopie virtuală - Exemple Etichetarea fluidelor cu etichetare fecală luată din prepararea intestinului pentru colonografia CT, Neri E și colab. Jurnalul European de Radiologie 2013, 1137-1143)

Colonoscopie virtuală - Exemple fără etichetarea fluidelor

Colonoscopie virtuală - Exemple cu etichetarea fluidelor și curățarea electronică luate din pregătirea intestinului pentru colonografia CT, Neri E și colab. Jurnalul European de Radiologie 2013, 1137-1143)

Colonoscopie virtuală - Exemple care utilizează etichetarea fluidelor și curățarea electronică

Colonoscopie virtuală - Exemple Gestielter Polyp preluate din CT Colongraphy: acuratețe, acceptare, siguranță și poziție în screeningul organizat al populației, De Haan M și colab. 12/2014 BMJ

Colonoscopie virtuală - exemple de polip Sessiler preluate din CT Colongraphy: acuratețe, acceptare, siguranță și poziție în screeningul organizat al populației, De Haan M și colab. 12/2014 BMJ

Colonoscopie virtuală - Exemple de carcinom stenozant preluat din colonografia CT (CTC) în diagnosticul leziunilor polipoide ale colonului: impactul constatărilor asupra managementului terapeutic, Martinez-Sapina Llanas MJ și colab. ESR 2013

Colonoscopie virtuală - Exemple Diverticulul colonic preluat din CT Colonografie Descoperiri patologice și capcane, Mang T și colab. Radiolog 2008, 48: 146-155)

Colonoscopie virtuală - Căderea rectală de masă neclară

Colonoscopie virtuală - Tubul intestinal la capcană

Colonoscopie virtuală - masă de capcană?

Colonoscopie virtuală - valva Bauhin Pitfall

Colonoscopie virtuală - masă de capcană? Luate din colonografia CT, descoperirile patologice și capcanele, Mang T și colab. Radiolog 2008, 48: 146-155)

Colonoscopie virtuală - Reziduu de scaun polipoid cu scădere cu incluziuni de gaze Luat din colonografia CT Descoperiri patologice și capcane, Mang T și colab. Radiolog 2008, 48: 146-155)

Colonoscopie virtuală - Riduri îngroșate focale de la capcană luate din colonografie CT Descoperiri patologice și capcane, Mang T și colab. Radiolog 2008, 48: 146-155)

Colonoscopie virtuală - masă de capcană? Luate din capcanele de colonografie CT în interpretare, Pickhardt PJ și colab. Radiol Clin N Am 51 (2013) 69-88

Colonoscopie virtuală - Impresie extrinsecă la capcană (buclă de intestin subțire) preluată din capcane de colonografie CT în interpretare, Pickhardt PJ și colab. Radiol Clin N Am 51 (2013) 69-88

Colonoscopie virtuală - Polip plat Pitfall (adenom nonpolypoid) preluat din CT colonogrifie pentru detectarea adenoamelor nonpolypoid: Sensibilitate evaluată cu criterii naționale de colonografie CT restrânsă, Fidler JL și colab. AJR 2014: W614-W622

Virtual Colonoscopie - parcergeti Pittfalls: Tehnică rămasă conținut intestinal solide sau lichide inadecvate artefacte lumen distensiei imagine tehnica Low-doza Analiza 2D fără analiză 3D Capcanele: Anatomia îngroșată colonică pliaza boala diverticulara pseudopolipi Plat polip submucoasei și extrinsecă leziuni anorectala capcane ileocecală valve apendicelor, Pickiformis duritate CT Interpretare, Pickiformis PJ și colab. Radiol Clin N Am 51 (2013) 69-88

Evaluarea colonoscopiei virtuale

Colonoscopie virtuală Evaluarea secvenței adenom-carcinom Timp mediu estimat de 10 ani pentru a se dezvolta de la polip 1 cm la carcinom Un model genetic pentru tumorigeneză colorectală. Cell, Fearon E și colab. 1990.61 (5): 759-767 Carcinogeneză colorectală diferențială: bază moleculară și relevanță clinică, Morán A și colab. Lumea J. Gastrointest. Oncol. 2010. 2 (3): 151-158

Evaluarea virtuală a colonoscopiei dimensiunii și malignității polipului Luată din precizia colonografiei CT pentru detectarea adenoamelor mari și a cancerelor, Johnson CD și colab. N Engl J Med. 2008; 359: 1207-1217

Evaluarea colonoscopiei virtuale 2011 Detectarea carcinoamelor colorectale în colonoscopia virtuală: 96% sensibilitate (comparabilă cu colonoscopia optică) Studiu SIGGAR 2013 Colonoscopia virtuală vs colonoscopia optică Detectarea comparabilă a carcinoamelor colorectale Cancer colorectal: colonografie CT și colonoscopie pentru detectare-revizuire sistematică și metaanaliză, Pickhardt PJ și colab. Radiologie2011; 259: 393-405 Colononografie tomografică computerizată versus colonografie pentru investigarea pacienților cu simptome sugestive de cancer colorectal (SIGGAR): un studiu randomizat multicebtre, Atkin W și colab. Lancet 2013; 381: 1194-1202

Colonoscopie virtuală C-RADS Clasificare colonică C0: studiu inadecvat C1: colon normal/leziune benignă: continuarea screeningului de rutină C2: polip nedeterminat: supraveghere sau colonoscopie 6-9 mm în diametru 10 mm în diametru> 3 în număr cu fiecare 6- 9 mm C4: masă colonică probabil malignă: recomandarea chirurgicală urgentă a asociat îngustarea luminală are extensie extra-colonică Luată din sistemul de raportare și raportare a colonografiei CT: o propunere de consens, Zalis ME și colab. Radiologie 2005; 236: 3-9

Colonoscopie virtuală C-RADS Clasificare colonică C0: studiu inadecvat C1: colon normal/leziune benignă: continuarea screeningului de rutină C2: polip nedeterminat: supraveghere sau colonoscopie 6-9 mm în diametru 10 mm în diametru> 3 în număr cu fiecare 6- 9 mm C4: masă colonică probabil malignă: trimiterea chirurgicală urgentă a asociat îngustarea luminală are extensie extra-colonică. Radiologie 2005; 236: 3-9

Colonoscopie virtuală C-RADS Clasificare extra-colonică E0: examen limitat E1: examen normal sau variantă normală E2: constatare clinic lipsită de importanță, de ex. chist hepatic simplu, hemangiom vertebral: nu este necesară nicio prelucrare E3: constatare probabil lipsită de importanță sau caracterizată incomplet, de ex. chist renal minim complex: recomandarea depinde de centrul local E4: constatare potențial importantă, de ex. masă renală solidă, anevrism de aortă abdominală: comunicați medicului de referință Luată din raportarea colonografiei CT și sistemul de date: o propunere de consens, Zalis ME și colab. Radiologie 2005; 236: 3-9

Colonoscopie virtuală Avantaje Examinare rapidă Minim invazivă Fără sedare (nu este necesară o persoană însoțitoare) Rată mai mică de complicații (colonoscopie virtuală: perforație 0,04% -0,02%, colonoscopie optică: perforație 0,01% -0,7%) Imagistica extraintestinală (de ex. TNM -Staging, constatări E3/E4) Rata de perforație în colonogrifia CT: o revizuire sistematică a literaturii și meta-analizei, Bellini D și colab. Eur Radiol 2014; 24: 1487-1496 Complicații ale colonoscopiei optice: constatări CT, Daly B și colab. Rad Clin N Am 52 (2014) 1087-1099

Colonoscopie virtuală Dezavantaje Imagistica non-terapeutică fără biopsie Expunerea la radiații Detectarea polipului plat Pregătirea intestinului și măsurile dietetice

Colonoscopie virtuală Privind spre viitor Tehnică cu doză mică Pregătire Mai puțin pregătire CAD MR Colonoscopie

Colonoscopie virtuală Vă mulțumim pentru atenție!