Compgefa Nagelbettentz; ndings

Articol: 4 din 12

Indicație și contraindicație

Inflamația patului unghial este o boală obișnuită și foarte neplăcută, care este de obicei cauzată de răni mici ale pielii din apropierea unghiei, cu unghii mărunțite sau îngrijire inadecvată a unghiilor. Cuticula care înconjoară imediat unghia (onychia sau panaritium subunguale) sau peretele de la marginea unghiei (paronychia sau panaritium parunguale) este afectată.

Mai întâi există umflături locale, apoi urmează semnele tipice de inflamație: roșeață, supraîncălzire și durere. O inflamație acută a patului unghial poate merge până la formarea puroiului (de obicei stafilococi). În cazuri extreme, chiar și osul subiacent poate fi atacat. În forma cronică, de obicei cauzată de drojdia Candida albicans, urmează adesea decolorarea și distrofia unghiei în sine sau a pliului unghiilor.

Deci, cauza inflamației patului unghial este o mică leziune a pielii care permite pătrunderea bacteriilor sau ciupercilor. Acest lucru poate și trebuie evitat printr-o îngrijire adecvată a unghiilor. Aceasta include tăierea unghiilor fără leziuni (presupunând instrumentele adecvate și precauția necesară), precum și forma tăiată a unghiilor care urmează să fie selectate (forma dreaptă a unghiilor pe degetele de la picioare, spre deosebire de degete), în special cu unghiile mici (displazice) în jurul leziunilor pielii cauzate de unghiile încorporate a preveni.

Factorii de risc clasici pentru inflamația patului unghiilor (deficiență imunitară, diabet zaharat, tulburări circulatorii, încălțăminte inadecvată, boli de piele) nu sunt de obicei prezenți la pacienții cu anomalii vasculare.

La pacienții cu edem (de obicei cu malformație limfatică sau venoasă) sau hiperplazie locală a țesuturilor moi (de exemplu, sindromul Klippel-Trénaunay, sindromul Parkes-Weber, sindromul CLOVES, sindromul Proteus etc.) cu acoperire crescută a țesuturilor moi degetele de la picioare pot acoperi cu ușurință marginile unei unghii de la picioare.

Țesutul moale crescut se apasă apoi de marginea laterală a unghiei ca o margine și duce la un punct de presiune cronică locală. Un alt factor complicant este presiunea crescută a fluidului tisular datorată hipertensiunii venoase cronice sau a limfedemului. Marginea unghiei nu mai poate fi păstrată cu ușurință curată și o infecție locală se dezvoltă foarte des în timp. Este esențial să păstrați curate aceste zone sensibile cu țesut moale crescut și să curățați cu atenție unghiile. Îngrijirea unghiilor și tăierea unghiilor de la picioare adesea suplimentar displazice, crescute pot fi foarte dificile, mai ales dacă sunt foarte înalte. Îngrijirea profesională a unghiilor (podiatrie) poate fi, de asemenea, utilă și necesară aici. Acolo puteți învăța, de asemenea, tehnici adecvate de îngrijire a unghiilor, pe care le puteți continua apoi.

Această inflamație cronică a patului unghial este foarte frecventă și persistă în special la mulți pacienți cu anomalii vasculare la picior sau picior și de multe ori începe în copilărie.

Mersul desculț trebuie evitat în orice caz în inflamația acută și recurentă a patului unghial.

Toate punctele de presiune din zona degetelor de la picioare, de ex. B. prin încălțări montate necorespunzător trebuie evitate. Aici trebuie realizată o ameliorare necondiționată a presiunii locale, altfel inflamația nu se poate vindeca din cauza presiunii suplimentare din exterior.
Pentru a ameliora presiunea ridicată a țesuturilor însoțită de edem, trebuie evitate perioadele lungi de stat în picioare și așezat sau stresul fizic pe termen lung. Dacă este posibil, țineți piciorul în repaus și ridicați-l în caz de inflamație acută.

Sunt indicate băile de picioare utilizate de două ori pe zi (inițial cu mușețel, pentru inflamații severe cu soluții dezinfectante).

Dacă este necesar, sunt necesare măsuri locale, dezinfectante locale (scăldarea piciorului în soluție dezinfectantă) în cazul unei muchii a unghiilor deschise acut, inflamate, pentru a evita infectarea acestor răni mici. Acest lucru trebuie repetat zilnic în stadiul acut. Aplicarea gelului de polihexanidă 0,1% local sub tencuială este utilă în cazul infecțiilor. Apoi acoperiți zona afectată cu tencuieli, care trebuie schimbate zilnic.

În cazul infecțiilor cronice profund adânci, poate fi necesară o terapie locală sau chiar sistemică cu antibiotice sau terapie antimicotică, conform instrucțiunilor medicului, înainte de igienizarea finală. O posibilă implicare osoasă a falangelor (în special a falangei terminale) trebuie determinată aici; poate fi necesară o radiografie pentru aceasta. Complicația implicării osoase nu se vindecă de obicei fără măsuri invazive, de obicei în combinație cu antibiotice.

În cazul inflamației purulente a patului unghial, se recomandă, de asemenea, unguente care conțin bituminosulfonat de amoniu („unguent de tragere”). În plus față de efectul dezinfectant, zona inflamată a pielii ar trebui, de asemenea, să fie înmuiată, astfel încât puroiul să se poată scurge mai ușor.

Principiile de bază ale îngrijirii adecvate a rănilor, vezi aici.

Dacă există o inflamație bacteriană activă a patului unghial, este necesar un frotiu pentru dovezi microbiologice ale germenilor și determinarea rezistenței la antibiotice. Apoi zilnic băi de picioare cu o soluție antiseptică. Dacă este necesar, pulbere antifungică zilnică pentru picioare sau unguent pentru picioare.

În cazul inflamației cronice majore a patului unghial, se poate încerca o excizie locală operativă a plăgii și a patului lateral al unghiei și unghiilor cu reducere a țesuturilor moi. Rezultatele pe termen lung, de ex. B. Materialul plastic Emmert (excizia cu pene de unghii), cu îndepărtarea parțială a matricei unghiei și îngustarea unghiei, sunt din păcate relativ slabe la pacienții cu anomalii vasculare și cu creștere locală mare pe degetele de la picioare. Datorită fiziopatologiei cu un exces local de țesut moale cu presiune pe marginea dură a unghiei și presiunii locale ridicate a fluidului (limfedem sau hipertensiune venoasă/flebedemă), apar adesea recidive.

În cazul inflamației cronice și severe a patului unghiilor, în această constelație, este recomandabilă îndepărtarea permanentă chirurgicală a întregii unghii de la picioare, inclusiv a patului unghiilor, într-un stadiu incipient, pentru a evita creșterea și inflamația reînnoită.

În rezumat, următoarele măsuri ajută aici:

• Îngrijire adecvată a unghiilor (evita leziunile cutanate)
• Îngrijire/curățenie adecvată a picioarelor
• Încălțăminte bună, adaptată, fără presiune pe marginile unghiilor
• Posibil băi de picioare (mușețel, posibil dezinfectant)
• Dacă este necesar, unguentele antiseptice se aplică direct
• În cazul inflamației severe cu afectare osoasă, un antibiotic sau antimicotic poate fi necesar după un frotiu
• Măsuri operaționale până la îndepărtarea unghiilor

Măsurile chirurgicale sunt în mod regulat destul de utile în inflamația cronică a patului unghial și sunt uneori aplicate prea târziu la pacienții cu anomalii vasculare sau hiperplazie a țesuturilor moi pe degetele de la picioare. O viață fără durere fără unghia de la picioare este adesea preferabilă alternativei.

Exemple de pacienți corespunzători

Sindromul Klippel-Trénaunay, limforeea

Cursul unui pacient tânăr cu sindrom Klippel-Trénaunay; Terapia limforeei

Sindromul CLOVES - amputarea antepiciorului în hiperplazia țesuturilor moi

Hiperplazia țesuturilor moi și limforeea antepicelui în sindromul CLOVES; amputarea atipică a antepiciorului ca soluție funcțională

---