Comportamente alimentare la copii foarte mici
Experiențele alimentare cu începutul vieții pot avea consecințe durabile. Pentru a încuraja adoptarea unor obiceiuri alimentare sănătoase, acest subiect oferă o mai bună înțelegere a tiparului alimentar obișnuit și știind cum să distingem tulburările alimentare comune, adesea temporare, de tulburările cronice.
Comportamente alimentare la copii foarte mici. Comentarii despre Piazza și Carroll-Hernandez, Ramsay și Black
Kathleen Burklow, dr.
Centrul Medical al Spitalului de Copii din Cincinnati și Departamentul de Pediatrie, Universitatea din Cincinnati College of Medicine, SUA
Introducere
Tulburările de alimentație apar frecvent la populația pediatrică și afectează copiii sănătoși, precum și cei cu dizabilități de dezvoltare și condiții medicale. Tulburările de alimentație au factori multipli și pot avea o mare varietate de cauze, inclusiv anomalii fizice, tulburări de neurodezvoltare, probleme de reglare a apetitului, boli metabolice, tulburări senzoriale și comportamente învățate. Acestea cuprind o gamă largă și sunt variabile. Acestea variază de la un copil dificil de hrănit, care poate să nu aibă un impact iminent asupra sănătății sale fizice, până la un refuz complet de a se hrăni, ceea ce poate duce la riscuri de deficit nutritiv.
Având în vedere implicațiile asupra creșterii, dezvoltării cognitive și sănătății fizice a copilului cu probleme cronice de hrănire, este foarte important să înțelegem cum se dezvoltă abilitățile problematice de alimentație și interacțiunile din timpul mesei și să descoperim strategii eficiente de intervenție pentru a promova sănătatea copilului pe termen lung.
Ramsay, Black, precum și Piazza și Carroll-Hernandez au studiat în mod minunat cercetările existente și au evidențiat propria lor activitate, ceea ce subliniază importanța luării în considerare a multiplilor factori care interacționează în înțelegerea, evaluarea și gestionarea problemelor de sănătate umană.
Cercetări și concluzii
În prezentarea sa generală despre nutriția și creșterea copilariei, Ramsay descrie evoluția abilităților alimentare în perspectiva dezvoltării. Acesta ilustrează evoluția normală a dezvoltării nutriționale timpurii la copiii mici, care inițial răspunde la semnalele de foame interne și abilitățile motorii orale funcționale, dar este, de asemenea, modulată de caracterul copilului și de stilurile parentale de hrănire.
Ramsay recunoaște cât de complex este să înțelegem pe deplin dobândirea abilităților alimentare și menționează câteva alte influențe, inclusiv așteptările societății și caracteristicile materne și familiale în ceea ce privește greutatea copilului și tipul de alimente consumate, care contribuie la dezvoltarea unei alimentații negative. tipare și o creștere precară a copilului.
După cum demonstrează revizuirea serioasă a lui Ramsay, problemele de hrănire ale sugarilor depășesc caracteristicile lor specifice și reflectă influența mai multor factori externi sau de mediu care afectează simultan copilul mic la mai multe niveluri. Ca rezultat, discernerea elementelor care contribuie în mod special la deficiența nutrițională a copiilor mici este o provocare, deoarece modelele de alimentație problematice pot rezulta din probleme de alimentație fiziologice sau funcționale (de exemplu, foame limitate, suge slabă), dar pot fi condiționate mai târziu și de asociațiile învățate folosind indicii externe sau de mediu (de exemplu, practici dietetice și credințe parentale).
După cum subliniază Ramsay, toți acești factori pot avea un impact negativ asupra comportamentelor alimentare ale copiilor, a interacțiunilor lor la masa și a creșterii lor.
Black este de acord cu Ramsay pentru a ilustra impactul interacțiunii îngrijitorului asupra dezvoltării modelelor lor alimentare și asupra comportamentelor lor alimentare. Contribuția copilului la problemele alimentare ulterioare poate include o comunicare inconsistentă sau perturbatoare prin indicii verbale și non-verbale cu privire la foamete și sațietate. La rândul lor, îngrijitorii pot avea dificultăți în recunoașterea sau interpretarea indicațiilor de hrănire ale sugarului, ceea ce poate duce la conflicte la masa.
Negrul identifică mai multe strategii prin care îngrijitorii pot sprijini procesul de alimentație, de exemplu prin modelarea comportamentelor alimentare pozitive, stabilirea unor rutine consistente și previzibile în timpul mesei și subliniind importanța furnizării unor alimente nutriționale echilibrate într-o atmosferă pozitivă la mese.
Cu toate acestea, Black subliniază importanța necesității intervențiilor pe mai multe niveluri pentru a promova modele de alimentație sănătoasă la copii, inclusiv schimbări de mediu pentru restaurante care trebuie să includă opțiuni alimentare care să fie hrănitoare și atrăgătoare pentru copii și familie, precum și educația individuală care promovează gestionarea meselor și crește gradul de conștientizare a îngrijitorului pentru comportamente alimentare sănătoase. Aceste intervenții sunt, de asemenea, importante pentru copiii care sunt subponderali sau supraponderali.
În timp ce articolul lui Black oferă îndrumări pentru intervenții pe mai multe niveluri care vizează promovarea comportamentelor de alimentație sănătoasă pentru toți copiii de-a lungul continuumului de greutate, Piazza și Carroll-Hernandez își concentrează analiza cercetărilor numai asupra copiilor a căror greutate este insuficientă și care suferă de un eșec prospera. La fel ca în recenziile lui Ramsay și Black, autorii evidențiază cauzele complexe ale tulburărilor alimentare pediatrice, care pot include factori biologici și de mediu exacerbați de modul de a face lucrurile îngrijitorului.
Prin demonstrarea eficacității programelor intensive de zi, interdisciplinare, care sunt în primul rând bazate pe comportament, autorii susțin empiric tratamentul comportamentului alimentar prin date bazate pe dovezi. În propria lor lucrare, autorii documentează că copiii care au avut probleme alimentare de lungă durată, dintre care mulți au necesitat suplimente alimentare din tuburi nazogastrice sau gastrostomie, au reușit să atingă 70% sau mai mult decât obiectivele lor de consum oral în timpul tratamentului și că 100% din timp au avut succes în transferarea tratamentului către casă și comunitate. Datele din urmărire care continuă până la 24 de luni de la sfârșitul tratamentului au arătat că 85% dintre copii au continuat să progreseze către o dietă tipică vârstei lor.