Coronavirusul la copii - ceea ce ne temem cel mai mult este leziunile cardiace permanente

Se știu foarte puțin despre complicațiile care apar în inimă atunci când copiii sunt infectați cu virusul SARS-CoV-2, a spus medicul pediatru Ania C. Muntau din Dlf. Cu toate acestea, există terapii care sunt utilizate cu succes în sindromul clasic Kawasaki și care ar putea ajuta și la coronavirus.

Ania C. Muntau în conversație cu Christian Floto

Ascultați contribuțiile noastre în Dlf Audiothek

coronavirusul

  • e-mail
  • divide
  • Tweet
  • Buzunar
  • A apasa
  • Podcast
Mai multe despre coronavirus

Numere și evoluții Cum trebuie evaluate numerele

Imunitate după infecția cu coroană Vă puteți infecta din nou?

Desigur De ce unii se îmbolnăvesc mai violent, alții cu greu?

Imunitatea turmei de ce este importantă în lupta împotriva coronavirusului

Numărul reproducerii Ce se poate deriva din această figură cheie

Aplicația Corona Cum funcționează o aplicație de urmărire Corona

Critica studiilor în care știința se face vulnerabilă

După SUA, vin și rapoarte din Italia, potrivit cărora după ce primul val de infecții cu virusul SARS-CoV-2 a scăzut, a existat o creștere a bolilor inflamatorii la copii. În general, există relativ puține cazuri, dar boala, care are similitudini cu așa-numitul sindrom Kawasaki, poate fi foarte dificilă. Profesorul Ania Muntau, șeful Clinicii de medicină pentru copii și adolescenți de la Centrul Medical al Universității Hamburg-Eppendorf, lucrează cu succes cu terapii care pot opri evoluția bolii.

Christian Floto: Medicii din Italia, dar și din Marea Britanie, SUA vorbesc despre o boală inflamatorie asemănătoare Kawasaki. Ce anume se ascunde în spatele ei, ce se inflamează?

Ania C. Muntau: Pare a fi o reacție excesivă a sistemului imunitar după infecția cu virus și acest lucru nu este atât de surprinzător, deoarece știm că virușii pot declanșa o astfel de reacție. Deci, nu este atât de surprinzător faptul că acest lucru apare și după SARS-CoV-2, dar sindroamele inflamatorii observate diferă puțin de sindromul clasic Kawasaki. Adesea, problemele gastro-intestinale sunt în prim plan la copii, dureri abdominale, semne de apendicită, vărsături, diaree. Copiii sunt puțin mai în vârstă decât în ​​sindromul Kawasaki și toate organele pot fi afectate de inflamație. Ceea ce părinții pot vedea inițial este febră mare, persistentă, rezistentă la terapie, conjunctivă inflamată a ochilor, ganglioni limfatici umflați, erupții cutanate - acestea sunt caracteristicile tipice.

(dpa/stand foto) Copii și tineri aflați în criza coroanei
Închiderea coroanei, închiderea contactelor sociale și izolarea rezultată duc la stres în familii. Cum se descurcă copiii cu situația? Cum experimentați blocul de contacte?

Floto: În cazul sindromului Kawasaki, acesta nu ar fi în totalitate același sau diferit sau mai vizat - sau ce fel de simptome sunt în prim plan?

Muntau: Există, de asemenea, simptomele tipice de febră, ganglioni limfatici, erupții cutanate și conjunctivită. Această concentrație pe tractul gastro-intestinal și faptul că copiii intră adesea în așa-numitul șoc, ceea ce înseamnă că organismul nu mai poate fi alimentat în mod adecvat cu oxigen și că copiii sunt mai mari, este destul de diferit.

„Încă nu știu exact cum se dezvoltă sindromul Kawasaki”

Floto: Așa cum este cazul cu sindromul clasic Kawasaki, acesta este, de asemenea, clasificat în mod similar, și anume ca reacție imună la ceva care a fost în organism ca agenți patogeni.?

Muntau: Da, uimitor. Cunoaștem sindromul Kawasaki de 50 de ani și totuși încă nu știm exact cum se dezvoltă, dar spunem că da, este o reacție excesivă a sistemului imunitar la o infecție virală și poate afecta o mare varietate de organe. Ceea ce ne temem cel mai mult este deteriorarea permanentă a inimii, și anume în sensul lărgirii arterelor coronare, care, odată ce a avut loc, nu poate fi inversată.

Floto: Această imagine a simptomelor este listată și compilată din nou, deoarece aceste probleme cardiace au fost numite și într-un articol din Bergamo, acolo în „The Lancet”, într-una dintre cele mai importante reviste medicale din lume, acum pe 13 mai. Cât de des ați observat că și inima este afectată, deoarece ați vorbit acum despre sistemul gastro-intestinal ca un simptom observabil.

Muntau: În Germania am văzut în total doar cinci cazuri de astfel de sindrom în legătură cu SARS-CoV-2, mai degrabă spunem sindromul multisistemic pediatric-inflamator, deci în Germania chiar foarte, foarte puține cazuri până acum. În sindromul clasic Kawasaki, din păcate, vedem aceste complicații la inimă din nou și din nou - dar ele pot fi contracarate prin observare atentă și terapie timpurie. De aceea, suntem atât de dornici să îi vedem mai devreme pe acești copii, deoarece avem o terapie la îndemână și este foarte probabil să fie eficientă dacă este declanșată de SARS-CoV-2.

„Aceasta este încă o cunoaștere dură după o perioadă atât de lungă de timp”

Floto: Vom vorbi despre aceste opțiuni de terapie într-un moment, mai întâi de toate, vă rugăm să puneți întrebarea în avans: ce anume sau ce cauzează această problemă cardiacă, extinderea arterei coronare, ce este deteriorat și inflamat?

Muntau: Nu știi. Știm că sunt straturile celulare interioare ale vaselor de sânge din inimă, dar ceea ce este patogenetic acolo - spunem că este mediat de anticorpi, adică sunt stabiliți acolo anticorpi care sunt direcționați împotriva virusului, dar apoi în mod greșit atacă-ți propriile organe și declanșează un proces inflamator acolo, care duce apoi la această expansiune. Dar asta este încă o cunoaștere brută după atâta timp.

Floto: Și acum acesta este și fundalul sau presupunerea că ceva similar trebuie să se întâmple și în vasele din tractul gastro-intestinal pentru ca astfel de simptome să apară.

Muntau: sunt de acord.

Floto: Împotriva a ceea ce este direcționată opțiunea terapeutică - împotriva exact acestor procese, pe care nu le cunoașteți exact, dar cunoașteți medicamente care sunt eficiente undeva?

Muntau: Sunt de acord. De mulți ani oferim așa-numitele imunoglobuline, care la rândul lor sunt anticorpi umani pe care îi administrăm, care pot lega apoi anticorpii din corp și astfel îi pot face inofensivi. Și aceasta este o terapie pe care o folosim de mulți, mulți ani și în care spunem că, dacă o aplicăm devreme, adică în primele câteva zile de la debutul acestei febre mari, putem preveni leziuni cardiace fatale în foarte multe cazuri.

Aspirina în doză foarte, foarte mare

Floto: Ce alte opțiuni mai aveți?

Muntau: Al doilea lucru care este utilizat este aspirina ca un fel de medicament antiinflamator într-o doză foarte, foarte mare, ceea ce înseamnă, de asemenea, că trombocitele din sânge nu se lipesc unele de altele și apoi înfundă și vasele de sânge. Faceți acest lucru în această doză mare până când febra dispare și apoi păstrați o doză foarte mică de aspirină pe termen lung.

Floto: Îmi amintesc emisiunile în care se spunea mereu că aspirina nu ar trebui folosită la copii cu vârsta sub 16 ani sau cam așa ceva. Adică, acum este o situație în care această regulă nu se aplică.

Muntau: Corect, aceasta este o situație excepțională în care beneficiul depășește potențialul prejudiciu.

Prezentare generală asupra subiectului coronavirusului (imago/Rob Engelaar/Hollandse Hoogte)

Floto: Evaluarea dvs. acum în vederea a ceea ce se întâmplă în lume, în SUA, în Marea Britanie, acum și în rapoartele „The Lancet” cu multe alte cazuri în Bergamo: Cum interpretați asta? Există într-adevăr această legătură - ați recunoscut-o la început - să fie asumată și vor exista mai multe astfel de simptome la copii? Te aștepți la asta?

„Nu ar trebui să așteptăm doar prelungirea buclelor”

Floto: Deci, acesta este un mesaj care poate fi dat chiar acum și poate, de asemenea, o referință la un anumit simptom - l-ați subliniat de mai multe ori acum - inclusiv această febră mare rezistentă la terapie la copii. Dacă acesta este un astfel de semn de avertizare, l-ați include ca semn de avertizare și ați spune că, uman, dacă aveți dubii, îl introduceți?

Muntau: Da. Părinții care experimentează acest lucru spun că nu este febra pe care o are copilul meu când răcește. Sunt 40 de ani, e greu de doborât. Deseori, copiii fac apoi runda că merg mai întâi la medicul pediatru, apoi primesc un antibiotic, apoi antibioticul nu funcționează. Doar nu ar trebui să așteptăm aceste bucle de alungire. Există o mulțime de părinți care sunt foarte curajoși și spun, copilul meu are febră și acum se învelește vițelul și este pus în pat și va fi bine. Cred că într-o astfel de situație este mai bine să ne uităm din nou, deoarece cu un test de laborator, de exemplu, putem vedea semne excesiv de mari de inflamație foarte devreme și poate observa unul sau altul simptom clinic pe care părinții nu-l pot vedea și apoi ajută într-un stadiu incipient poate sa.

Declarațiile interlocutorilor noștri reflectă propriile lor opinii. Deutschlandfunk nu adoptă propriile declarații ale interlocutorilor săi în interviuri și discuții.