CRSC și ERD
CE ESTE CRSC ?
Este o boală benignă, spontană a maculei, care afectează în principal bărbații tineri (20 - 50 de ani).
Induce o ridicarea buloasă a retinei maculare, care se vindecă singur și fără sechele funcționale în câteva săptămâni, în majoritatea cazurilor.
DRE este forma cronică a CRSC (> 6 luni),
de multe ori mai extinse și bilaterale, care pot modifica permanent vederea în absența tratamentului.
CINE ARE CRSC ?
În principal bărbați (5 bărbați pentru 1 femeie) între 20 și 50 de ani.
Femeile sunt afectate mai târziu (45-60 de ani).
Factorii declanșatori presupuși și inconstanți sunt:
- Luând cortizon (general sau local ... nazal, infiltrat, ... etc)
- O criză de stres (profesional, personal, ...)
- O personalitate de tip A. (hiperactiv, suprainvestit, stresat)
Sunt menționați alți factori de risc chiar mai puțin dovediți: hipertensiune, tratamente pentru anxietate și depresie, alergie respiratorie, medicamente pentru disfuncție erectilă ...
CRSC nu este ereditar, cu excepția posibilului în forma sa cronică (DRE) (neconfirmat).
Care sunt simptomele CRSC ?
Ochiul este ALB, nedureros și neinflamator. Niciun semn clinic observabil extern.
Disconfortul experimentat este adesea moderat:
- scădere ușoară a vederii între 6 și 10/10 mii (de obicei), numai cu 1 ochi
- percepția unui punct noros central, de debut rapid, unilateral
- ușoare distorsiuni ale imaginilor din centrul lor (metamorfopsii)
- alterarea vederii culorilor (comparativ cu celălalt ochi) și a contrastelor
Dacă balonul CRSC nu este central (macular), este posibil să nu aveți simptome.
Nu este neobișnuit să observați, atunci când este diagnosticat cu CRSC, cicatrici din vechile focare extra-maculare nerecunoscute sau chiar cicatrici contralaterale.
În forma cronică (ERD), degradarea treptată a țesuturilor retiniene și subretiniene, poate fi responsabilă pentru o PIERDERE GRAVĂ DE ACUITATE VIZUALĂ (uneori mai mică de 1/10).
De aici și importanța detectării și tratamentului formei acute (CRSC).
CE EXAMENE DE DIAGNOSTIC SĂ REALIZEZI ?
- ACUITATE VIZUALA și EXAMENUL ESENȚIAL (cu dilatare bilaterală a pupilei)
- OCT al polului posterior
Examinare rapidă și nedureroasă, esențială atât pentru diagnosticul inițial, cât și pentru monitorizarea vindecării (valoarea calitativă și cantitativă a examinării „balonului”)
Secțiunea orizontală OCT a maculei
- RETINOGRAFIE AUTOFLUORESCENȚĂ (cu dilatare, nedureros)
Examinare foarte importantă pentru evaluarea gradului de implicare a epiteliului pigmentar (țesut subretinal) care indică vârsta implicării (caracteristică formei cronice a ERD) și oferă o indicație prognostică.
- ANGIOGRAFIE FLUORESCEINĂ (cu dilatare și injecție intravenoasă)
Indispensabil înainte de tratament. Folosit pentru a identifica, evalua și confirma:
è PUNCT (E) DE SCURGERE
. Orificiul anormal al epiteliului pigmentar care alimentează „bula” subretiniană,
numit DSR (= detașare sub-retiniană).
Vopseaua se difuzează de obicei într-un "jet de abur" din punctul de scurgere.
. Evidențierea acestuia face posibilă măsurarea distanței sale
a foveei (centrul maculei), care va determina alegerea tratamentului
. Caracterul său activ sau cicatricial
è MODIFICAREA EPITELIULUI PIGMENTAR
. Multiplicitatea sa de site-uri, unilaterale sau bilaterale
. Extensia gravitațională a acestuia, caracterizând ERD: " coada cometei "
è ABSENȚA NEOVAISSEALS SAU DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
. Neo-vasele sub-retiniene pot complica un CRSC vechi
. DMS este principalul diagnostic diferențial, cu sindromul VOGT-KOYANAGI-HARADA,
și hipertensiune malignă (hipertensiune).
- ANGIOGRAFIE VERDE INDOCIANINĂ (ICG) (cu dilatare și injecție intravenoasă)