Cum protejează praful de ouă copiii de alergia la ouă
Dacă bebelușii cu risc crescut de alergii sunt obișnuiți cu cantități mici de praf de ouă la o vârstă fragedă, acest lucru poate preveni în mod eficient o alergie la ouă de pui: rata alergiei este cu 80% mai mică decât în cazul unei diete cu ouă.
Adăugat de Thomas Müller pe 14 martie 2017, 5:01
TOKYO. Se știe că bebelușii cu eczemă atopică prezintă un risc foarte mare de alergii alimentare. O alergie la ouă de pui, în special, îl tulbură adesea pe cel mic de la început și este adesea primul semn al începutului unei cariere alergice: dacă copiii sunt alergici la proteinele din ou la vârsta de un an, adesea suferă de aeroalergeni doar câțiva ani mai târziu.
Cu toate acestea, evitarea produselor din ouă și a altor alergeni alimentari puternici pare să fie de puțin folos în prevenirea acestor alergii. Încercările de a obișnui copiii cu alergenii la o vârstă fragedă sunt mai promițătoare. În studii, de exemplu, frecvența alergiilor la arahide ar putea fi redusă cu 80% dacă copiilor li s-ar administra cantități mici de leguminoase în timp util, relatează pediatrii conduși de Dr. Osamu Natsume de la Centrul Național pentru Sănătatea Copilului din Tokyo (Lancet 2017; 389, Nr. 10066: 276-286).
Strategia a avut succes
Cu toate acestea, în cazul alergiilor la proteinele de pui, datele nu sunt prea convingătoare. În unele studii, a fost posibilă reducerea ratei de alergie în cazul în care copiilor cu eczemă li s-au administrat în mod regulat ouă de pui la vârsta de patru până la cinci luni, dar în astfel de studii, o treime dintre copii au reacționat foarte puternic la proteina din ou. Cu toate acestea, alte studii în care copiii sensibilizați au fost excluși nu au arătat niciun succes. Aparent, în principal copiii sensibilizați dezvoltă ulterior o alergie.
Cercetătorii lui Natsume au mers acum într-un mod diferit cu un studiu controlat cu placebo. Aceștia au inclus copii sensibilizați, dar au redus semnificativ doza de proteine din ou în comparație cu studiile anterioare. În loc de 6 g de proteine din ou, au dat copiilor doar 0,2 până la 1 g pe săptămână, prin care au crescut treptat doza în cursul studiului: au început cu 50 mg/zi în a șasea până la a noua lună de viață și au hrănit copiii din de la a zecea lună până la vârsta de un an cu 250 mg/zi. De asemenea, au folosit praf de ou încălzit, care este mai puțin alergenic în comparație cu pulberea netratată.
Strategia a avut succes: la vârsta de un an, 9 la sută dintre copiii cu pulbere de ou au avut o alergie la ouă de pui, 38 la sută în grupul de control cu un preparat fără ouă. Studiul a fost inițial destinat să participe la 150 de copii cu dermatită atopică; cu toate acestea, după o evaluare intermediară la 100 de copii, aceasta a fost încheiată prematur - a existat un avantaj clar în grupul de intervenție.
Condiția preliminară pentru participare a fost aceea că copiii nu consumaseră încă niciun produs din ouă și nu erau alergici la ouă sau alte alimente. Două treimi dintre copii erau bărbați. Toți copiii au primit pachete de praf de dovleac; în grupul de intervenție pachetele conțineau și praf de ou încălzit, dar nu și în grupul de control.
Până la încetarea studiului, 121 de copii fuseseră înscriși, 61 primiseră placebo și 60 primiseră praf de ouă. 47 din fiecare grup au ținut până la capăt, dintre care patru au dezvoltat o alergie la ouă de pui cu praf de ouă și 18 cu placebo - dovedit printr-un test de provocare orală. În termeni relativi, riscul alergiilor la terapia cu ouă a fost redus cu 78%. Când cercetătorii lui Natsume au analizat toți cei 121 de participanți într-o analiză intenționată de tratat, opt și 23 au dezvoltat o alergie la ouă de pui, respectiv nu a făcut nimic pentru a modifica reducerea relativă a riscului. Conform acestor date, statistic vorbind, doar 3,4 copii trebuie să primească o dietă cu proteine de pui devreme pentru a evita alergia.
Valorile IgE specifice ovomucoide au fost semnificativ mai mici în grupul de ouă pulbere la sfârșitul studiului decât în grupul placebo, în timp ce valorile specifice IgG și IgA au fost mai mari. Nu au existat întreruperi din cauza efectelor adverse; eczeme, iritații ale pielii în jurul gurii și buzelor după ingestia pulberii, precum și greață și diaree, au apărut cu o frecvență similară în ambele grupuri. În grupul cu ouă, șase copii au trebuit să fie internați în timpul studiului, trei pentru un atac de strănut, doi pentru o infecție a tractului urinar și unul pentru sindromul Kawasaki. În schimb, nu au existat internări în grupul placebo.
Prevenire sigură?
Înainte de începerea studiului, 79 de copii aveau deja niveluri crescute de IgE la proteine din ouă; dintre aceștia, 9% din grupul de ouă și 43% din grupul placebo erau alergici la ouă de pui la vârsta de un an. Dacă pacientul este deja sensibilizat, beneficiile tratamentului cu pulbere de ou tind să fie și mai mari. Alte alergii alimentare au apărut, de asemenea, oarecum mai puțin frecvent cu dieta cu ouă (în 15 față de 21 la sută), dar diferențele nu au fost semnificative.
Potrivit autorilor studiului condus de Natsume, tratamentul preventiv alergic timpuriu cu pulbere de ou poate fi realizat în condiții de siguranță la copiii cu risc - cu condiția ca pulberea să fie încălzită și doza inițială mică. La doze inițiale mai mari, există riscul ca copiii deja sensibilizați să reacționeze cu o alergie masivă, așa cum a fost adesea cazul în studiile anterioare.
Într-un editorial al publicației, pediatrul britanic Graham Roberts de la Universitatea din Southampton regretă încetarea prematură a studiului. Având în vedere rezultatele neclare și adesea negative ale studiilor anterioare, ar fi fost important să se finalizeze investigația conform planificării. Este de așteptat ca eficacitatea intervenției să fie supraevaluată.