Cum se tratează glaucomul? Glaucomul (glaucomul)

Ce poate face detectarea timpurie?
- Cum funcționează detectarea timpurie?
- Când vor fi acoperite costurile de către compania de asigurări de sănătate?
- Avantajele și dezavantajele examenului de screening
- Ce este important atunci când sunteți examinat?
- Nu este sigur dacă avantajele sau dezavantajele prevalează

Cum se tratează glaucomul?
- Ce medicamente sunt folosite?
- Ce vă poate ajuta să vă gândiți la picăturile de ochi?
- Chirurgia sau tratamentul cu laser vă pot ajuta?
- Sunt utile tratamentele complementare?
- Care sunt beneficiile prevenirii?
- Care este beneficiul unui tratament?

Cum se tratează glaucomul?

(BananaStock/Thinkstock) Glaucomul poate fi tratat cu medicamente (picături pentru ochi), chirurgie cu laser sau intervenție chirurgicală. Scopul este de a reduce presiunea intraoculară și, prin urmare, de a reduce riscul de leziuni vizuale și orbire.

Termenul de glaucom (glaucom) rezumă diferite boli oculare în care nervul optic este deteriorat. Acest lucru duce la faptul că câmpul vizual are lacune din ce în ce mai mari. Câmpul vizual este zona vizuală pe care o puteți vedea fără să vă mișcați ochii. În stadii avansate, acuitatea vizuală scade, de asemenea. O cauză frecventă este presiunea intraoculară ridicată.

Scăderea presiunii intraoculare poate ajuta la întârzierea sau oprirea pierderii treptate a vederii. Cu toate acestea, nu există nici un remediu pentru glaucom, deoarece afectarea nervului optic care a apărut deja nu poate fi inversată.

Acest text oferă informații despre tratamentul glaucomului de departe cel mai frecvent, așa-numitul glaucom primar cu unghi deschis sau cu unghi larg. Unele dintre medicamentele și intervențiile menționate sunt potrivite și pentru glaucomul cu unghi îngust.

Ce medicamente sunt folosite?

Următoarele medicamente pot fi utilizate ca picături oftalmice pentru tratarea glaucomului:

Blocante beta: Reduc producția de umor apos și sunt adesea prescrise ca prim remediu.
Prostaglandine: Crește fluxul de umor apos și, la fel ca beta-blocantele, sunt deseori prescrise ca prim remediu.
Alfa agoniști: Reduc producția de umor apos și în același timp îi cresc fluxul.
Inhibitori ai anhidrazei carbonice: Reduc producția de umor apos.
Colinergice: Măresc scurgerea umorului apos.

Ce remedii sunt potrivite pentru o persoană depinde de diverși factori - inclusiv vârsta lor, gradul de afectare a nervului optic, nivelul presiunii intraoculare și posibilele efecte secundare ale medicamentului. Dacă presiunea intraoculară nu poate fi redusă suficient de un medicament sau dacă apar efecte adverse, medicamentul poate fi schimbat. Medicamentele pot fi, de asemenea, combinate.

Efecte secundare

Picăturile pentru ochi pot avea efecte secundare diferite. Orice remediu poate irita ochiul și poate provoca mâncărime și roșeață, de exemplu. Unele ingrediente active - cum ar fi beta-blocantele - pot afecta sistemul cardiovascular și respirația. Pentru a reduce probabilitatea de reacții adverse, se recomandă să închideți ochii timp de trei minute după utilizarea instilației. De asemenea, puteți apăsa ușor colțul interior al ochiului cu degetul. Ambele sunt menite să asigure că picăturile funcționează în ochi și nu curg în nazofaringe, unde sunt absorbite în corp prin membrana mucoasă. Dacă aveți efecte secundare persistente, este logic să discutați cu medicul dumneavoastră despre aceasta. Cu toate acestea, dacă este posibil, fondurile ar trebui utilizate în continuare până la următoarea dată a examinării și nu ar trebui întrerupte independent.

Ce vă poate ajuta să vă gândiți la picăturile de ochi?

Poate fi dificil să folosiți picături pentru ochi o dată sau de mai multe ori pe zi timp de ani de zile. Unora le este incomod să fie nevoit să găsească un loc liniștit la locul de muncă sau în mișcare pentru a lua picăturile. Alții uită adesea să utilizeze medicamentul sau au senzația că medicamentul este inutil și nu folosesc picăturile în mod consecvent. Acest lucru este facilitat de faptul că nu există o deteriorare imediată dacă se uită medicamentul. Beneficiile devin evidente doar pe o perioadă lungă de timp, deci nu sunt vizibile imediat. Cu toate acestea, poate fi motivant să știți că medicamentul va ajuta la menținerea vederii pe termen lung.

Controalele periodice la oftalmolog vă pot motiva să continuați tratamentul. Poate fi posibil să planificați aplicația în așa fel încât, de exemplu, să fie picurat doar o dată în loc de trei ori pe zi. Orele fixe ale zilei la care se utilizează medicamentul (de exemplu înainte de micul dejun, cină sau culcare) sunt, de asemenea, utile. Mijloacele de reamintire - indiferent dacă sunt aplicații pentru telefonul mobil sau note pe oglinda de la baie - vă pot ajuta, de asemenea.

Unii oameni nu se înțeleg bine cu aplicația, mai ales la început. Dacă nu ați folosit niciodată picături pentru ochi, acestea nu sunt întotdeauna ușor de utilizat. Persoanele în vârstă au, de asemenea, adesea probleme în administrarea picăturilor de ochi pentru ele însele. Dacă nu sunteți sigur, este logic ca cabinetul medicului dumneavoastră să vă explice exact ce trebuie să faceți. Rudele sau grupurile de auto-ajutor pot oferi, de asemenea, sprijin. Acestea din urmă oferă, de exemplu, antrenament prin picurare.

Chirurgia sau tratamentul cu laser vă pot ajuta?

Glaucomul poate fi, de asemenea, tratat cu chirurgie cu laser sau chirurgie. Ambele sunt luate în considerare, de obicei, dacă nu este posibilă controlul presiunii intraoculare numai cu medicamente sau dacă picăturile nu sunt bine tolerate.

Operație: trabeculectomie

Operația pentru glaucom are ca scop scăderea permanentă a presiunii intraoculare la niveluri scăzute. Cea mai frecventă operație este trabeculectomia. O mică bucată din derm și iris este decupată pentru a îmbunătăți drenajul umorului apos și, astfel, pentru a reduce presiunea din ochi. Posibile consecințe nedorite ale unei operații sunt tulburările vizuale inițiale, cicatricile și, pe termen lung, dezvoltarea cataractei.

Tratamentul cu laser

Presiunea intraoculară poate fi, de asemenea, redusă prin intervenția chirurgicală cu laser, deși de obicei nu la fel de mult ca și prin intervenția chirurgicală. Majoritatea procedurilor cu laser îmbunătățesc scurgerea umorului apos. Există, de asemenea, proceduri cu laser care asigură că se produce umor mai puțin apos. Tratamentul cu laser este, de asemenea, posibil ca supliment la terapia cu picături pentru ochi. Tratamentul cu laser poate provoca roșeață pe termen scurt, uscăciunea ochilor și vedere încețoșată.

Chirurgie minim invazivă

De câțiva ani încoace, operațiile de glaucom minim invaziv sunt oferite din ce în ce mai mult. Implanturi mici (stenturi) sunt introduse în canalul de drenaj, care drenează umorul apos și astfel scad presiunea intraoculară. Această procedură este oferită persoanelor cu glaucom ușor sau moderat. De obicei, companiile de asigurări de sănătate nu plătesc pentru intervenții minim invazive dacă sunt efectuate în ambulatoriu.

Sunt utile tratamentele complementare?

Acupunctura este uneori utilizată ca adjuvant la tratamentul glaucomului, dar dacă ajută este neclar. Ace nu sunt așezate în ochi, ci între sprâncene sau alte părți ale corpului, de exemplu. Nu există studii care să arate că acest lucru ar putea încetini progresia bolii. Suplimentele alimentare sunt, de asemenea, uneori recomandate. Nici beneficiul lor nu a fost dovedit.

Care sunt beneficiile prevenirii?

Dacă presiunea intraoculară este mare, dar nu au apărut leziuni ale nervului optic sau restricții ale câmpului vizual, medicamentul poate fi utilizat preventiv. Studiile arată că persoanele care au crescut presiunea intraoculară, dar nu au avut glaucom, sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta insuficiență a câmpului vizual atunci când iau picături pentru ochi:

După aproximativ cinci ani, 12 din 100 de persoane care au folosit picături oftalmice au avut mai puțină vedere.
În schimb, vederea s-a deteriorat la 17 din 100 de persoane care nu au folosit picături pentru ochi sau un medicament inactiv.

Dacă tratamentul preventiv are sens depinde și de factorii de risc posibili. Pentru persoanele a căror presiune intraoculară este deja mult crescută și care au rude apropiate cu glaucom, șansa este semnificativ mai mare de a beneficia de tratament preventiv.

Care este beneficiul unui tratament?

În glaucom, este important să mențineți presiunea intraoculară scăzută cu medicamente pentru a limita cât mai mult pierderea vederii. Medicamentele sunt utilizate și la persoanele cu glaucom care nu au o presiune intraoculară crescută. În anumite circumstanțe, intervenția chirurgicală poate ajuta la reducerea presiunii intraoculare.

Un studiu a analizat modul în care se dezvoltă un glaucom nou descoperit, indiferent dacă este tratat sau nu. În acest scop, participanții au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri: un grup a primit tratament cu ochi cu laser și a folosit picături oftalmice beta-blocante. Celălalt nu a primit tratament. După doi ani a devenit clar:

Fără tratament: Glaucomul a progresat la 49 din 100 de persoane.
Cu tratament: Glaucomul a progresat la 30 din 100 de persoane.

Cu alte cuvinte, tratamentul a împiedicat glaucomul să progreseze timp de doi ani la 19 din 100 de participanți.

umfla

Boland MV, Ervin AM, Friedman D, Jampel H, Hawkins B, Volenweider D și colab. Tratamentul pentru glaucom: eficacitate comparativă. 04.2012. (AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; Volumul 60).

Eldaly MA, Bunce C, Elsheikha OZ, Wormald R. Chirurgie non-penetrantă de filtrare versus trabeculectomie pentru glaucom cu unghi deschis. Cochrane Database Syst Rev 2014; (2): CD007059.

Regele A, Azuara-Blanco A, Tuulonen A. Glaucom. BMJ 2013; 346: f3518.

Law SK, Li T. Acupunctura pentru glaucom. Cochrane Database Syst Rev 2013; (5): CD006030.

Rolim de Moura CR, Paranhos A, Wormald R. Trabeculoplastie cu laser pentru glaucom cu unghi deschis. Cochrane Database Syst Rev 2007; (4): CD003919.

Vass C, Hirn C, Sycha T, Findl O, Bauer P, Butterer L. Intervenții medicale pentru glaucom cu unghi deschis primar și hipertensiune oculară. Cochrane Database Syst Rev 2007; (4): CD003167.

Waterman H, Evans JR, Gray TA, Henson D, Harper R. Intervenții pentru îmbunătățirea aderenței la terapia hipotensivă oculară. Cochrane Database Syst Rev 2013; (4): CD006132.

Weinreb RN, Aung T, Medeiros FA. Fiziopatologia și tratamentul glaucomului: o revizuire. JAMA 2014; 311 (18): 1901-1911.