Dacă zahărul fermentează, devine inconfortabil - Spitalul Universitar din Zurich

(...)

„Mănânc atât de sănătos, de ce am tot timpul plângeri gastro-intestinale?” Aceasta este una dintre cele mai frecvente întrebări pe care le aude Daniel Pohl în orele sale de birou. Gastroenterologul tratează pacienții cu sindrom de colon iritabil și știe ce îl poate declanșa: „Conform literaturii, aproape jumătate dintre persoanele cu sindrom de colon iritabil suferă de intoleranță la grâu. Aproape 40% nu pot tolera laptele și alimentele care conțin grăsimi. Alți factori declanșatori cunoscuți sunt ceapa și usturoiul. " Majoritatea factorilor declanșatori conțin zahăr. „Destul de des ne confruntăm cu o intoleranță la zahărul fermentabil”, spune Daniel Pohl. Acesta este zahărul care poate fermenta sub orice formă în tractul gastro-intestinal. De exemplu, lactoză, fructoză sau zaharuri mai complexe pe bază de fructoză, cum ar fi fructanii. „Alcoolii de zahăr sunt adesea adăugați în alimente”, spune gastroenterologul. "Acestea sunt, de asemenea, fermentate în tractul digestiv." Experții vorbesc despre FODMAP: oligo-, di- și monozaharide fermentabile și polioli.

Subproduse neplăcute

Pentru a înțelege de ce FODMAP provoacă simptome, trebuie să înțelegeți mecanismul zaharurilor fermentabile din tractul gastro-intestinal: Dacă mâncați zaharuri fermentabile, acestea sunt transportate în stomac și apoi în intestinul subțire. Acolo ar trebui să fie înregistrate. „Dacă există prea puține enzime în intestinul subțire - de exemplu, lactază pentru a descompune lactoza - sau dacă consumi prea mult zahăr, zahărul nu se absoarbe, ci se îndreaptă spre intestinul gros”, explică Daniel Pohl. Acest lucru creează diverse subproduse: unele care sunt importante pentru intestin, dar și hidrogen, un gaz care umflă intestinul. „În plus, zaharurile sunt active din punct de vedere osmotic, ceea ce înseamnă că atrag apă în lumenul intestinal”, spune Daniel Pohl. Acest lucru explică de ce unii oameni suferă de diaree, nereguli în scaun, dureri abdominale, flatulență și pierderea vântului după consumarea FODMAP.

Hipersensibilitate periferică sau centrală

De ce unele persoane suferă de disconfort abdominal după ce au consumat zaharuri, iar altele nu? Daniel Pohl știe: „Ai nevoie de o anumită sensibilitate. Dintr-o anumită doză de FODMAP, toți oamenii suferă de afecțiuni gastro-intestinale. Dacă mâncați un kilogram de ceapă, veți observa. " Studiile au arătat că, în cazul dozelor mai mici de FODMAP, pacienții cu intestin iritabil au mai multe simptome decât media. De ce? Se cunosc două mecanisme: hipersensibilitatea periferică și cea centrală. Cei afectați de hipersensibilitate periferică se simt întinzându-se în intestin mult mai repede. De asemenea, se presupune că suferă de microinflamări și că procesele imunogene și controlate hormonal sunt responsabile pentru aceasta. Sistemul nervos central joacă un rol în hipersensibilitatea centrală: „Dacă știți din timp că veți avea dureri de stomac atunci când mâncați un măr, vă așteptați și la asta. Ești condiționat să faci acest lucru ”, explică Daniel Pohl. Atunci corpul reacționează de fapt cu simptomele așteptate.

Hidrogen în aerul expirat

Cum se determină din punct de vedere medical hipersensibilitatea - în afară de simptome? „Primul lucru pe care îl facem în programul nostru de birou este să verificăm dacă există alte boli și examinările care au fost deja efectuate. Apoi analizăm valorile sângelui pentru a exclude orice tendință alergică ”, spune Daniel Pohl. În plus, pacienții primesc o băutură care conține grăsimi, proteine, volum și zaharuri fermentabile. Pe parcursul a trei ore după internare, pacienții trebuie să își noteze simptomele și să le evalueze în funcție de intensitatea (puterea) lor. În același timp, medicii măsoară hidrogenul prezent în aerul pe care îl respirăm. De îndată ce acest lucru crește, fermentația începe în organism. Dacă simptomele apar în același timp cu fermentația, înseamnă că cei afectați reacționează la zaharurile fermentabile. „În acest fel putem distinge dacă problemele gastro-intestinale sunt sau nu legate de alimente”, explică Daniel Pohl. Acest rezultat ajută la alegerea terapiei potrivite.

Sfaturile nutriționale pot merge mult

Practic, toți pacienții cu intestin iritabil primesc o programare la serviciul de consiliere nutrițională. «Cei afectați trebuie să mănânce fără FODMAP sau cel puțin cu conținut scăzut de FODMAP timp de câteva săptămâni. Și tot consumă suficiente grăsimi, proteine etc. Este vorba despre nutriție în ansamblu ”, spune Daniel Pohl. Studiile au arătat că o dietă fără FODMAP este mai scăzută în calorii. Acesta este un motiv pentru care sfaturile nutriționale sunt absolut necesare în cazul sindromului intestinului iritabil cauzat de intoleranță alimentară. Cu toate acestea, pentru Daniel Pohl este important să nu demonizeze zaharurile: „Nu ar trebui să intrați în panică, chiar dacă consumați zaharuri. Nu te va ucide. Aceasta este o diferență importantă față de reacțiile alergologice și imunologice. Ia-o usor. "