Date; Fapte; Fundația Assmann pentru Prevenire
Date și fapte
Obezitatea descrie starea unei creșteri a grăsimii corporale care depășește nivelurile normale și poate fi diferențiată de supraponderalitatea convențională utilizând indicele de masă corporală. Conform celor mai recente cunoștințe, distribuția grăsimii este mai importantă decât masa pentru a determina riscul individual de boală. Mai presus de toate, depozitele de grăsime situate pe abdomen și excesiv pe organe, așa-numitul țesut adipos visceral, sunt considerate periculoase [1]. Un indice crescut de masă corporală și circumferința taliei (vezi mai jos) sunt asociate cu un risc crescut de boli metabolice și cardiovasculare (vezi Figura 1) [2; 3].
Clasificarea supraponderalității și a obezității
Indicele de masa corporala (IMC) este o măsură calculată pentru evaluarea greutății corporale în raport cu mărimea corpului. Avantajele și dezavantajele IMC în comparație cu circumferința taliei sunt adesea discutate de experți. Studiul PROCAM a arătat că ambele metode arată un grad ridicat de acord în diagnosticarea sindromului metabolic [4]. IMC (= indicele de masă corporală) se calculează după cum urmează:
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) are Clasificarea greutății determinat după cum urmează [5]:
Tabelul 1: IMC: clasificarea greutății
| subponderalitate severă | Tabelul 2: Circumferința taliei și riscurile de boală
Ar trebui să vă măsurați circumferința taliei dimineața înainte de micul dejun și după ce ați folosit toaleta. Cel mai bine este să stați în poziție verticală în fața oglinzii cu corpul gol. Acum puneți o măsurătoare de bandă în jurul taliei între coasta de jos și marginea superioară a osului (la nivelul buricului). Banda ar trebui să fie cât mai strânsă și dreaptă posibil în jurul corpului, dar nu tăiată în el. Când v-ați relaxat stomacul (adică nu ați tras) și ați expirat, puteți citi circumferința taliei pe banda de măsurare [7]. Epidemia de obezitate În timp ce obezitatea a fost un fenomen rar în urmă cu doar câteva decenii, prevalența sa s-a triplat aproape din 1975 [8]. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că mai mulți oameni din întreaga lume sunt acum supraponderali decât subnutriți. Deoarece supraponderalitatea și obezitatea sunt principalii factori de risc pentru numeroase boli cronice, cum ar fi diabetul, bolile cardiovasculare și cancerul, cererile asupra sistemului nostru de sănătate sunt în creștere pe măsură ce supraponderabilitatea și obezitatea se răspândesc. În timp ce costul total al obezității în Germania în 2003 a fost de 13 miliarde de euro, se estimează că până în 2020 va fi de peste 25 de miliarde de euro [9]. Pe site-ul colaborării cu factorul de risc NCD, veți găsi vizualizări 3D clare ale celor mai recente date științifice despre subiectul IMC, supraponderalității și obezității la nivel mondial. Obezitatea crește riscul de mortalitate cardiovasculară [10] Ca parte a studiului PROCAM, a fost examinată relația dintre indicele de masă corporală (IMC) și riscul de deces din boala coronariană (CHD). Pentru evaluare, populația de 10.856 bărbați de vârstă mijlocie a fost împărțită în fumători și nefumători. Rezultatele sunt prezentate în Figura 1. Evoluția graficelor este relativ similară: cu un IMC scăzut până la cel normal, mortalitatea prin CHD rămâne relativ constantă în ambele grupuri de oameni înainte ca aceasta să crească semnificativ spre ultima chintilă. Cu toate acestea, curba ratelor mortalității pentru nefumători rulează la un nivel mult mai scăzut și este doar la jumătate mai mare decât rata mortalității pentru fumătorii din această chintilă, chiar și cu un IMC ridicat. Pe lângă faptul că este supraponderal, fumatul crește în mod semnificativ riscul de deces cauzat de CHD. În studiul de față, IMC nu are efect independent asupra riscului de CHD, dar interacționează cu factorii de risc care sunt integrați în algoritmul PROCAM. Acestea includ parametrii metabolismului lipidelor și insulinei din sânge. În acest context, țesutul adipos visceral pare să intervină în mod semnificativ în organism ca un organ endocrin activ din punct de vedere metabolic atunci când se acumulează în organism dincolo de nivelul normal și favorizează în mare măsură boli asociate cu greutatea, cum ar fi sindromul metabolic (vezi mai sus: circumferința taliei) [11; 12]. Studiul PROCAM (Prospective Cardiovascular Münster Study) este un studiu observațional amplu, cu accent pe bolile cardiovasculare. Studiul de cohortă clasic, prospectiv, a fost realizat în 1978 la Institutul pentru Cercetarea Arteriosclerozei de la Universitatea din Münster de către Prof. Dr. G. Assmann inițiază și este încă o etapă importantă în cercetarea bolilor cardiovasculare. O importanță deosebită este cunoașterea faptului că riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral nu poate fi determinat pe baza unui singur factor de risc, dar că riscul general trebuie estimat luând în considerare mai mulți factori de risc. Această constatare a fost pusă în practică prin mai multe teste PROCAM care pot fi utilizate pentru a determina riscul unui atac de cord sau accident vascular cerebral.  Figura 1: Ratele de mortalitate standardizate în funcție de vârstă datorate CHD în funcție de IMC în chintile pentru bărbații de vârstă mijlocie din Studiul inimii Münster (PROCAM); modificat din Schulte și colab. (1999) [10] umfla[1] R. Ross și colab. (2020): Circumferința taliei ca semn vital în practica clinică: o declarație de consens a Grupului de lucru IAS și ICCR privind obezitatea viscerală. În: Nature Reviews Endocrinology, Vol. 16, pp.177-89. [2] Bibbins-Domingo, K. și colab. (2007): Excesul de greutate al adolescenților și viitoarea boală coronariană a adulților. În: The New England Journal of Medicine, Vol. 357, pp. 2371-2379. [3] The GBD 2015 Obesity Collaborators (2017): Effects Health of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years. În: The New England Journal of Medicine, Vol. 377, pp. 13-27. [4] Grupul de lucru internațional pentru prevenirea bolilor coronariene și Societatea internațională de ateroscleroză (2009): Manual Prevenirea bolilor coronariene. Thomson Reuters. [5] Organizația Mondială a Sănătății (2006): Baza de date globală privind indicele de masă corporală. Un instrument interactiv de supraveghere pentru monitorizarea tranziției nutriționale. Online la http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html. [6] J.E. Blundell și colab. (2014): Dincolo de IMC - Fenotiparea obezităților. În: Obesity Facts, Vol. 7, No. 5, pp. 322-328. [7] AOK Baden-Württemberg (2018): Prea multă grăsime abdominală? Acesta este modul în care vă măsurați circumferința taliei. Online la https://www.aok.de/bw-gesundnah/vorsorge-und-gesundheit/bauchhaben-messen/ [8] Organizația Mondială a Sănătății (2017): Obezitate și supraponderalitate. Fișa. Online la http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. [9] Societatea Germană pentru Adipozitate (2012): Costurile obezității în Germania. Online la http://www.adipositas-gesellschaft.de/index.php?id=42. [10] H. Schulte, P. Cullen, G. Assmann (1999): Obezitate, mortalitate și boli cardiovasculare în Munster Heart Study (PROCAM). În: Ateroscleroza, Vol. 144, Nr. 1, pp. 199-209. [11] M. Blüher (2010): Fiziopatologia obezității - abordare nouă. În: Visceral Medicine, Vol. 26, pp. 14-20. |