Desprinderea retinei: ajutor rapid cu pete negre în ochi
Sclipiri de pete luminoase și negre: Desprinderea retinei nu provoacă durere - tocmai asta face ca deficiența vizuală să fie perfidă. Poate fi tratat bine dacă simptomele sunt recunoscute precoce.
- Detașarea retinei: ajutor rapid.
- Simptome
- cauzele
- diagnostic
- terapie
- prevenirea
Liniile zvâcnitoare și petele întunecate din câmpul vizual nu vor fi atât de rele? Petele de funingine care flutură în câmpul vizual sunt doar temporare? Unii oameni subestimează simptomele pentru că unul Desprinderea retinei (ablatio retinae, amotio retinae) în interiorul ochiului nu este dureroasă. Dar cei afectați ar trebui să meargă imediat la oftalmolog, care, de obicei, controlează plângerile. Dacă este lăsată netratată, insuficiența vizuală poate duce la orbire în cel mai rău caz.
Petele negre și „roiurile de țânțari”: simptome ale detașării retinei
Simptomele dezlipirii de retină încep de la marginea câmpului vizual și se extind de acolo.
Simptomele inițiale tipice ale dezlipirii de retină sunt Blițuri de lumină și pete negre în mișcare ", explica Frank Holz, directorul Clinicii Universitare de Ochi din Bonn.
Persoana afectată percepe numeroase „fulgi de funingine” sau un „roi de țânțari negri”. Ele sunt umbrele hemoragiei vitroase care apare atunci când retina se rupe.
Simptomele apar într-un singur ochi și se pot agrava rapid. Câmpul vizual se înnegrește apoi în părți mari: „O perdea cade în imagine sau crește un perete”, lemnul arată clar ce văd cei afectați.
Atâta timp cât este afectată doar periferia câmpului vizual, capacitatea de a vedea este redusă. Când dezlipirea de retină captează centrul, acuitatea vizuală scade rapid. În anumite circumstanțe, doar impresiile ușoare pot fi percepute.
Desprinderea de retină poate avea mai multe cauze
Ochiul are o structură relativ simplă: lumina cade prin pupilă și aruncă o imagine a ceea ce este văzut pe peretele din spate al ochiului, la fel ca în interiorul unei camere vechi. În locul filmului fotografic, retina absoarbe lumina din ochiul uman. Acest organ sensibil cu milioane de fotoreceptori nu este atașat ferm de restul ochiului, ci aderă cu un fel de dispozitiv de fixare biologic cu velcro pe peretele din spate.
Corpul de sticlă - umplutura transparentă a gelului și transparentă a ochiului - asigură acest lucru retina este întotdeauna presată ușor împotriva acestui strat adeziv. În acest fel, stratul cu fotoreceptorii importanți este alimentat cu substanțe nutritive prin straturile subiacente ale pielii.
Cauzele frecvente ale detașării retinei sunt modificările degenerative la periferic Retină și des Vitros, ceea ce poate duce la rupturi de retină.
Alimentarea cu nutrienți se rupe
O ruptură de retină apare atunci când corpul vitros se atașează de retina periferică. Dacă umorul vitros se datorează Vârsta se schimbă, miopie severă (mai mult de șase dioptrii) sau ca urmare a unei operații pe Cataracta ascensoare, există o tragere mecanică la punctele de fixare. Gravitatea trage umorul vitros lichefiat sau restructurat legat de vârstă în jos, motiv pentru care lacrimile retiniene apar mult mai frecvent în jumătatea superioară a retinei decât în jumătatea inferioară.
Lichidul corp vitros poate pătrunde, de asemenea, în zona dintre retină și epiteliul pigmentar subiacent - acestea sunt etapele preliminare ale detașării retinei. Ca urmare a detașării, alimentarea fotoreceptorilor este întreruptă, în cazuri extreme mor.
O formă specială de detașare a retinei este așa-numita Ablație uriașă, în care vitrosul nu începe în zonele periferice, ci la marginea fisurii centrale. Acest lucru provoacă fisuri care se extind pe zone întinse ale retinei.
În cazul predispoziției ereditare, o retină care nu a fost deteriorată anterior se poate rupe, de asemenea. Găurile retiniene pot apărea, de asemenea, secundar (ca urmare a unei prime cauze) după leziuni și vânătăi ale ochiului. După învinețirea ochiului, de exemplu ca rezultat al unei zăpadă, squash sau minge de tenis, apare necroza retiniană în punctul de impact (părțile retiniene degenerează și mor), din care se poate forma o gaură retiniană. Sau există o ridicare acută a corpului vitros cu crăparea retinei relativ la scurt timp după accident. Poate dura ani de zile pentru ca o dezlipire de retină să apară după o ruptură întârziată.
Cu toate acestea, cauzele destul de rare ale detașării retinei sunt inflamația sau un melanom coroidian. În plus, după operații nereușite ale retinei, contracția retinei cu formare de găuri secundare în retinopatia diabetică, ocluzia venei retiniene și alte forme de ischemie retiniană și, ca o consecință tardivă a retinopatiei sugarilor prematuri, poate apărea detașarea retinei.
Medicul detectează detașarea retinei cu un oftalmoscop
În cazul în care apar fulgerări de lumină brusc, ar trebui consultat imediat un oftalmolog - aceasta este singura modalitate de a identifica și trata un dezlipire iminentă de retină în timp util. "Ceea ce contează este dacă Punctul celei mai clare viziuni este afectat ", explică Peter Wiedemann, care conduce secția de oftalmologie la Spitalul Universitar din Leipzig." Dacă totul a fost în regulă dimineața și apoi se înrăutățește în timpul zilei, este cu siguranță o urgență.
În orice caz, odihna este importantă. Deoarece mișcarea poate duce la ruperea retinei libere. Medicul oftalmolog poate recomanda o poziție specială culcată, în care pata dureroasă din ochi este cel mai puțin trasă.
Dacă se suspectează detașarea retinei, medicul va examina ambii ochi cu oftalmoscopul (oftalmoscopie binoculară indirectă) și cu lentila de contact. În acest scop, pupilele sunt dilatate la maximum cu agenți de expansiune a pupilei. Dacă retina este foarte detașată, se pot observa pliuri gri sau deplasarea ondulată a vaselor retiniene.
Fisurile au de obicei Forma unei potcoave sau a gurii unui rechin. Uneori găurile rotunde periferice sunt de asemenea recunoscute. În cazul detașării retinei plate sau circumscrise, retina este în mare parte transparentă, motiv pentru care este necesar să căutați o ruptură de retină foarte atent. Documentarea atentă este importantă și servește terapia ulterioară.
Mai mult, este necesar să se facă diferența între boli precum melanomul coroidian, tumorile vasculare ale retinei, o divizare retiniană periferică sau boala Harada, deoarece acestea pot fi foarte asemănătoare cu tabloul clinic al unui detașament de retină.
Tratamentul dezlipirii de retină: laser sau intervenție chirurgicală
Dacă persoana în cauză interpretează corect simptomele inițiale, riscul de orbire este evitat rapid. "O zonă subțire a retinei poate fi cu un fascicul cu laser sunt împușcați ", explică Georg Eckert, purtătorul de cuvânt al asociației oftalmologilor. Găuri mici sau fisuri care nu au condus încă la detașare pot fi Metoda stickului rece Ajutor. Ambele terapii sunt ambulatorii.
Doar atunci când retina s-a slăbit este necesară o operație și spitalizare. Medicul pune retina înapoi la locul potrivit. Ca urmare, alimentarea receptorilor și astfel inversează vederea înapoi.
Operație de dantură
Presiunea se exercită asupra globului ocular din exterior prin indentarea globului ocular folosind o garnitură din cauciuc siliconic, de exemplu. Acesta este cusut pe exteriorul globului ocular direct deasupra lacrimii retiniene. La sfârșitul procedurii, conjunctiva este închisă din nou peste sigiliu. Epiteliul pigmentar hrănitor este adus în retină de presiunea externă. În același timp, indentarea ameliorează tensiunea asupra corpului vitros.
În cazul găurilor retiniene împrăștiate pe scară largă, globul ocular poate fi legat în jur. De asemenea, este posibil să se aspire lichid care este situat între retină și epiteliul pigmentar. Chiar și după ce retina este complet cicatrizată, sigiliile indentare nu sunt îndepărtate, deoarece tensiunea pe corpul vitros de la marginea fisurii poate fi ameliorată permanent. Pe de altă parte, se îndepărtează din nou un mic balon umplut cu fluid, care, dacă dezlipirea de retină este foarte mică, indentează peretele globului pământesc până se formează o cicatrice fermă.
La începutul operației, adică înainte ca un sigiliu să fie cusut pentru a mări globul ocular, chirurgul poate folosi, de asemenea, o sondă rece pentru a stimula cicatricile ulterioare. El realizează acest lucru creând un focar mic de inflamație care formează o cicatrice solidă între retina de pe sigiliu și epiteliul/coroida pigmentară în decurs de zece până la paisprezece zile. În jargonul medical, acest lucru este cunoscut sub numele de criocarring.
Vitrectomie
O operație cu îndepărtarea corpului vitros (vitrectomie) și o „tamponadă internă” folosind un gaz în expansiune (hexafluorură de sulf) sau ulei de silicon este cea mai potrivită terapie dacă există găuri în polul posterior al ochiului sau în papilă.
Combinație de vitrectomie și intervenție chirurgicală
Este necesară o combinație de îndepărtare a vitrosului (vitrectomie), chirurgie de indentare și tamponare internă dacă există o detașare complicată a retinei sau o ablație lacrimală gigantică.
Cu cât detașarea retinei este mai mică și cu cât retina este mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun. Cu detașarea retiniană necomplicată, în 85-95% din cazuri este posibil să reatașați retina prin intermediul unei operații de indentare. Cât de mare este acuitatea vizuală care este încă posibilă, depinde de cât timp a fost ridicată macula (macula = zona cu cea mai ascuțită viziune), deoarece celulele senzoriale situate în macula nu au fost hrănite în acest timp și, prin urmare, au fost deteriorate. După o detașare de retină cu detașare maculară prelungită, poate dura un an pentru a se atinge acuitatea vizuală maximă (finală) realizabilă.
Preveniți detașarea retinei prin verificări periodice
Dacă primul ochi este bolnav, ar trebui examinat al doilea ochi sănătos pentru a se evita detașarea retiniană.
Adulții trebuie verificați în mod regulat. Expertul Wiedemann recomandă un control oftalmolog la fiecare doi ani de la vârsta de 40 de ani cel târziu. Copiii și adolescenții sunt mai puțin expuși riscului, deoarece corpul lor vitros are o consistență mai fermă.
Persoanele miope ar trebui să ia măsuri de precauție mai devreme și mai des: retina lor este „mai subțire și poate fi rănită mai ușor”, spune Eckert.
„Pe lângă miopie, diabetul este un factor de risc”, explică Holz. Deoarece diabetul modifică compoziția umorului vitros. Oricine nu este sigur dacă are detașare de retină ar trebui să se consulte întotdeauna cu medicul: poate fi capabil să observe nereguli doar privind în ochi, spune Eckert.