Detaliu; VPT

Asklepiades - un pionier în fizioterapie

Din jurul anului 200 î.Hr. Când Roma a început să conducă lumea și orașul a devenit și centrul spiritual, destul de mulți medici greci s-au stabilit acolo. Dar mai întâi medicul Asklepiades din Bythinia din Asia Mică, care lucra din 91 î.Hr. A lucrat la Roma și a obținut o reputație înaltă datorită cunoștințelor sale extraordinare, abilităților medicale și comportamentului abil. Curând a obținut o poziție excelentă în societatea romană și la curtea împăratului Marcus Aurelius și a fost în relații prietenoase cu omul de stat și filosoful Cicero (14, 40).

Lucrările scrise de Asklepiades s-au pierdut cu excepția câtorva titluri și fragmente, dar ne-au fost predate în mare măsură de câțiva autori ulteriori (74). Plecând de la filosofia atomistică a lui Democrit, Asklepiades și-a dezvoltat propria doctrină speculativă, care l-a servit ca bază a muncii sale. Conform acestui fapt, ființa umană este o structură de particule invizibile cu mai multe fațete care se pot mișca liber și echilibrat în corpul unei persoane sănătoase prin porii invizibili. Cu toate acestea, dacă există perturbări în mișcările particulelor și, astfel, înfundarea porilor, rezultă tot felul de boli. În consecință, medicul are sarcina de a elimina astfel de tulburări în primul rând cu metode adecvate de tratament fizic și dietetic (14, 16, 41).

Asklepiades laudă masajele ca fiind deosebit de eficiente (72): „Au un efect calmant sub formă de accidente vasculare cerebrale, în timp ce ca frecare au un efect divizor. În cazul bolilor cronice, acestea trebuie efectuate mai puternic și mai mult, în cazul bolilor acute, însă doar pe scurt și ușor. Accidente vasculare cerebrale trebuie administrate până când pacientul doarme după dorință (72). În plus, procedurile cu apă caldă și rece, exercițiile de mișcare activă și pasivă, precum și mâncarea simplă, oferirea de vin și perioadele de post sunt cele mai importante metode ale sistemului său de tratament.

Fig. 10: Aplicații de apă rece bazate pe Asklepiades

Motto-ul său este: tuto celeriter iucunde, sigur, rapid și plăcut. Medicamentele sunt utilizate doar ca supliment, clismele și capetele de cupare sunt rareori folosite. Asklepiades subliniază pe metoda sa de tratament că este fundamental eficientă numai dacă pacientul păstrează o viață ordonată8. El însuși a ajuns la bătrânețe (14, 73, 75).

Succesele sale adesea surprinzător de bune de tratament i-au conferit lui Asklepiades o mare reputație în rândul populației și tot mai mulți medici au folosit metoda sa de vindecare, care sub succesorul său Themison a devenit o adevărată școală metodologică (41, 73).

O primă imagine de ansamblu asupra masajului antic

În primele decenii ale erei creștine, a fost creată De medicina, singura lucrare a importantului enciclopedist Aulus Cornelius Celsus care a supraviețuit direct către noi. Acesta a fost destinat în primul rând să familiarizeze lumea laică educată romană cu medicina greacă (22, 23, 66). Cartea, scrisă în latină și în stil clasic, este una dintre sursele principale pentru dezvoltarea medicinei grecești care a început cu Hipocrate până la vremea autorului său (58, 63).

Fig. 11: Portretul lui Celsus pe pagina de titlu a
ediție modernă a operei sale

În capitolul „Terapie generală”, Celsus se ocupă în detaliu de masaj. În capitolul frictio et gestatio, masaj și terapie de mișcare, el subliniază în mod specific că masajul descris deja în scrierile hipocratice corespunde practic celui al lui Asklepiades, care a trăit câteva secole mai târziu. În plus, el dezvoltă opinia că aceste două forme de masaj "au aceeași cauză în principiul retragerii. Un corp devine slăbit după ce a fost retras din ceea ce a fost anterior tensionat. Un corp nu devine în cele din urmă mai plin prin frecare în sine, ci pentru că alimentele pot pătrunde în piele, care a fost înmuiată de un fel de digestie, după ce au fost frecate. Cauza diferitelor efecte pe care le pot avea frecările constă în modul în care sunt utilizate. Este întotdeauna avantajos când vă puteți masa, deoarece corpul pacientului este implicat activ ".

În cartea sa, Celsus subliniază, de asemenea, că aplicarea unguentelor și masajelor este adecvată pentru diferite indicații terapeutice: ungerea poate fi folosită și pentru bolile febrile acute sau bolile care abia încep, dar trebuie să se abțină de la orice frecare în bolile cronice. Pe de altă parte, este cu siguranță avantajos să efectuați un masaj de lungă durată cu aceste boli sau boli care cedează deja, precum și cu tulburări psihice, posibil până când pacientul începe să adoarmă (58). Masajele ar trebui să acopere întregul corp dacă acesta este complet slab, dar în caz contrar au loc doar din partea corpului care a devenit slabă. Numărul de mișcări ale mâinilor administrate în timpul unui masaj nu trebuie în niciun caz realizat schematic, ci măsurat individual. În timp ce cincizeci de fricțiuni sunt deseori suficiente pentru un bărbat sau o femeie fragilă, două sute pot fi potrivite pentru un bărbat puternic (20, 63).

Într-un capitol amplu, Celsus descrie metodele de tratament obișnuite în epoca sa pentru boli și leziuni obișnuite. După cum arată o privire de ansamblu, masajul, împreună cu alte metode, este considerat de obicei indicat, de exemplu pentru depresie, hidropizie, epilepsie, diverse paralizii și boli reumatice, chiar și cu anumite afecțiuni ale febrei și icter. Celsus oferă adesea condițiile speciale în care masajul este posibil și util (63).

Fig. 12: Bustul de marmură al lui Galen

Fig. 15: Diferitele direcții ale
Manere de masaj cerute de Galen

Ca minte autonomă și independentă, Galen nici măcar nu se îndepărtează de la corectarea gândurilor eroilor Hipocrate, Platon și Aristotel, pe care i-a admirat, conform propriilor cunoștințe și criticând, de asemenea, înmuierea societății care se ivea în acel moment (2, 43).

Tab. 1: specificat de Galen și individual la
măsurarea forței de presiune și a cantității de prindere a masajului

Teoria masajului lui Galen

În lucrarea sa de mai multe volume „De sanitate tuenda”, Galen elaborează o doctrină cuprinzătoare despre menținerea sănătății. În el se ocupă de dietetică și fizioterapie și dedică numeroase capitole masajului (3, 4, 38) .10 La început, el subliniază că trebuie respectate direcția, puterea și cantitatea de manipulări (2, 3, 9). Toate direcțiile trebuie luate în considerare la așezarea liniilor: drepte, transversale, strâmbe, înclinate și oblice. Puterea mânerelor trebuie să se bazeze pe condițiile predominante ale țesuturilor. Deși numai loviturile moi, de joasă presiune sunt potrivite pentru pielea grosieră, țesutul slab al corpului necesită frecare la presiune ridicată. În plus față de aceste două grade de rezistență deja indicate de Hipocrate, o rezistență medie la presiune, care nu a fost menționată doar de acesta din urmă, este, desigur, utilă și în cazul unor stări de țesut discret. Numărul de mânere de masaj necesare pentru un masaj corespunde exact valorilor date de Celsus la momentul respectiv, care sunt între 50 și 200.

În ceea ce privește efectele care pot fi obținute prin masaj, Galen subliniază că mișcările mâinilor efectuate rapid una după alta elimină orice exces de limfă, în timp ce mișcările efectuate foarte lent și cu o frecvență redusă stimulează creșterea țesutului tratat. Mângâierea sau doar mânerele ușor de frecat tind să înmoaie țesutul, în timp ce manipulările profunde au un efect ferm. Cu toate acestea, creșterea mușchilor nu poate fi realizată cu tehnici de masaj, ci doar cu exerciții gimnastice adecvate. În cele din urmă, Galen subliniază că cel mai bun moment pentru masaj este dimineața devreme, înainte de ora de a mânca, mai ales când temperatura aerului este ușor caldă (3, 38).

În continuare, Galen se ocupă de aplicarea practică a celor două tipuri de masaj efectuate în acel moment. El scrie despre frictio praeparatoria folosit înainte de exercițiile fizice: "După ce hainele sunt scoase, nu frecați corpul prea tare cu o cârpă de lână. Când corpul este încălzit în acest fel și pielea este ușor înroșită, se aplică puțin ulei Creșterea treptată a frecării, nu prea puternică, nu prea blândă, astfel încât corpul să nu cadă șchiopătat; la bărbați tineri fricțiunea ar trebui să fie oarecum mai puternică în general, dar în diferitele direcții obișnuite. Crăpat "(3, 38).

O imagine colorată este oferită de ajutoarele utilizate în timpul lui Galen pentru masaj. Uneori au fost aduse mănuși sau cârpe de bumbac și in pentru a spori efectul masajului. La fel ca în Grecia înainte, la Roma, după toate exercițiile sau competițiile de gimnastică obositoare, pielea a fost curățată cu ajutorul buclelor. Galen nu folosește rar flagelația în loc de masajul manual. Loviturile vizate, adesea repetate, cu tije sau palpite din lemn, ar trebui să readucă părțile slabe ale corpului la creștere și, astfel, la o formă normală. Cu toate acestea, cel mai frecvent, flagelările au fost folosite ca afrodiziac - cu sau fără prescripție medicală (47).

Fig. 16: Împachetări strânse
a corpului promovează
Regenerarea masajului de relaxare

Investigațiile polifacetice ale lui Galen cu privire la substanțele medicinale minerale și pe bază de plante și descompunerea acestuia în diferite grade ale efectului acestora (14, 57, 72) au avut, de asemenea, un efect asupra ajutoarelor utilizate în masaj.12 Ca scris de medicul contemporan Antyllos „Despre medicamente „rezultatele, înainte de masaj, printre altele, s-au folosit sifon, floare de săpun, sare și pământ de etanșare, dar și nisip sau piatră ponce pentru„ deschiderea porilor ”. Dacă a existat o iritație semnificativă a pielii, s-a renunțat la ameliorare la ceapa sau orzul. Sucurile de legume, helleborul alb, stafisagria, planta din sticlă, euforbia, diferite tipuri de fructe de pădure, făina de orz și sulf trebuie utilizate pentru îngrijirea pielii după masaj (41, 77).

Lumea antică se termină

Pentru mulți romani, chiar și pe vremea lui Galen, masajul era considerat extrem de șic și era adesea folosit excesiv. Practicienii erau sclavi sau maseuri profesioniști (tractatori), care, de asemenea, adesea încercau să fie „practicanți alternativi”. Au existat și câteva maseuze talentate, care lucrau deseori ca moașe în același timp. Masajul a avut loc la membrii familiilor bogate din casele lor private, în timp ce cei mai puțin înstăriți s-au lăsat masați în vestibulele ușor calde ale marilor băi termale publice. Forfota plină de viață din aceste camere de masaj ne-a fost descrisă în mod viu de satiristul Juvenal. Modul de viață hedonist al clasei superioare romane în timpul domniei arbitrare a împăratului Commodus (101-192 d.Hr.), care se străduia după poftă și plăcere, arată deja declinul și sfârșitul Imperiului Roman odinioară atât de mândru (16, 41 .56).

Urmări de lungă durată

Galen a murit în jurul anului 200 d.Hr. Personalitatea sa a reprezentat un punct culminant și, în același timp, o concluzie a medicinei antice greco-romane. Până la sfârșitul curând, nu a produs nicio nouă cunoaștere teoretică sau practică. Așa cum se poate observa deja din dezvoltarea terapiei de masaj descrise aici, Gallen a creat o excelentă structură de predare medicală cu medicina sa bazată pe Hipocrate. Aceasta a devenit apoi o bază esențială a medicinei noastre până la pragul secolului al XIX-lea, fără de care medicina arabă și mai ales medicina scolasticii și a renașterii ar fi de neconceput.

Eva ca recunoștință pentru ajutorul ei neobosit. Doamna B. Rühmer și Dr. G. Bielemeier, W. Schulz-Nottar și D. Grothe de la Biblioteca de Stat Bavareză din München cu mulțumiri pentru eforturile lor diverse.

Prof. Dr. med. Hans-Dieter Hentschel
Medicament. Facultatea Universității T. din München
Donauwörther Strasse 47
80997 München