Diabet și boala celiacă Când pâinea te îmbolnăvește - Mediq Direkt Diabetes
„Există gluten acolo?” - Oricine întreabă asta astăzi la brutărie sau la restaurant are șanse mari să primească un răspuns util. În urmă cu câțiva ani, de multe ori nu exista altceva decât o ridicare din umeri neputincioasă. Astăzi, produsele fără gluten umple rafturi întregi din supermarketuri și mulți brutari le găsesc și ele. Evitarea glutenului este la modă.
Această tendință a stilului de viață are un avantaj: atrage atenția asupra unei boli care de mult nu se cunoaște - boala celiacă. În boala autoimună, cei afectați nu pot tolera glutenul. Se spune că aproximativ 1% din populația europeană este afectată. Acest lucru face ca boala să fie cea mai frecventă intoleranță alimentară de pe continentul nostru.
Dar ce este glutenul?
Glutenul este derivat din termenul englezesc „lipici” pentru adeziv și este un termen colectiv pentru proteinele care se găsesc în multe tipuri de cereale. Când făina este amestecată cu apă, proteinele se combină pentru a forma o rețea - se creează o conexiune asemănătoare lipiciului. Acest lucru face ca aluatul să fie elastic și asigură, de exemplu, că pâinea se mărește atunci când este coaptă.
Intestinul subțire o ia razna
În mod normal, alimentele ingerate sunt digerate în stomac și intestine, adică împărțite în componentele sale individuale. În intestinul subțire, vilozitățile intestinale preiau substanțe nutritive, care sunt apoi transportate către diferitele organe prin sânge. Cu toate acestea, la persoanele cu boală celiacă, organismul clasifică glutenul ca intrus în circulația corpului. Sistemul imunitar produce apoi anticorpi care atacă structura vilozităților intestinului subțire. Această reacție imună determină inflamarea mucoasei intestinale, iar vilozitățile se retrag. Nutrienții din alimente nu mai pot fi absorbiți în mod optim, ceea ce poate duce la un deficit de nutrienți.
Cele mai frecvente simptome ale bolii celiace sunt indigestia, afectarea țesuturilor la nivelul intestinului subțire, gazele, diareea, constipația, cefaleea și oboseala. Însă pot apărea depresie, scădere în greutate și, mai ales la copii, creștere scăzută și întârzieri în dezvoltare. Aprovizionarea insuficientă a corpului poate provoca, de asemenea, numeroase alte simptome care se pot schimba pe parcursul evoluției bolii. Aceste simptome diverse și uneori complet atipice îngreunează diagnosticul. Diagnosticul se poate face clar numai printr-un test de sânge și o biopsie a intestinului subțire.
Singura terapie - renunțarea pe tot parcursul vieții
Nu există medicamente pentru boala celiacă. Singura terapie este o dietă pe tot parcursul vieții, strict fără gluten. Nu este atât de ușor să nu mănânci deloc gluten. Multe tipuri de cereale, amestecuri de condimente și mese gata pot conține gluten. Proteina poate fi utilizată chiar și în cofetărie, înghețată, medicamente sau produse de îngrijire dentară. Singura modalitate de a face acest lucru este să citiți cu atenție ingredientele. Cu toate acestea, vacanța și călătoriile de afaceri rămân deseori o provocare pentru cei afectați.
Alimente care conțin gluten
conține poate sa
Între timp, totuși, cei afectați pot cădea pe o gamă întreagă de produse de substituție: pastele fără gluten, fursecurile, pâinea sau ciocolata sunt disponibile în multe supermarketuri și farmacii. Aceste produse sunt marcate în mod ideal cu spicul tăiat de grâu și, prin urmare, nu trebuie să depășească un conținut de gluten de 20 mg pe kilogram. Societatea Germană pentru Celiac (DZG) folosește simbolul fără gluten ca marcă înregistrată și îl acordă producătorilor și distribuitorilor naționali de alimente fără gluten în baza unui acord de licență. Sunt autorizate numai produsele pentru care DZG este prezentat cu o analiză a glutenului de la un laborator acreditat care nu depășește trei luni.
Dacă intestinul nu mai este confruntat cu proteina, daunele pe care glutenul le-a cauzat în intestinul subțire se pot retrage complet. Dar numai un pesmet neglijat poate declanșa din nou plângeri severe și poate dura luni de zile până când intestinul inflamat se recuperează.
Fără gluten numai pentru boala celiacă
Mulți oameni care nu au boală celiacă renunță în mod voluntar la grâu, vopsea, orz și secară. Celebrități și vedete precum Miley Cyrus și Gwyneth Paltrow jură pe asta. Societatea Germană pentru Celiaci găsește această tendință, dar nu este bună, fără niciun motiv medical. Multe alimente bogate în carbohidrați care conțin gluten nu furnizează doar energie, ci și fibre și nutrienți valoroși în același timp. Produsele de înlocuire adecvate sunt adesea de peste două ori mai scumpe. Și pentru că nu există proteine adezive, produsele sunt adesea mai uscate. Pentru a compensa acest lucru și a îmbunătăți gustul, proporția de zahăr și grăsime este de obicei crescută.
Deci, dacă doriți cu adevărat să evitați glutenul, ar trebui să aflați mai multe. Fructele, legumele, orezul sau leguminoasele pot compensa lipsa de fibre și pot furniza organismului vitaminele și nutrienții necesari. Chiar și cu adăugarea de coji de psyllium la coacerea pâinii, se obține un conținut mai ridicat de fibre, sâmburi (de exemplu, semințe de floarea-soarelui) și semințe (de exemplu, semințe de in) pot fi utilizate în același timp, dar și fulgi de hrișcă, mei întreg, quinoa sau amarant.
Boala celiacă și diabetul de tip 1: gene comune
În Germania, aproximativ 1% din populație suferă de boală celiacă. Dintre diabeticii de tip 1, proporția este de 5-7 procente. Boala celiacă, la fel ca diabetul de tip 1, este o boală autoimună. Oamenii de știință au descoperit că cele două boli împart genele de sensibilitate HLA-DQ2 și HLA-DQ8, care declanșează reacția imunologică, ca markeri genetici. Acest fapt ar putea explica de ce boala celiacă este mai frecventă la persoanele cu diabet de tip 1. În majoritatea cazurilor, diabetul de tip 1 apare mai întâi sau este diagnosticat mai întâi. Acest lucru se datorează adesea simptomelor mai clare. Din acest motiv, ca parte a unui diagnostic de tip 1, un test de sânge este adesea folosit pentru a determina dacă boala celiacă este prezentă.
Dacă un diabetic de tip 1 are hipoglicemie sau necesitatea de insulină scade, aceasta ar putea fi o indicație a bolii celiace. Din cauza modificărilor mucoasei intestinului subțire, carbohidrații pot fi absorbiți doar din intestin în sânge într-o măsură mai mică. Acest lucru scade nivelul zahărului din sânge, chiar dacă se consumă aceeași cantitate de carbohidrați. În astfel de cazuri, ar trebui efectuat un test de sânge pentru a determina dacă boala celiacă ar putea fi cauza.
O conexiune între boala celiacă și diabetul de tip 2 nu a fost încă dovedită.
Efecte asupra terapiei cu diabet
Diabeticii cu boală celiacă trebuie, de asemenea, să evite în mod constant glutenul. În același timp, desigur, un control optim al glicemiei ar trebui să reducă riscul de boli secundare. Cei afectați trebuie să rețină că produsele de substituție fără gluten au un indice glicemic ușor mai mare datorită ingredientelor de bază utilizate, astfel încât creșterea glicemiei după masă poate fi mai mare. Cu toate acestea, printre produsele de substituție fără gluten, există acum produse pentru diabetici care fac ca glicemia să crească mai puțin brusc. De exemplu, pastele făcute din făină de naut sau linte roșie au mai puțini carbohidrați și mai multe proteine în același timp.
Practic, ar trebui preferată o dietă variată cu multe legume și fructe, produse lactate, carne slabă, pește, uleiuri vegetale bune și feluri de mâncare proaspăt preparate.
Ovăz - un caz special
Ovăzul are o poziție specială. Conform opiniei Societății Celiace Germane, ovăzul produs în mod convențional conține o contaminare puternică cu grâu și orz, astfel încât pacienții cu boală celiacă să nu fie tolerați.
Între timp, însă, există ovăz fără gluten fabricat special (și marcat cu urechea tăiată) și produse fabricate din acestea, cum ar fi. B. Făină de ovăz. Cu toate acestea, ar trebui mai întâi să introduceți aceste alimente în cantități mici în meniu și să le măriți treptat. Numai flatulența pe termen scurt, scaunele mai moi sau bubuiturile din stomac pot fi explicate prin proporția mai mare de fibre.
Dacă simptomele persistă, trebuie examinată membrana mucoasă a intestinului subțire. Deoarece ovăzul prezintă o anumită relație cu alte tipuri de cereale care conțin gluten, deși proporția proteinelor corespunzătoare care sunt similare cu glutenul este semnificativ mai mică. Acesta este motivul pentru care unii pacienți reacționează la aceste proteine, în timp ce alții tolerează bine aceste produse.
Comparativ cu majoritatea înlocuitorilor fără gluten, ovăzul este bogat în vitamine, minerale, acizi grași nesaturați și fibre. Deosebit de remarcat este beta-glucanul conținut în ovăz. Scade nivelul colesterolului din sânge și are un efect de scădere a zahărului din sânge, îmbunătățind în același timp sensibilitatea la insulină. Aceste proprietăți fac din ovăz un aliment valoros pentru diabeticii cu boală celiacă - cu condiția să-l tolereze bine.
Îndrăzniți să încercați delicatese fără gluten și savurați pâinea cu cereale suculente, delicioasa tartă de umplutură cu crustă de mămăligă și micul păcat, fudge ciocolată.
Stephanie Sucher, asistent diabet DDG, nutriționist DDG