Diabet zaharat - Wikimedica

• Pagina Discuție: diabet zaharat poate conține sugestii sau documente sursă. Pentru ajutor la îmbunătățirea Wikimedica, consultați Wikimedica: Ajutor.

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică caracterizată prin prezența hiperglicemiei atribuită unui defect al secreției de insulină și/sau acțiunii insulinei [1]. De asemenea, este asociat cu rezistența țesutului periferic la insulină [2] .

Hiperglicemia cronică asociată cu diabetul este asociată cu deteriorarea, anomaliile și eșecul diferitelor organe, în special rinichii, ochii, inima și vasele de sânge [1]. Este al treilea factor de risc pentru moartea prematură, după hipertensiune arterială și fumat [3] .

Există în mod clasic 3 tipuri de diabet zaharat:

• diabet de tip 1
• diabet de tip 2
• diabet gestațional

rezumat

• 1 Epidemiologie
• 2 Etiologii și fiziopatologie
  • 2.1 Etiologiile diabetului de tip 1
  • 2.2 Etiologiile diabetului de tip 2
• 3 Istorie
• 4 examen fizic
• 5 Investigație
• 6 Suport
  • 6.1 Obiectivele glicemiei
  • 6.2 Îngrijirea non-farmaceutică
  • 6.3 Managementul comorbidităților
  • 6.4 Managementul complicațiilor
  • 6.5 Agenți hipoglicemianți orali (diabet zaharat tip 2)
    • 6.5.1 agent antihiperglicemic
  • 6.6 Insuline
• 7 Complicații
• 8 steaguri roșii
• 9 Caracteristici speciale
  • 9.1 Geriatrie
  • 9.2 Pediatrie
    • 9.2.1 Diabetul de tip 1
    • 9.2.2 Diabetul de tip 2
  • 9.3 Sarcina
    • 9.3.1 Diabet preexistent
      • 9.3.1.1 Înainte de concepție și în timpul sarcinii
      • 9.3.1.2 Postpartum
    • 9.3.2 Diabetul gestațional
      • 9.3.2.1 În timpul sarcinii
      • 9.3.2.2 Postpartum
• 10 Note
• 11 Referințe

1 Epidemiologie [edita | w]

Prevalența diabetului zaharat în Canada (2015): 9,3%. În 2025, se estimează că 12,1% dintre canadieni vor suferi de diabet de tip 2. Într-adevăr, prevalența diabetului zaharat a crescut de la sfârșitul anilor 1990 [1] .

Diabetul de tip 1 reprezintă [4]. A fost mult timp cea mai frecventă formă de diabet înainte de vârsta de 30 de ani, dar prevalența tipului 2 la tineri este în creștere.

Există o predispoziție genetică la diabetul de tip 2, dovadă fiind predispoziția anumitor etnii, în special a nativilor americani, hispanici și asiatici. Sunt asociate mai multe polimorfisme genetice, dar nu a fost implicată nicio genă unică.

Potrivit Agenției de Sănătate Publică din Canada, persoanele cu diabet zaharat prezintă un risc mai mare de a suferi de boli cerebrovasculare, infarct miocardic acut, boli ischemice de inimă, insuficiență cardiacă, boli renale cronice, boli renale în stadiu final și/sau amputare a membrelor inferioare decât persoanele fără diabet [1] .

Diabetul este principala cauză de orbire, boală renală în stadiu final (ESRD) și amputare netraumatică la adulții canadieni [5] .

2 Etiologii și fiziopatologie [editați] w]

Fiziologic, când glicemia crește, celulele beta din pancreas încep să secrete insulină. Prezența insulinei în sânge permite glucozei să pătrundă în celule. Glucoza este necesară pentru supraviețuirea celulelor, deoarece este principalul substrat al mitocondriilor care produce ATP. Excesul de glucoză din sânge poate fi, de asemenea, stocat în ficat sub formă de glicogen. Aceste mecanisme diferite permit reducerea zahărului din sânge la un nivel normal [6] .

2.1 Etiologiile diabetului de tip 1 [editați] w]

Pentru diabetul de tip 1, numit anterior juvenil sau insulino-dependent, cauza este o insuficientă până la nici o producție datorită distrugerii autoimune a celulelor beta pancreatice [4]. Distrugerea progresează până când există o masă celulară beta insuficientă pentru a controla glicemia. Este cel mai adesea descoperit la tineri, dar poate să apară târziu și să treacă fals pentru diabetul de tip 2. Unele populații au o formă de diabet de tip 1 care nu este asociată cu o acțiune autoimună, se numește idiopatică.

Fiziopatologia distrugerii este încă înțeleasă imperfect, dar se consideră că o interacțiune între predispoziția genetică, producția de auto-Ag și factorii de mediu.

gene predispozante includ cele ale complexului major de histocompatibilitate, inclusiv HLA-DR3, DQB1 * 0201 și HLA-DR4, DQB1 * 0302, găsite la> 90% din populația cu diabet de tip 1.

auto-Ag sunt îndreptate împotriva glutamatului decarboxilază, insulinei, proinsulinei,proteină asociată insulinomului, transportor de zinc ZnT8, sau alte proteine ​​celulare beta. Se spune că aceste proteine ​​sunt eliberate în timpul înlocuirii normale a celulelor beta sau în timpul infecției virale, ducând la un răspuns imun mediat de celule T care are ca rezultat distrugerea celulelor. Celulele alfa, care secretă glucagon, sunt scutite. Răspunsul fiind celular, faptul de a găsi Ab împotriva acestor auto-Ag nu ar fi cauza distrugerii celulare, ci un răspuns.

---