Diabetul de tip 1: o dietă strictă cu conținut scăzut de carbohidrați îmbunătățește nivelurile de HbA 1c
Meyer, Rudiger
Potrivit unui studiu, un grup de diabetici de tip 1 care s-au angajat la o dietă extrem de scăzută în carbohidrați au obținut valori extrem de favorabile ale HbA1c. Pacienții au reușit să reducă semnificativ doza necesară de insulină și să evite complicațiile.
Terapia cu insulină intensificată le permite pacienților cu diabet de tip 1 o mare libertate în alimentație, atâta timp cât injectează cantitatea necesară de insulină înainte de mese. Cu toate acestea, diabetologul Richard Bernstein din New York propagă o alternativă radicală. El sfătuiește diabeticii de tip 1 să ia o dietă extrem de scăzută în carbohidrați. Aceasta are numeroși adepți care schimbă idei în grupul de pe Facebook „TypeOneGrit”.
Endocrinologul Belinda Lennerz și nutriționistul David Ludwig de la Boston Children's Hospital au contactat 493 de membri ai TypeOneGrit. Un total de 316 pacienți, părinții a 130 de copii, au completat chestionarul online. Întrebările legate de controlul actual al zahărului din sânge și dieta. După aceea, participanții consumă în medie doar 36 de grame de carbohidrați pe zi. Aceasta corespunde unei proporții de 5% și, prin urmare, semnificativ mai mică decât proporția de 45% recomandată în prezent de Asociația Americană a Diabetului. Asociația profesională consideră necesar un aport suficient de carbohidrați pentru dezvoltarea copiilor.
Cu toate acestea, potrivit participanților la grupul Facebook, dieta cu conținut scăzut de carbohidrați nu pare să dăuneze pacienților tineri și adulți. Parametrii raportați de pacient (sau părinți) indică un control metabolic foarte bun. Valoarea glicemiei HbA1c pe termen lung la pacienții bolnavi de o medie de 11 ani a fost în medie de 5,67% și, prin urmare, cu mult sub „pragul de diabet” de 6,5%.
În plus, pacienții au reușit să injecteze mai puțină insulină (cantitate medie zilnică 0,40 U/kg). Riscurile unei diete extreme par a fi gestionabile. Doar 7 dintre respondenți (2%) au fost spitalizați pentru complicații de diabet în ultimul an, inclusiv 4 pacienți (1%) cu cetoacidoză și 2 pacienți (1%) cu hipoglicemie.
Concluzie: Evaluarea se bazează în întregime pe afirmațiile subiective ale pacientului (sau ale părinților lor). Cu toate acestea, rezultatele sunt atât de promițătoare încât autorii recomandă revizuirea acestuia într-un studiu clinic. Rudiger Meyer
Lennerz BS, Barton A, Bernstein R K și colab.; Managementul diabetului de tip 1 cu o dietă foarte scăzută în carbohidrați, pediatrie 07 mai 2018 doi: 10.1542/peds.2017–3349.