Diabetul zaharat - d-journal
Klaus Stumpf (numele schimbat) este un fermier în vârstă de 84 de ani, care locuiește împreună cu soția sa în Stöckli. Fiul său și familia au preluat ferma în urmă cu zece ani. Domnul Stumpf are diabet zaharat de cincisprezece ani, pe care îl tratează cu tablete și o dată pe zi cu insulină. În plus, trebuie să ia și medicamente pentru hipertensiune arterială și colesterol ridicat și, din cauza inimii bolnave, o aspirină zilnic. Soția raportează că domnul Stumpf a „descompus ceva” în ultimii ani, a devenit mai uitat și, de asemenea, nu mai are diabetul controlat. Medicul de familie a descoperit recent demență ușoară. Hipoglicemia probabil că nu a apărut în ultimele luni, dar acest lucru nu se știe exact.
Această situație descrie foarte bine problemele cu care se confruntă mulți diabetici și rudele lor la bătrânețe. Următoarele considerații sunt acum în prim plan:
1. Există așa-numitele „handicapuri geriatrice” și (dacă da) în ce măsură?
Test de numărare a banilor
Revizuirea
- puterea creierului
- Abilitate cu mâinile/degetele
- vedere
- independență în viața de zi cu zi
- Capacitatea de auto-gestionare a diabetului zaharat
execuţie
- Persoana de testare ar trebui să scoată bani dintr-un portofel și să le adune
- Măsoară cât timp durează până când rezultatul este corect
- Întrerupeți după 3 încercări nereușite sau după 5 minute
material
- cronometru
- Portofel cu numerar, după cum urmează:
- 1 notă de zece
- 1 bucată de doi franci
- 2 bucăți de un franc
- 1 bucată de 50 centime
- 3 zece rapperi
evaluare
- Mai puțin de 45 de secunde: independent
- 45-70 secunde: nesigur
- Peste 70 de secunde: nevoiaș
(Age Aging 1995/24/257-258; JAMDA 2012/13/e15-e18)
3. Ce medicamente pentru diabet trebuie utilizate de preferință?
Din cele spuse deja, rezultă că în primul rând ar trebui utilizate medicamente care prezintă un risc redus sau deloc de hipoglicemie și că ar trebui să se urmărească cea mai simplă terapie cu insulină (de exemplu insulină mixtă în loc de două insuline diferite).
Cu toate acestea, trebuie luată în considerare și o funcție renală adesea legată de vârstă și afectată de mai multe cauze, care limitează alegerea medicamentelor și doza maximă a acestora. Numărul de medicamente trebuie limitat la ceea ce este absolut necesar.
În cazul specific al domnului Stumpf, acest lucru înseamnă că medicul de familie ar trebui să treacă prin lista de medicamente sub aceste două aspecte și să reconsidere alegerea insulinei și dozajul acesteia.
5. Și altfel?
Exercitiile fizice sunt piatra de temelie a terapiei diabetului zaharat chiar si la batranete. Plimbările zilnice sunt, prin urmare, la fel de recomandate ca și verificarea regulată a îngrijirii picioarelor și încălțămintei. Punctele de presiune și rănile la picioare au un efect deosebit de devastator asupra persoanelor în vârstă. Aceștia se vindecă mai prost și, de asemenea, afectează mobilitatea și independența, care la rândul lor au un efect negativ asupra nutriției, bunăstării generale și sănătății și, în cazul persoanelor singure, pot duce la singurătate.