Dieta la vârstnici în spital
Unitățile sanitare din districtul Passau 22 noiembrie 2015 Generalități
Care sunt consecințele malnutriției și la ce ar trebui să aibă grijă echipa de tratament? Dr. med. univ. Iris Siebert explică câteva aspecte importante ale nutriției pentru persoanele în vârstă din spitale din punct de vedere geriatric. Dr. Siebert conduce secția de geriatrie acută la spitalul Vilshofen.
Alimentația corectă la vârstnici este importantă. (Foto: Monkey Business - fotolia.com)
De ce ar trebui medicii, fie în ambulatoriu, fie în spitale acute, să se îngrijoreze deloc de nutriție la persoanele în vârstă?
Dr. Iris Siebert: Studii multiple au arătat că o proporție ridicată a persoanelor în vârstă (în general vorbind persoanele cu vârsta peste 70-75 de ani) sunt afectate de malnutriție sau prezintă un risc ridicat de malnutriție. În funcție de examinare, se presupun până la două treimi din persoanele care trăiesc în instituții de îngrijire și până la jumătate dintre cei tratați în spitalele de acută. Explicație: Vorbim de malnutriție dacă există o pierdere în greutate neintenționată de peste 5% în decurs de trei luni sau o pierdere în greutate mai mare de 10% în decurs de șase luni sau dacă BodyMassIndex (IMC = greutatea corporală în kg/înălțimea corpului pentru Square) este sub 20-22. Vorbim despre riscul de malnutriție dacă este de așteptat să nu fie posibilă hrană mai mult de trei zile sau dacă mai puțin de jumătate din cantitatea necesară poate fi consumată mai mult de 10 zile. Un risc de malnutriție poate apărea și atunci când mai mulți factori de risc, cum ar fi o boală acută, o boală neuropsihiatrică sau imobilitatea.
Dar cum apare malnutriția?
Dr. Siebert: Factorii sunt diferiți, de exemplu, probleme de mestecat, probleme de înghițire, afectarea extremităților superioare, mobilitate sau imobilitate restrânsă, tulburări mentale, dispoziție depresivă sau depresie, singurătate, izolare socială, boli gastrointestinale și plângeri, alte boli acute, durere (cronică), efecte secundare ale medicamentelor. sau diete restrictive. Varietatea cauzelor posibile face uneori atât de dificilă găsirea unei soluții simple.
Este chiar atât de rău când cântărești puțin prea puțin la bătrânețe?
Dr. Siebert: Consecințele malnutriției nu sunt adesea văzute la prima vedere. La început există doar oboseală și slăbiciune generală, deoarece proteinele din organism sunt din ce în ce mai consumate. Așadar, aici nutriția la vârstnici din spital ajunge la descompunerea țesutului muscular. Mai puțină masă musculară nu înseamnă doar o reducere a forței musculare în brațe și picioare și, prin urmare, un risc crescut de cădere cu toate consecințele posibile ale rănirii. De asemenea, mușchii inimii devin mai slabi și orice slăbiciune cardiacă preexistentă poate fi agravată. Mușchii respiratori pot fi, de asemenea, afectați și, prin urmare, pot apărea consecințe negative asupra capacității vitale, ventilației și autocurățării plămânilor. Nu trebuie uitate sistemul imunitar slăbit, vindecarea slabă a rănilor și escare mai frecvente. În plus, sistemul digestiv se descompune și poate începe un ciclu vicios.
"Runda este sănătoasă?"
Dr. Siebert: Chiar dacă rimează, nu se aplică în general. Doar pentru că cineva este ușor sau grav supraponderal nu înseamnă că este bine hrănit. Multe persoane supraponderale au deficiențe pronunțate, fie în termeni de proteine totale, vitamine sau oligoelemente. În general, odată cu vârsta, procentul de grăsime crește fiziologic sau dimensiunea corpului scade. Acesta este motivul pentru care un interval normal diferit al IMC vizat de 22-30 se aplică la bătrânețe. Studii recente arată că mortalitatea persoanelor în vârstă cu un IMC mai mic de 20 este mai mare. Dar mortalitatea celor foarte obezi (IMC mai mare de 40) crește masiv comparativ cu cei cu greutate normală sau ușor supraponderali.
Ce consecințe ar trebui să aibă aceste descoperiri în spital?
Dr. Siebert: Prin intermediul așa-numitei „Mini-evaluări nutritonale” (MNA), pacienții cu risc pot fi identificați la internare. Controlul regulat al greutății ajută, de asemenea. Este important ca o alimentație orală adecvată să fie atinsă chiar și în situații de criză, pentru care trebuie cunoscute preferințele pacientului. Bucătăria joacă un rol special: dacă este necesar, poate oferi mâncăruri sau gustări îmbogățite, cum ar fi shake-uri bogate în calorii, ca mese târzii.
Ce măsuri trebuie luate dacă nu puteți mânca suficient?
Dr. Siebert: Dacă se constată că nutriția orală adecvată nu poate fi garantată, există încă opțiunea de nutriție enterală sau parenterală. Este întotdeauna necesară o evaluare individuală a avantajelor și dezavantajelor, luând în considerare dorințele pacientului. Dacă persoana în cauză nu poate furniza singură informații, testamentul pacientului poate fi sub forma unei directive anticipate sau, ca testament al unui pacient presupus, poate fi solicitat de la rude, prieteni și medicii care se ocupă de tratarea prealabilă. Cu toate acestea, în general, dacă se poate presupune o evoluție pozitivă în ansamblu, măsura ar trebui începută cât mai repede posibil.
Acest articol este doar o scurtă schiță a subiectului cuprinzător al nutriției la vârstnici și este destinat să sensibilizeze problema și domeniul de aplicare al acesteia. Fiecare persoană trebuie considerată individual și terapia trebuie adaptată în fiecare caz. Acest lucru este valabil mai ales pentru nutriție și terapia nutrițională.