Dieta pentru afectarea funcției renale SpringerLink
Nefropatia este una dintre cele mai frecvente boli secundare din diabetul zaharat. Dacă apare insuficiența renală cronică, rezultă recomandări dietetice care nu sunt întotdeauna ușor de implementat.
„Sfaturile nutriționale sunt importante atunci când începe insuficiența renală”, spune Doris Kuhlmann, dietetician la MVZ DaVita Dormagen. Deoarece pacienții care sunt subnutriți la începutul dializei prezintă un risc mai mare de mortalitate. „Dar nu există o dietă specială pentru protecția rinichilor”. În prezent, nu există o dietă specifică diabetului, nici pentru diabetici de tip 1, nici de tip 2. Mai degrabă, se recomandă o dietă mixtă sănătoasă. Acest lucru ar trebui să fie variat și echilibrat. Aportul de sare trebuie să ia în fiecare zi 30 g de fibre. Asta înseamnă abundență, adică cel puțin trei porții de legume pe zi, dar doar una sau două porții de fructe din cauza conținutului ridicat de fructoză.
Recomandări pentru aportul de grăsimi și proteine
Grăsimile ar trebui să furnizeze un total de 30-35% din energie, fiind preferați acizii grași nesaturați, cum ar fi cei conținuți în grăsimile vegetale. Pe săptămână ar trebui să fie maxim
Recomandări pentru începerea insuficienței renale
La diabeticii de tip 1 cu nefropatie, aportul de proteine trebuie redus la 0,8 g/kg greutate normală. „Pentru diabeticii de tip 2, totuși, nu există suficiente dovezi pentru a face o recomandare atât de clară”, spune Kuhlmann. Este important să se includă starea nutrițională a pacientului la reducerea proteinelor, astfel încât să nu existe malnutriție. Consumul de sare de masă trebuie, de asemenea, redus la mai puțin de 6 g pe zi.
În cazul insuficienței renale avansate, se aplică următoarele recomandări pentru aportul zilnic de proteine: Rata de filtrare glomerulară (GFR)
O mulțime de probleme și conflicte
Cu toate acestea, există adesea probleme cu punerea în aplicare a acestor recomandări în ceea ce privește restricția proteinelor și acceptarea lasă, de asemenea, mult de dorit. Deoarece diabeticii vor să economisească carbohidrați, aportul de proteine este crescut. Aprovizionarea cu fibre este, de asemenea, dificilă, mai ales că alimentele bogate în fibre conțin mai mult potasiu. Și produsele cu carne și cârnați cu conținut scăzut de grăsimi conțin, de asemenea, mai multe proteine și fosfat. Diabeticii sunt, de asemenea, adesea mai însetați, iar alimentele sărate sunt foarte populare. „Obiceiurile alimentare blocate se ciocnesc adesea cu recomandările noastre”, spune Kuhlmann. Există și alte probleme. Pacienții cu insuficiență renală avansată au adesea pierderea poftei de mâncare, deși necesarul de energie crește pe măsură ce insuficiența renală progresează. Pacienții doresc să economisească proteine, deoarece au auzit că este rău pentru rinichi. Acest lucru duce adesea la malnutriție. Mulți diabetici suferă, de asemenea, de tulburări ale gustului, iar depresia este o afecțiune frecventă comorbidă care face dificilă implementarea recomandărilor dietetice. „Pe scurt, mulți oameni nu vor să se restrângă mai mult atunci când vine vorba de mâncare”, spune Kuhlmann.
Sfaturi nutriționale timpurii
Practic, sfaturile nutriționale ar trebui, prin urmare, să aibă loc devreme la pacienții cu apariția insuficienței renale. Baza consultării este un protocol nutrițional. Ar trebui să se ia în considerare împreună cu pacientul ce trebuie implementat. Maxima ar trebui să fie: Nici un sadism culinar, dar bunăstarea pacientului trebuie să fie luată în considerare și totul cu scopul de a evita malnutriția.
literatură
Simpozion: Actualizarea rinichilor 2019 ca parte a celei de-a 13-a conferințe de diabet de toamnă a DDG, noiembrie la Leipzig