Dieta pentru artrita reumatoidă (RA)

Pe lângă tratamentul medicamentos și fizioterapia, dieta joacă un rol important în artrita reumatoidă.

O dietă adecvată pentru reumatism nu poate înlocui măsurile medicinale și fizioterapeutice, dar le poate susține prin reducerea activității inflamatorii, ameliorarea durerii, reducerea umflăturilor și prevenirea osteoporozei și a bolilor cardiovasculare. O alimentație adecvată nu este o dietă extremă și nu înseamnă a renunța, nu ar trebui să restricționeze nici plăcerea preparatului, nici a alimentelor în sine. Dimpotrivă, ar trebui să fie orientată spre plăcere și conștientă. Pentru a obține cel mai mare efect posibil asupra bolii, este important să reglați dieta cât mai curând posibil după diagnostic și ajustarea medicației. Schimbarea dietei trebuie discutată cu medicul curant. Sfaturile nutriționale pot fi de mare ajutor, mai ales la început. Societatea germană pentru nutriție (www.dge.de) și Liga germană Rheuma (www.rheuma-liga.de) oferă, de asemenea, o serie de informații de sprijin. 1,2,3

Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică autoimună a articulațiilor. Inflamația permanentă duce la deteriorarea și distrugerea membranei sinoviale și a structurilor înconjurătoare, cum ar fi cartilajul, oasele și țesuturile moi. Substanțele mesagerului inflamator mențin procesul inflamator. Acestea sunt în principal citokine și așa-numitele eicosanoide, cum ar fi prostaglandinele și leucotrienele. Eicosanoidele se formează în organism din acid arahidonic (AA), majoritatea fiind ingerat prin alimente. Acidul arahidonic se găsește numai în alimentele de origine animală, nu și în cele vegetale. 1.4

Puțină carne și cârnați

Acidul gras polinesaturat acid arahidonic este substanța inițială pentru formarea acizilor grași inflamatori.

Oamenii au nevoie de aproximativ 50 mg AA pe zi, dar în medie se consumă 300 până la 350 mg pe zi. Această suprasolicitare asigură formarea permanentă a substanțelor mesager inflamatorii în RA. Dimpotrivă, acest lucru înseamnă că se formează mai puține eicosanoide pro-inflamatorii, cu atât mai puțin acid arahidonic este absorbit. Antagoniștii acidului arahidonic sunt acizii grași omega-3, cum ar fi acidul eicosapentaenoic (EPA) și acidul docosahexaenoic (DHA). Acestea previn conversia AA în eicosanoizi și inhibă metabolismul acidului arahidonic. Pentru nutriția RA acest lucru înseamnă că aportul de alimente care conțin AA ar trebui redus și alimentele care conțin EPA sau DHA ar trebui să crească pentru a reduce activitatea inflamatorie. Untură de porc (1.700 mg în 100 g), gălbenuș de ou (297 mg în 100 g), ficat de porc (870 mg în 100 g), cârnați de ficat (230 mg în 100 g), carne de porc (120 mg în 100 g), carne de vită (70 mg în 100 g) și pui (42 mg în 100 g). Nu există absolut niciun AA în margarină, ulei de germeni de grâu, legume, fructe și nuci. 1,4,5

O mulțime de pește și uleiuri vegetale

Acizii grași omega-3 precum EPA și DHA se găsesc în mai mulți pești. Uleiurile de pește din peștii grași de mare, cum ar fi heringul, macroul, somonul, sardina și halibutul sunt deosebit de bogate în acizi grași omega-3.

Pacienții cu RA ar trebui să ia cel puțin două mese pește pe săptămână, dintre care una ar trebui să conțină pește gras. Dacă nu vă place peștele și, prin urmare, nu puteți obține cantitatea recomandată de 1 g EPA zilnic prin dieta dvs., puteți consulta, după consultarea medicului dumneavoastră, suplimente alimentare sub formă de capsule de ulei de pește. Studiile au arătat că o dietă bogată în pește și/sau administrarea de capsule de ulei de pește poate îmbunătăți simptomele inflamatorii articulare. Durerea poate fi ameliorată, durata rigidității dimineții și numărul articulațiilor dureroase pot fi reduse și/sau numărul articulațiilor flexibile poate fi crescut. Efectul începe la aproximativ trei luni după schimbarea dietei. 1,4,5

Acidul alfa-linolenic are, de asemenea, un efect antiinflamator, deoarece este convertit în EPA în corpul uman. Uleiurile vegetale în special, cum ar fi ulei de rapiță, in, semințe de soia și ulei de nucă, sunt buni furnizori de acid alfa-linolenic și, prin urmare, ar trebui să fie utilizate pentru gătit și prăjit în RA. 4.5

O mulțime de fructe și legume oferă suficiente vitamine și oligoelemente

Vitaminele și oligoelementele, precum și mineralele cu efect antioxidant sunt așa-numiții radicali care protejează organismul de stresul oxidativ.

Stresul oxidativ afectează capacitatea celulelor de a repara și detoxifica și poate, printre altele, contribuie la inflamație. Antioxidanți precum vitamina E, vitamina C, beta-caroten, zinc și seleniu sunt din ce în ce mai necesari pentru a combate aceste procese. Ele pot inhiba formarea de substanțe mesager inflamatorii. Persoanele cu RA au nevoie de mai mulți antioxidanți decât persoanele sănătoase, dar de obicei nu le obține suficient. Prin urmare, ar trebui să mâncați mai multe fructe și legume, de preferință de 5 ori pe zi, pentru a compensa lipsa de antioxidanți. Apropo, uleiurile vegetale nu sunt doar bogate în acid alfa-linolenic, ci și în vitamina E, care are efect antioxidant. Nu există dovezi ale efectului suplimentelor alimentare. 1.6

Laptele și produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi, peștele și exercițiile fizice în aer liber ajută la prevenirea osteoporozei

Una dintre posibilele consecințe ale RA este osteoporoza, adică pierderea osoasă. 1 g de calciu pe zi poate preveni pierderea substanței osoase.

O jumătate de litru de lapte cu conținut scăzut de grăsimi sau o cantitate corespunzătoare de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sunt suficiente pentru aceasta. Fosfatul leagă calciul de alimente, care nu mai este disponibil pentru alimentarea organismului. Prin urmare, ar trebui să fim atenți la o dietă săracă în fosfați. Fosfatul se găsește în principal în produsele de origine animală. Vitamina D este, de asemenea, importantă pentru prevenirea osteoporozei. Sursele de vitamina D sunt peștele, laptele și produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi și uleiul de pește. În plus, exercițiile în aer liber asigură suficientă producție de vitamina D prin piele. 1,3,4

Postul pe termen scurt poate fi util

Excesul de greutate dăunează articulațiilor. Prin urmare, pacienții cu RA care sunt supraponderali ar trebui să piardă în greutate.

Postul pe termen scurt nu numai că poate ajuta la reducerea greutății corporale în multe cazuri, dar poate îmbunătăți și simptomele. Nu se consumă alimente care conțin AA în timpul postului, ceea ce reduce producția de substanțe inflamatorii mesager. În plus, organismul pune la dispoziție mai mult cortizol și substanțele mesager inflamatorii sunt din ce în ce mai distruse. Un astfel de post trebuie efectuat doar pe scurt și sub supravegherea unui medic. În plus, suficient, adică pe zi se consumă doi-trei litri de lichid. Aceasta poate fi apă minerală, sucuri de legume și zer. Efectul postului asupra simptomelor RA este deja evident după două zile și continuă dacă pacientul urmează apoi o dietă vegetariană. Dacă se mănâncă din nou mai multe alimente care conțin carne, simptomele revin. Postul prezintă însă riscul de malnutriție sau malnutriție, care se găsește la 40% dintre bolnavii de reumatism. Postul frecvent nu este de asemenea recomandabil, deoarece se știe că provoacă așa-numitul efect de yo-yo, care duce la creșterea în greutate pe termen lung. 3.4

O dietă echilibrată, cu conținut scăzut de carne, susține cel mai eficient terapia medicamentoasă

O dieta saraca in carne este in general recomandata pacientilor cu RA.

Studiile au arătat că o dietă fără carne duce la o ameliorare a simptomelor tipice ale RA. Efectul apare după aproximativ 3 luni și se poate îmbunătăți și mai mult în decurs de un an. 1,2,4

Exercițiul suplimentează o dietă potrivită pentru reumatism

Pe lângă o dietă antiinflamatorie, exercițiile fizice regulate sunt bune pentru pacienții cu RA.

Acest lucru nu numai că ajută la reducerea excesului de greutate sau la menținerea greutății normale, dar îmbunătățește și mobilitatea articulațiilor și întărește mușchii. Sporturile prietenoase cu articulațiile, cum ar fi ciclismul și înotul, sunt cele mai bune. 1,3,4

O dietă antiinflamatoare previne, de asemenea, bolile însoțitoare

Persoanele cu RA prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare și arterioscleroză, o inflamație a peretelui vaselor de sânge.

Persoanele cu RA au de două ori mai multe șanse să dezvolte oricare dintre aceste boli decât populația medie. O dietă antiinflamatoare reduce și riscul bolilor cardiovasculare și vasculare. Al 6-lea

Laptele și produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi, peștele și exercițiile fizice în aer liber contribuie la prevenirea osteoporozei

Una dintre posibilele consecințe ale RA este osteoporoza, adică pierderea osoasă.

1 g de calciu pe zi poate preveni pierderea substanței osoase. O jumătate de litru de lapte cu conținut scăzut de grăsimi sau o cantitate corespunzătoare de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sunt suficiente pentru aceasta. Fosfatul leagă calciul de alimente, care nu mai este disponibil pentru alimentarea organismului. Prin urmare, ar trebui să fim atenți la o dietă săracă în fosfați. Fosfatul se găsește în principal în produsele de origine animală. Vitamina D este, de asemenea, importantă pentru prevenirea osteoporozei. Surse de vitamina D sunt peștele, laptele și produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi și uleiul de pește. În plus, exercițiile fizice în aer liber asigură o producție suficientă de vitamina D prin piele. 1,3,4

Mâncarea trebuie să aibă un gust bun și să fie adaptată stilului de viață individual.
Ar trebui să conțină toți nutrienții esențiali de care are nevoie corpul.
Alimentele care nu pot fi tolerate trebuie evitate.
Tendințele nutriționale unilaterale și dietele neobișnuite nu sunt recomandate.

Când alegeți mâncare:

Cât mai puțin posibil alimente bogate în grăsimi pentru animale, cum ar fi untura de porc, ficat de porc, gălbenuș de ou sau carne și cârnați cu conținut ridicat de grăsimi; nu mai mult de 2 porții de carne sau cârnați și 4 ouă pe săptămână.
Dacă este posibil, de două ori pe săptămână pește bogat în acizi grași omega-3, cum ar fi hering, macrou și somon.
Utilizarea uleiului de rapiță, soia, nuci și in, care conține, de asemenea, o mulțime de acizi grași omega-3. Rapița și uleiul de soia sunt, de asemenea, surse bune de vitamina E.
Dacă este posibil, 5 porții de fructe și legume pe zi. Fructele și legumele conțin substanțe antioxidante precum vitamina C, beta-caroten și alte vitamine, minerale și fitochimicale care au diverse beneficii pentru sănătate.
Lapte și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
Reținerea cu băuturi alcoolice.

Utilizarea capsulelor de ulei de pește numai conform indicațiilor medicului.
Reduceți excesul de greutate, dacă este posibil.
Faceți exerciții fizice în mod regulat; sporturile prietenoase cu articulațiile, precum ciclismul sau înotul sunt deosebit de benefice. Exercițiul în aer curat este important (vitamina D).
Este esențial să nu mai fumezi. Fumatul favorizează inflamația.

Recomandările Societății germane pentru nutriție și ale Societății germane de reumatologie privind nutriția în artrita reumatoidă. modificat după 1.

Ultima actualizare: 16.03.2018

Artrita reumatoida

RA este cea mai frecventă boală inflamatorie cronică a articulațiilor. Dacă nu sunt tratate, articulațiile vor fi distruse și imobile.