Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați care sunt eficiente împotriva convulsiilor
Dietele sărace în carbohidrați și bogate în grăsimi, cum ar fi dieta ketogenică sau noua dietă Atkins, reduc frecvența convulsiilor la persoanele cu epilepsie rezistentă la medicamente.
Dieta ketogenică este un regim terapeutic care a fost utilizat de zeci de ani pentru tratarea epilepsiei, în special la copii (înainte de a exista medicamente și apoi pentru cei la care nu funcționau). Există, de asemenea, dovezi că această dietă funcționează la adulți care sunt rezistenți la antiepileptice (aproximativ 35% dintre pacienți).
De ce urmați o dietă ketogenică sau cu conținut scăzut de carbohidrați
În dieta ketogenică, cantitatea redusă de carbohidrați alimentari determină ficatul să metabolizeze grăsimile sub formă, printre altele, de cetone (beta-hidroxibutirat, acetoacetat, acetonă) și, prin urmare, să utilizeze grăsimile ca sursă de energie, mai degrabă decât carbohidrați . Această schimbare a combustibilului pare să aibă efecte benefice pentru creier. Fără a cunoaște cu adevărat mecanismele prin care funcționează, aceste cetone oferă ușurare epilepticelor, reducând convulsiile cu cel puțin jumătate. Acestea ar modula excitabilitatea cerebrală.
Noua dietă Atkins este o dietă mai puțin restrictivă cu conținut scăzut de carbohidrați decât dieta ketogenică (cu excepția fazei sale de atac). Se pare că are efecte similare cu dieta ketogenică în epileptice, într-o versiune modificată (1).
Alimentele permise în aceste două moduri de consum sunt: toate grăsimile, carnea, carnea de pasăre, peștele, ouăle, brânzeturile, smântâna, nucile și semințele, legumele cu frunze verzi și cele mai multe legume fără amidon. În general, dieta ketogenică corespunde unui raport 3: 1 sau 4: 1 între grăsimi și proteine + carbohidrați, adică 87-90% din calorii provin din grăsimi. În dieta Atkins modificată (pentru epileptice), 50-65% din calorii provin din grăsimi, iar raportul dintre grăsimi și duo-proteină-carbohidrați este aproape de 1: 1.
Ce spun studiile
La copiii cu epilepsie care nu răspund la medicație, dieta ketogenică poate reduce crizele cu mai mult de 50% pentru aproximativ 40% dintre copii și le poate suprima 90% sau complet în 7-15% din cazuri (2). Rezultate similare cu cele obținute cu medicamente. La copii, în general, dieta ketogenică este cunoscută a fi foarte eficientă în reducerea numărului de convulsii cu cel puțin 50% la 30 până la 60% dintre pacienți. În ciuda acestui succes la copii, dieta ketogenică a fost relativ puțin studiată la adulți.
În 2014, cercetătorii de la Academia Americană de Neurologie au făcut-o o sinteză a 5 studii asupra dietei ketogenice - cu privire la 47 de persoane în total - și 5 studii privind noua dietă Atkins, inclusiv 85 de persoane în total (3). Rezultatele arată că 32% dintre persoanele care au urmat dieta ketogenică și 29% dintre cei care au urmat dieta Atkins au văzut o reducere de cel puțin 50% a convulsiilor. 9% dintre cei care au urmat dieta ketogenică și 5% dintre cei care au urmat dieta Atkins au obținut chiar o scădere cu peste 90% a frecvenței convulsiilor. În 2015, oamenii de știință chinezi au efectuat o meta-analiză a 12 studii și 270 de pacienți rezistenti la medicamente (4). Au ajuns la concluzii similare: eficacitatea dietei ketogenice (toate tipurile de diete combinate) în reducerea crizelor cu 42% în medie (13 până la 70% conform studiilor), o eficacitate de 52% pentru dieta strictă ketogenă și 34% pentru dieta Atkins modificată. Dacă succesul acestuia din urmă a fost mai mic, oamenii au avut mai puține dificultăți în urma acestuia decât dieta ketogenică.
În 2019, a studiat un studiu american efectele unei diete ketogenice modificate (cu aport personalizat de carbohidrați, lipide și proteine) pe diferite profiluri ale epilepsiei rezistente la medicamente: cei care au suferit o intervenție chirurgicală înainte de a adopta această dietă, cei care au prezentat așa-numita epilepsie focală, cei cu imagistică medicală anormală, cei care au beneficiat de stimularea nervului vagal și, în cele din urmă, cei cu așa-numita epilepsie generalizată (6). Rezultate: dieta ketogenică modificată a făcut posibilă îmbunătățirea foarte semnificativă a frecvenței și severității crizelor epileptice la toate grupurile de pacienți, precum și a calității vieții acestora. Ameliorări mai mari decât cele așteptate de la medicamentele convenționale. Îmbunătățirile au fost cele mai mici pentru persoanele care au avut stimulare a nervului vag, iar pentru cei cu epilepsie generalizată, au fost cele mai multe.