Durerea călcâiului - Cauze și tratament

Picioarele îndeplinesc sarcina dificilă de a suporta greutatea persoanei zi de zi. Nu este neobișnuit pentru durerile de picior și mai ales pentru dureri în călcâie, care în medicină este cunoscută și sub numele de tarsalgie. Practic, durerile de călcâie pot apărea la orice vârstă. Sportivii care sunt activi pe podele dure sunt deosebit de afectați de această afecțiune. Durerea călcâiului poate fi declanșată și de un pinten al călcâiului, de o inflamație sau de o fractură osoasă. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre diferitele cauze și opțiuni de tratament pentru durerile de călcâi.

pentru a forma

Medicii diferențiază tarsalgia superioară și cea inferioară durere de călcâie dorsală, care apare la atașamentul tendonului lui Ahile, precum și la nivelul inferior sau dureri de călcâi plantare, care se simte sub călcâi. Durerea plantară a călcâiului este de obicei cauzată de fasciita plantară (inflamația plăcilor tendinoase). Un pinten inferior al călcâiului poate fi, de asemenea, responsabil pentru simptome.

Frecvență

Prevalența durerii la călcâi în populație este estimată a fi între 3,6 și 7%. Pentru alergători, proporția este de aproximativ 8%. În aproximativ 80-90% dintre toți cei afectați, plângerile călcâiului se soluționează singure în decurs de zece luni, deși persoanele supraponderale necesită de obicei mai mult timp pentru a se vindeca.

cauzele

Durerea la călcâi poate avea mai multe cauze. Acestea includ:

Piciorul tocului

Cea mai frecventă cauză a durerii călcâiului este așa-numitul pinten al călcâiului, un pinten osos pe osul călcâiului. Aceasta este o calcificare care are loc pe partea inferioară a calcaneului. Sunt posibile și plângeri dureroase fără calcificare. Ele apar în cea mai mare parte pe secțiunea exterioară sau inferioară a calcaneului. În unele cazuri, pintenul călcâiului nu provoacă deloc simptome.

Spur călcâiul superior - călcâiul lui Haglund

Se face distincția între pintenii superiori și inferiori ai călcâiului. Sporul călcâiului superior poartă și numele în medicină Tocul Haglund sau Exostoză Haglund. Comparativ cu pintenul inferior al călcâiului, acesta apare mai rar și apare la atașarea tendonului lui Ahile. Acest lucru duce adesea la o senzație de presiune sau durere atunci când purtați pantofi robusti.

Spur călcâiul inferior - pinten calcaneu

Se mai numește și pintenul călcâiului inferior Pinten calcaneu cunoscut. Aspectul său apare în partea inferioară a cocoașei călcâiului, unde este evidentă o durere intensă de presiune. Când piciorul este pus sub tensiune, acesta duce la dureri neplăcute înjunghiate în zona tălpii. Uneori alergarea este posibilă doar cu piciorul din față.

Fasciita plantara

Dintr-una Fasciita plantara sau fasciita plantara este vorba despre o boală cu inflamație asociată a plăcii tendonului superior al calcaneului. Placa tendinoasă (fascia plantară) creează o legătură între bila piciorului și calcaneu.

În cazul fasciitei plantare, oamenii simt de obicei durerea în mijlocul calcaneului. Unii pacienți simt o durere de tragere, în timp ce alții se plâng de o senzație de arsură. Dacă durerea este simțită inițial numai în timpul efortului sau în dimineața, apare și în restul procesului. În cel mai rău caz, fac imposibile mișcările de alergare.

În majoritatea cazurilor, durerea călcâiului este cauzată de exerciții fizice excesive, cum ar fi alergatul sau săriturile. Dar uzura cauzată de vârsta mai mare joacă, de asemenea, un rol.

Cuvântul fasciită plantară este greu de pronunțat, dar este cea mai frecventă cauză a problemelor piciorului. Aici este afectată „fascia plantară”; de fapt o legătură foarte puternică în picior. Acesta rulează pe partea inferioară de la călcâi până la degetele de la picioare și este expus la un stres enorm în timpul alergării.

Dacă această sarcină devine mai mare decât poate suporta banda, vor apărea mici lacrimi în țesut. Acestea sunt inofensive în sine, dacă apar doar rar și la scară mică. Dar dacă vă suprasolicitați în mod constant piciorul, corpul dumneavoastră nu va mai ține pasul cu lucrările de reparații și se va dezvolta o inflamație. Aceasta descrie „itis” în termenul tehnic al bolii.

Pentru a salva funcția piciorului, corpul formează doar țesut inferior pentru a închide fisurile; deci există cicatrici. Pe termen lung, piciorul devine din ce în ce mai inflexibil și pot apărea din ce în ce mai multe fisuri dacă sarcina nu se oprește. Deci este un cerc vicios.

Ortopedii sunt întotdeauna disperați atunci când un pacient cu fasciită plantară vine la ei, deoarece de obicei este prea târziu pentru o terapie curativă. Apoi, poți avea grijă de piciorul persoanei afectate doar cu pantofi speciali și branțuri adaptate, astfel încât supraîncărcarea să se oprească și să nu se agraveze.

În schimb, dacă faceți ceva despre boală devreme, puteți împiedica să se întâmple lucruri mai rele. De exemplu, are sens să vă întindeți picioarele câteva minute seara după o zi lungă pe picioare. Mersul desculț ajută și el, deoarece mușchii sunt folosiți mai mult și pot rezista la mai multă presiune.

Știri din 3 iunie 2013

Disconfort al tendonului lui Ahile

Un alt motiv posibil pentru durerea călcâiului este durerea în tendonul lui Ahile. Durerea este localizată în spatele călcâiului în zona tendonului lui Ahile și este cauzată de modificări patologice ale tendonului. Cele mai frecvente declanșatoare sunt umflarea locală, inflamația sau supraîncărcarea tendonului lui Ahile.

Fracturi osoase

Cauzele durerii în regiunea călcâiului includ și oasele rupte din cauza căderilor sau accidentelor. O fractură de oboseală care progresează lent este posibilă și din cauza suprasolicitării constante. Alergătorii sunt deosebit de afectați.

Bursita

Uneori, durerile de călcâi sunt cauzate și de o inflamație a bursitei. Bursa se află între calcaneu și tendonul lui Ahile sau tendonul lui Ahile și piele. Factorii declanșatori frecvenți ai acestor plângeri sunt purtarea încălțămintei greșite, tulpina excesivă sau gută.

Alte cauze ale durerii călcâiului

un sindrom de tunel tarsian, în cursul căruia un nerv devine ciupit
sindromul S1, în care o rădăcină nervoasă din coloana vertebrală se constrânge, provocând radiația durerii până la călcâi
o fuziune congenitală a călcâiului și a osului scafoid, care provoacă dureri de călcâie atunci când mergeți sau stați în picioare pentru perioade lungi de timp
Picioare nealiniate
Contracția tamponului de grăsime al călcâiului
Osicle (exces de oase)
un sindrom de compresie nervoasă
Afecțiuni ale pielii, cum ar fi negii sau calusurile
Boli ale nervilor picioarelor
reumatism
Tulburări circulatorii, cum ar fi boala ocluzivă arterială periferică (PAOD)

diagnostic

O examinare medicală nu este întotdeauna necesară în cazul durerilor de călcâi. Cu toate acestea, dacă simptomele persistă pe o perioadă mai lungă de timp, cresc prin efort fizic sau limitează capacitatea de mers pe jos, trebuie solicitat sfatul unui medic. Același lucru se aplică simptomelor suplimentare, cum ar fi umflarea articulației.

Pentru a afla cauza durerii călcâiului, medicul îl întreabă mai întâi pe pacient despre simptomele sale și leziunile anterioare pentru a lua un istoric medical detaliat.

Ulterior, el efectuează un examen fizic, acordând atenție structurii corpului, posturii, capacității de a sta în picioare, forței mușchilor și mobilității articulațiilor. De asemenea, medicul examinează reacțiile pacientului la durere, atingere și temperatură. Mai mult, reflexele musculare ale piciorului și piciorului sunt supuse unui test.

Tendonul lui Ahile poate fi, de asemenea, examinat cu atenție folosind proceduri de diagnostic. Dacă există suspiciunea unei posibile boli de bază, se continuă testele specifice. Dacă este necesar, pacientul este trimis la un specialist, cum ar fi un neurolog sau internist.

Proceduri de imagistică

Informații importante sunt obținute din metodele de examinare imagistică. Acestea includ în primul rând examinarea cu raze X, o sonografie (examen cu ultrasunete) și sonografia Doppler color. Dacă anumite structuri ale picioarelor trebuie examinate sau trebuie clarificate întrebări specifice, poate avea loc și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Dacă se suspectează o fractură de stres, o scintigrafie este considerată utilă. În cazul anumitor probleme ale piciorului, se poate efectua și endoscopia, care face parte din procedura de endoscopie.

tratament

Dacă durerea călcâiului este declanșată de o boală subiacentă sau de o fractură osoasă, tratamentul principal este de a face ca simptomele să dispară.

Pentru majoritatea pacienților, este suficientă terapia conservatoare, timp în care are loc odihna și protecția piciorului afectat. Sportivii trebuie să renunțe la activitatea lor sportivă pentru o vreme, deoarece fiecare mișcare duce la durere din cauza iritării.

Aplicarea de comprese reci este considerată un remediu eficient pentru inflamație.

Uneori, de asemenea, este util să puneți o orteză în pantof. În același timp, însă, pantofii tăi ar trebui, de asemenea, să fie supuși unei examinări critice. Este important ca pantoful să se potrivească perfect. Branțurile speciale oferă suport.

Un ajutor pentru procesul de vindecare este, de asemenea, oferit de exerciții de întindere care, prin slăbirea lor, ameliorează vițelul.

Se pot administra medicamente antialgice pentru tratarea durerii.

Intervenția chirurgicală - de exemplu pentru un pinten de călcâi - este rareori necesară. Are loc doar dacă măsurile terapeutice conservatoare nu au avut succes.

Se estimează că aproximativ 10% din populația austriacă suferă de o malformație a călcâiului, așa-numitul pinten al călcâiului. În cele mai multe cazuri, afectează sportivii sau femeile cu vârsta peste 48 de ani care sunt supraponderali. Există două tipuri de malformații: cea craniană, care se află în zona tendonului lui Ahile, și a doua, pintenii călcâiului plantar. Acestea sunt situate pe călcâiul inferior unde mușchii se conectează la os. Acest tip, în special, este foarte dureros și mersul normal este greu posibil.

Când mergeți pe distanțe mai lungi, asigurați-vă că purtați încălțăminte potrivită și confortabilă

După cum explică un ortoped, inflamația cronică este adesea responsabilă de această boală. Suprafortul cauzează mici rupturi în atașamentul tendonului, care în cele din urmă se osifică, care este susținut de încălțăminte incorectă. Mai ales cei care se plimbă în pantofi de plajă în timp ce vizitează obiectivele turistice în vacanță promovează dezvoltarea. În timpul terapiei, medicii au îmbrăcat branțuri de încălțăminte adecvate care ameliorează durerea, dar, mai presus de toate, ar trebui efectuată o gimnastică adecvată, ceea ce în 70 la sută din cazuri duce la eliberarea de durere.

În plus, există opțiuni de tratament, cum ar fi terapia cu unde de șoc sau injecții în zona piciorului, care ar trebui să lupte împotriva inflamației. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe este necesară o operație, dar în cazul unui pinten plantar al călcâiului se îndepărtează numai țesutul inflamat, dar nu și pintenul propriu-zis al călcâiului, care în sine nu provoacă durere. Cu toate acestea, celălalt tip, pintenii cranieni, este operat mai frecvent, prin care țesutul calcificat este îndepărtat, ceea ce este foarte reușit în multe cazuri.

Știri din 11/07/2013

Neurotoxina botox, cel mai cunoscut ca agent antirid, poate fi cel mai bun medicament pentru durerea cronică a călcâiului. Asta a constatat medicii din Mexic într-un nou studiu.

Studiul - botox sau cortizon?

Din 36 de pacienți cu fasciită plantară, o inflamație cronică a plăcii tendinoase mari sub picior, jumătate au primit terapia convențională cu injecții cu cortizon și cealaltă jumătate au primit injecții cu toxină botulinică A. Neurotoxina nu a fost injectată direct în zona inflamației, cum ar fi cortizonul, ci trei părți diferite ale mușchilor gambei.

Exerciții suplimentare de întindere

Apoi, subiecții au trebuit să facă exerciții de întindere pentru a reduce tensiunea din mușchi și tendoane. După câteva săptămâni, s-a constatat că pacienții tratați cu cortizon au prezentat progrese mai lente în vindecare, cu cât efectul medicamentului a scăzut. Unii chiar s-au înrăutățit din nou. La pacienții cu Botox, pe de altă parte, efectul a durat permanent.

Rezultate

Cercetătorii suspectează că tratamentul cu botox pentru prima dată a perturbat mecanismele care declanșează inflamația tendonului în primul rând. Acesta este în principal un mușchi scurtat al gambei sau o tensiune excesivă. Cu toate acestea, botoxul singur nu este suficient, avertizează în studiul lor: Tratamentul trebuie completat cu întindere adecvată, astfel încât să arate efecte pe termen lung.

Știri din 09/10/2014

Ce poți face singur

Există, de asemenea, câteva lucruri pe care le puteți face singur pentru a evita problemele dureroase ale călcâiului.

Purtați întotdeauna încălțăminte potrivită
Faceți mult exercițiu pentru a îmbunătăți fluxul sanguin
Mănâncă o dietă sănătoasă și renunță la fumat
Acordați atenție greutății corporale pentru a vă îndepărta picioarele
Pentru sportivi: încălziți bine ligamentele, mușchii și tendoanele înainte de antrenament, pentru a evita suprasolicitarea călcâiului
Pentru sportivi: schimbați-vă pantofii și șosetele după antrenament
Gimnastica specială pentru încurajarea călcâiului, care întărește arcurile picioarelor, tendoanelor și mușchilor prin exerciții adecvate, poate fi, de asemenea, de ajutor

Unul din zece germani va suferi la un moment dat de dureri de călcâi. Cauza sunt tendoanele iritate sau un pinten al călcâiului. Cu supraîncărcare cronică, țesutul din jur se inflamează. Pe lângă branțurile ortopedice, pe care călcâiul este așezat mai ușor, ajută exercițiile simple de întindere.

Exerciții regulate de picior

În aproximativ 80 la sută din cazuri, exercițiile regulate ale piciorului elimină durerea. Cu toate acestea, cei afectați ar trebui să rămână pe minge timp de șase până la nouă luni și să-și ia timp să se întindă de trei ori pe zi.

Nu sunt necesare scule scumpe pentru întindere - este suficient un prosop înfășurat. Puneți acest lucru în jurul piciorului ca o panglică și trageți-l încet spre corp. Dacă piciorul este ținut drept în timpul exercițiului, este întinsă în principal placa tendinoasă din talpa piciorului.

După tragere prelungită, întinderea trebuie simțită până la vițel. Dacă genunchiul rămâne îndoit, tendonul lui Ahile este mai întins.

Scopul exercițiilor este de a reduce tensiunea și, de asemenea, de a atenua iritația din țesut. În același timp, vă puteți întări mușchii prin gimnastică. Acest lucru ameliorează ligamentele și stimulează procesul de regenerare.

Pe lângă faptul că rulează piciorul pe o minge de arici, ortopedii recomandă exerciții de prindere direcționate cu degetele de la picioare.

În cazul inflamației acute, sa dovedit util să răcească piciorul. Pentru o întindere eficientă, însă, țesătura nu trebuie să fie prea rece. Deci, este mai bine să puneți tamponul de răcire pe călcâi la câteva minute după exercițiu.

Știri din 02.11.2014

Surse: spectacol

Mark Dennis, William Talbot Bowen, Lucy Cho: Understanding Symptoms - Interpretation of Clinical Signs (KlinikPraxis), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2019, ISBN 3437439804
Kurt Tepperwein: Mesajul corpului tău: Limbajul organelor, mvg Verlag, 2004, ISBN 9783868822311
Kurt Tepperwein: Ce vrea să-ți spună boala ta: Activează puterea vindecătoare a sufletului tău, mvg Verlag, 2005, ISBN 9783636070968
Ruediger Dahlke: Boala ca simbol: un manual de psihosomatică. Simptome, sens, răscumpărare., C. Bertelsmann Verlag, 1996, ISBN 3570122654
Ursula Keicher: Probleme de dinți: Tot ce contează, GRДFE UND UNZER Verlag GmbH, 2016, ISBN 3833844566
Jцrg Nase, Beate Nase: Probleme de dinți: munca standard pentru copii de la 0 la 16 ani, GRДFE UND UNZER Verlag GmbH, 2013, ISBN 9783833829093
Arne Schдffler: Health today: Boala - Diagnostic - Terapie: manualul, TRIAS, 2014, ISBN 9783830481164
Heiko Gдrtner, Tobias Krьger: Recunoașterea bolilor dintr-o privire: Diagnosticul feței și corpului, precum și alte tehnici pentru a înțelege oamenii în mod holistic, mvg Verlag, 2013, ISBN 3868824499
Jцrg Braun, Jцrg Braun: Manual de bază medicină internă: compact-tangibil-de înțeles, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437411152
Frank H. Netter: medicina internă a lui Netter, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
Hans Vogl: Diagnostic diferențial al simptomelor medico-clinice. Lexicon de semne și constatări clinice., UTB, 1994, ISBN 3825280667
Stefan Gesenhues, Anne Gesenhues, Birgitta Weltermann: Ghid de practică generală: cu acces la lumea medicală (Ghid clinic), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
Gerd Herold: Medicină internă 2019, 2018, ISBN 398146608X
Gerd Herold: Medicină internă 2020, 2019, ISBN 3981466098
Edouard Battegay: Diagnosticul diferențial al bolilor interne: de la simptom la diagnostic, Thieme, 2017, ISBN 3133448218
Verena Corazza, Renate Daimler, Renate Daimler, Krista Federspiel, Vera Herbst, Kurt Langbein, Hans-Peter Martin, Hans Weiss: Carte de curs Sănătate: sănătate și bunăstare. Simptome și afecțiuni. Boli. Investigație și tratament, Kiepenheuer & Witsch, 2006, ISBN 3462035932
Malte Ludwig: Curs de revizuire pentru examenul de specialitate în medicina internă: Cu acces la lumea medicală, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165
Thorwald Dethlefsen, Ruediger Dahlke: Boala ca mod: Interpretarea și semnificația imaginilor clinice, Bassermann Verlag, 2008, ISBN 3809423777

Articolele noastre sunt scrise pe baza unor surse științifice bine fundamentate, precum și cele mai recente cercetări la momentul redactării și sunt verificate în mod regulat de către experți. Modul în care lucrăm și cum ne menținem actualizate articolele este descris în detaliu pe această pagină.