Dureri acute de stomac după Oktoberfest
Cauza durerii abdominale acute după o vizită la Oktoberfest din München nu a fost un cârnat de vițel putred, ci infecția cu un agent patogen TB.
De
Peritoneu îngroșat cu absorbție clară a contrastului.
MUNCHEN. În cazul unor afecțiuni abdominale nespecifice, cu febră și scădere în greutate, la anumiți pacienți trebuie luată în considerare tuberculoza peritoneală care pune viața în pericol.
În special la diabetici și la pacienții infectați cu HIV, precum și în prezența cirozei hepatice sau la pacienții care primesc dializă peritoneală. Ratele de deces la pacienții cu TBC peritoneală sunt de până la 50 la sută, raportează Dr. Florian Beigel și colegii săi de la Clinica Medicală a Universității Ludwig Maximilians din München (Der Gastroenterologe 2, 2008, 144).
Dureri abdominale acute și atacuri de febră
Beigel descrie evoluția bolii unui tânăr de 24 de ani din Somalia care s-a prezentat la camera de urgență a spitalului cu dureri de stomac după ce a vizitat Oktoberfestul din München. El a mai declarat că suferea de atacuri de febră de până la 39 ° C timp de șase luni și că a slăbit aproximativ zece kilograme în acel timp.
Examenul clinic a fost normal, cu excepția unei temperaturi măsurate rectal de 38,3 ° C și a unei dureri difuze de presiune în abdomenul superior drept. Sonografia a arătat doar ceva lichid liber în abdomen, radiografia toracică a fost în regulă.
Cu toate acestea, nivelurile de proteină C reactivă au fost crescute cu 10,5 mg/dl și lactatul dehidrogenază cu 291 U/l. Tomografia computerizată abdominală a arătat apoi un peritoneu îngroșat global cu absorbție puternică a mediului de contrast. Mezenterul a apărut, de asemenea, striat și îngroșat în imagini, a urmat laparoscopia de diagnosticare. Colegii au văzut o ascită maronii tulbure și mai multe pete albicioase pe peritoneu. Examinarea rapidă a biopsiei a evidențiat inflamații epiteliale-granulomatoase cu necroză și celule gigant Langhans - semne macroscopice tipice ale TBC peritoneală, conform Beigel.
Cultura ascitei a fost pozitivă doar după săptămâni
Cu toate acestea, analiza ascitei cu reacția în lanț a polimerazei nu a reușit încă să detecteze Mycobacterium tuberculosis. Cultura ascitei a dat un rezultat pozitiv doar după câteva săptămâni.
În ciuda acestui fapt și datorită unui test pozitiv la tuberculină la pacient, gastroenterologii din München au început imediat cu o combinație cvadruplă antituberculară de izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă și etambutol. Rezultatele clinice și de laborator s-au îmbunătățit apoi rapid.
După patru săptămâni pacientul a putut părăsi spitalul. Tratamentul a fost continuat încă două luni, apoi a trecut la izoniazidă și rifampicină timp de patru luni.