dureri de spate lombare Coloana lombară
LOMBALGIA:
MENTIU ANTOMIC: Coloana vertebrală:
Coloana vertebrală (sau rahis) este alcătuită din vertebre stivuite, separate prin discuri:
- coloana cervicală (7 vertebre mobile),
- coloana dorsală (12 vertebre unite între ele prin cutia toracică și foarte puțin mobil),
- coloana vertebrala lombara (5 vertebre mobile).
Aceste 3 coloane sunt plasate pe sacrum (o parte a coloanei blocate în pelvis) care este extinsă de coccis (capătul coloanei).
Coloana vertebrală este dreaptă văzută din față, dar curbată în diferite planuri atunci când este privită din lateral.
Spinele cervicale și lombare sunt lordotice (sau arcuite), în timp ce coloana toracică este cifozată invers. Aceste 3 părți se echilibrează, astfel încât capul să fie bine situat deasupra bazinului și astfel să permită bărbaților să stea în poziție verticală.
Vertebratele sunt legate între ele prin discuri intervertebrale înainte și prin articulații interapofiziale în spatele vertebrelor.
În mijlocul coloanei vertebrale (în spatele corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale) trece Canalul spinal, care conține măduva spinării, care se termină la nivelul celei de-a doua vertebre lombare (L2). Dincolo de asta, canalul conține doar un set de fibre nervoase numite „coadă de cal”.
Aceste fibre nervoase părăsesc canalul spinal sub formă de „rădăcini” prin deschideri (foramen sau găuri de conjugare) situate lateral la înălțimea discurilor intervertebrale.
Un disc intervertebral normal este o structură turtită care unește cele două vertebre și acționează ca un amortizor și stabilizator al coloanei vertebrale. Este compus dintr-un nucleu gelatinos central (nucleu) și un inel fibros periferic (inel).
Evoluția structurală a coloanei vertebrale:
Coloana vertebrală îmbătrânește inexorabil, structurile discului sunt elementele cel mai rapid afectate de involuție.
Îmbătrânirea discului începe adesea, după o fază de deshidratare, cu fisuri, lacrimi în inelul fibros.
Miezul poate apoi, de-a lungul acestor fisuri, să migreze prin grosimea inelului, formând un proeminența discului. Apoi poate duce la dureri de spate acute sau cronice.
Dacă se deplasează și mai mult prin inel, nucleul poate ieși din suprafața posterioară a discului, formând un hernie de disc și provoacă dureri de spate (lumbago acut apoi dureri de spate cronice) și dureri neurologice (sciatică sau cruralgie).
Tratamentul durerii lombare:
Dureri acute:
Durerea lombară acută legată de îmbătrânirea discului (instabilitate, boală de disc) se bazează pe tratament medical, inclusiv odihnă relativă, medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare, analgezice, în special în caz de atacuri acute și, în unele cazuri, imobilizarea prin corset.
Injecțiile cu corticosteroizi lombari pot fi oferite ca un al doilea pas dacă tratamentul medical inițial nu asigură o ușurare suficientă.
Durere cronică:
Tratamentul durerii cronice se bazează pe prevenire și trebuie să combine un stil de viață excelent (activitate fizică, controlul supraponderalității, renunțarea la fumat) și un management bun