Efecte adverse Medicamentele cresc greutatea corporală
Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.
Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.
Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.
dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.
Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.
Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 24/2002
- efecte nedorite.
Medicamente și terapie
Numeroși neurotransmițători și hormoni sunt implicați în reglarea greutății corpului uman. De exemplu, GABA și orexina cresc aportul de alimente, în timp ce serotonina, dopamina și histamina o scad. Norepinefrina are ambele efecte, în funcție de tipul de receptor pe care îl atacă.
Creșterea în greutate ca efect secundar
Medicamentele care induc creșterea în greutate interferează cu aceste substanțe din organism. O blocadă a receptorilor de histamină, de exemplu, stimulează pofta de mâncare, o blocare a receptorilor beta reduce termogeneza și rata metabolică bazală și, astfel, poate duce și la o creștere a greutății corporale. Stimularea centrului setei poate duce și la creșterea în greutate. Persoanele care preferă băuturile bogate în calorii în loc de apă sau băuturile fără zahăr sunt deosebit de afectate în acest caz.
Cel mai frecvent, creșterea în greutate are loc în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope. Dar acest efect secundar a fost observat și la unele medicamente antiepileptice, hormoni și antagoniști hormonali, medicamente antidiabetice, medicamente antihipertensive, antihistaminice și medicamente pentru migrenă (vezi tabelul). Utilizarea pe termen lung prezintă în special un risc ridicat pentru sănătate. Nici riscul de nerespectare a pacientului nu trebuie subestimat.
Creșterea poftei de mâncare de la neuroleptice
Au fost raportate creșteri în greutate atunci când luați neuroleptice din anii 1960. Cu toate acestea, amploarea și evoluția greutății variază. Cu neurolepticele tradiționale precum clorpromazina, tioridazina, perfenazina, clorpentixolul și haloperidolul, un platou este de obicei atins într-o perioadă de administrare cuprinsă între șase luni și un an. După întreruperea tratamentului, creșterea în greutate este reversibilă.
Dintre neurolepticele mai noi (atipice), riscul de creștere în greutate este cel mai mare cu clozapina, urmată de olanzapină și quetiapină. Conform cunoștințelor anterioare, există un risc ușor mai mic cu risperidonă, dar există indicii că creșterea în greutate este dependentă de doză. Cu noile neuroleptice, maximul pare a fi atins după una sau două săptămâni de tratament. Cauza creșterii în greutate este probabil blocarea receptorilor de dopamină (D2), 5-HT2c și histamină (H1). Acest lucru duce la creșterea poftei de mâncare. Efectul anticolinergic al antipsihoticelor clasice duce la creșterea setei și poate contribui astfel la creșterea în greutate.
În cazul antidepresivelor, inhibitorii MAO (de exemplu, meclobemida și tranilcipromina) au prezentat rareori creșteri în greutate. Antidepresivele triciclice par să aibă acest efect secundar într-o măsură mai mare, dar s-au constatat diferențe între medicamente. Amitriptilina și imipramina sunt mai susceptibile de a crește în greutate decât desipramina și nortriptilina. Cauzele farmacologice nu sunt încă pe deplin înțelese.
O stimulare a poftei de mâncare este probabil cauzată de inhibarea recaptării norepinefrinei, reglarea descendentă a receptorilor postinaptici ai serotoninei și blocarea receptorilor H1. Ca și în cazul neurolepticelor, o parte din efect se explică prin efecte anticolinergice.
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) cresc disponibilitatea serotoninei. Rapoartele privind pierderea în greutate pe termen scurt la administrarea de fluoxetină și fluvoxamină, asociate cu scăderea poftei de mâncare și „foamea de carbohidrați” la unii pacienți, nu sunt, prin urmare, surprinzătoare. Cu toate acestea, creșterea în greutate a fost uneori observată la persoanele care au fost tratate cu SSRI de mult timp.
Cu terapia pe termen lung cu litiu, creșterea în greutate este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare. Este în intervalul de până la 10 kg sau mai mult pe o perioadă de tratament de 6 până la 10 ani. Numeroase efecte metabolice și neurochimice sunt acuzate de acest lucru. Creșterea în greutate s-ar putea datora și stării de spirit îmbunătățite în timpul tratamentului.
Hormoni, derivați hormonali și antagoniști hormonali
În investigațiile evaluate, estrogenii și progesteronul au condus la creșterea în greutate doar în doze mai mari. De exemplu, s-a raportat că tratamentul cu 60, 100 și 200 pg de etinilestradiol a produs o creștere dependentă de doză a conținutului de grăsime corporală. Diferite mecanisme, cum ar fi creșterea poftei de mâncare și creșterea retenției de apă și sodiu joacă probabil un rol. Cu toate acestea, cu contraceptivele orale cu doze mici de astăzi și cu înlocuitori hormonali, creșterea în greutate nu are nicio consecință.
Corticosteroizii pot determina creșterea în greutate dacă sunt luați pe o perioadă lungă de timp. De exemplu, la mai mult de 50% dintre pacienții cărora li s-a administrat prednison zilnic timp de un an, s-a observat o creștere în greutate de doză de cel puțin 2 kg. Megestrol, un medicament pentru tratamentul tumorilor dependente de hormoni, este aprobat în Germania ca Megestat® pentru tratamentul carcinoamelor avansate ale sânului și uterului. Au fost observate creșteri semnificative în greutate la doze normale, astfel încât utilizarea în anorexia și cașexia legată de SIDA a fost, de asemenea, examinată. Creșterea în greutate a avut loc, de asemenea, cu diferite regimuri de terapie pentru cancerul de sân, în special cu combinații de prednison și tamoxifen.
Medicamente anti-epileptice: Pentru medicamentele antiepileptice, tratamentul cu acid valproic și carbamazepină a fost asociat cu creșterea în greutate. În cazul carbamazepinei, aceasta se datorează în primul rând retenției de apă. Dintre medicamentele mai noi, efectul secundar a fost minor cu gabapentina și vigabatrina. Tratamentul cu lamotrigină, pe de altă parte, nu a afectat greutatea corporală; scăderea în greutate a fost observată chiar și cu topiramat.
Medicamente antidiabetice: Atât insulina, cât și tratamentul antidiabetic oral au fost asociate cu creșterea în greutate. Insulina acționează prin diferite mecanisme precum B. inhibarea lipolizei și promovarea lipogenezei, o reducere a ratei metabolice bazale și retenția de sare și apă. Diabeticii de tip II care au fost tratați cu sulfoniluree glibenclamidă sau tolbutamidă au prezentat doar o creștere relativ mică a greutății corporale. Studiile clinice au arătat că administrarea noilor sensibilizatori la insulină (tiazolidindione, "glitazone"), în special în combinație cu sulfoniluree, poate duce la creșterea în greutate.
Medicamente antihipertensive: În medicamentele antihipertensive, propranololul și clonidina au cauzat creșterea în greutate. Propranololul, un beta-blocant neselectiv, va funcționa probabil blocând receptorii adrenergici beta-3. Clonidina este un agonist alfa-2 adrenoceptor care atacă central. Creșterea în greutate ar putea de exemplu B. să fie cauzată de apetitul crescut.
Antihistaminice: Blocarea receptorilor de histamină duce la creșterea poftei de mâncare și, astfel, la creșterea în greutate. Ciproheptadina funcționează și prin blocarea receptorilor centrali ai serotoninei și, prin urmare, a fost deja utilizată pe bază de test („utilizare în afara etichetei”) ca stimulator al apetitului la pacienții cu anorexie nervoasă, tuberculoză și cancer.
Medicație pentru migrenă: Creșterea în greutate a fost observată și cu medicamentele pentru migrenă pizotifen, flunarizină și cinarizină. Diferite mecanisme sunt responsabile pentru acest lucru. Pizotifenul blochează receptorii de histamină și serotonină. Datorită efectului său stimulator al apetitului, substanța medicinală este utilizată în Germania sub formă de suc sau tablete (Mosegor®) ca stimulent al apetitului. Flunarizina și cinarizina sunt antagoniști ai calciului. Efectul secundar este probabil cauzat de o modulare a eliberării neurotransmițătorului dependent de calciu. Pe de altă parte, două studii au arătat că suplimentele de calciu pot ușura pierderea în greutate. Se spune că acest efect apare prin stimularea lipolizei și inhibarea lipogenezei.
Retragerea nicotinei
Este larg recunoscut faptul că renunțarea la fumat este asociată cu creșterea în greutate. Nicotina reduce pofta de mâncare prin stimularea receptorilor de pe neuronii dopaminergici, ceea ce duce la eliberarea centrală a dopaminei. Conform ultimelor descoperiri, nicotina are și o influență asupra leptinei „semnal de sațietate”. Se spune că fumatul țigării crește atât concentrațiile plasmatice de leptină, cât și sensibilitatea receptorilor de leptină în hipotalamus. Hipotalamusul este semnalat din ce în ce mai mult că depozitele sale de energie sunt pline și că pofta de mâncare scade. Un efect care se transformă în opus cu retragerea nicotinei.
sursă
Kulkarni, S. K., G. Kaur: Farmacodinamica creșterii în greutate indusă de medicamente. Droguri de azi 37, 559-571 (2001).