Efectele diabetului de tip 1; Diabet de tip 1; Boli; Interniști pe net

În diabetul de tip 1, nivelul zahărului din sânge și, ca rezultat, al hemoglobinei A1c sunt permanent crescute (hiperglicemie). Conținutul ridicat de zahăr dăunează vaselor de sânge mici și mari (micro- și macroangiopatie) și nervilor. Consecințele posibile sunt bolile cardiovasculare, bolile renale și retiniene, tulburările nervoase și piciorul diabetic.

Boli cardiovasculare

Diabeticii de tip 1 prezintă un risc mai mare de a dezvolta arterioscleroză. De obicei, este mai rapid și mai sever pentru ei decât pentru non-diabetici. Deteriorarea vaselor de sânge mici (microangiopatia diabetică) și a vaselor mari (macroangiopatia diabetică) duce la deteriorarea fluxului sanguin în întregul organism.

Vasele de sânge ale inimii (arterele coronare) și arterele mari, precum de ex. arterele carotide, afectate. Acesta este motivul pentru care pacienții cu diabet zaharat au de 2 până la 4 ori mai multe șanse să aibă un infarct sau un accident vascular cerebral. De asemenea, sunt mai predispuși să aibă boli coronariene sau boli arteriale periferice. În general, bolile cardiovasculare sunt principala cauză de deces la diabet, cu 60%.

Piciorul diabetic

În cazul piciorului diabetic, chiar și răni mici sau puncte de presiune pot provoca infecții. Leziunile nervoase legate de diabet și tulburările circulatorii sunt cauza acestei vindecări slabe a rănilor. Infecțiile pot emana din răni, care uneori nu pot fi conținute cu antibiotice. În plus, țesutul rănilor infectate este adesea distrus. Uneori amputarea în zona piciorului sau a piciorului este singura opțiune de tratament.

Leziuni oculare diabetice (retinopatie diabetică)

Bolile retiniene și alte boli ale ochilor (de exemplu, glaucom și cataractă, îngroșare și umflături în zona maculei, locul viziunii cele mai clare) apar la o treime din toți pacienții cu diabet în primii 15 ani de boală. Umflăturile mici sau depunerile de grăsime de pe vasele de sânge mici din retina ochiului (retinopatia diabetică) provoacă de obicei un disconfort minor. Cu toate acestea, dacă retina formează vase de sânge noi, acest lucru poate duce la orbire dacă sângele se scurge din ele în interiorul ochiului. Tensiunea arterială prea mare înrăutățește adesea leziunile retiniene.

Afectare renală diabetică (nefropatie diabetică)

Deteriorarea vaselor mici de sânge cauzate de diabet poate duce, de asemenea, la afectarea rinichilor. Primul semn este excreția de proteine în urină (microalbuminuria) sau scăderea funcției renale. De asemenea, apare îngustarea vaselor de sânge care duc la rinichi și poate provoca tensiune arterială crescută legată de rinichi. Consecințele posibile ale afectării rinichilor diabetici sunt tulburările metabolismului lipidic, edemul și anemia până la insuficiența renală cronică inclusiv. Din nou, hipertensiunea arterială accelerează dezvoltarea bolii.

Tulburări nervoase (polineuropatie diabetică)

Tulburările nervoase diabetice sunt leziuni care de obicei apar mai întâi pe picior și pe piciorul inferior (piciorul diabetic) ca o tulburare a senzației (tulburare senzorială). De obicei, este asociat cu o percepție crescută a durerii (hiperalgezie). În așa-numita neuropatie periferică, pacienții suferă în primul rând de durere, amorțeală și slăbiciune musculară până la paralizie musculară inclusiv. Dacă afectarea nervului afectează și sistemul nervos autonom (neuropatie autonomă), pot apărea simptome suplimentare. Aceasta include:

Inima de curse, sensibilitate scăzută la durere (infarct silențios)
Tensiunea arterială scăzută
Perturbarea mișcărilor intestinale, constipație și incapacitatea de a controla mișcările intestinului
Tulburări de golire gastrică, greață, vărsături
Tulburări de golire a vezicii urinare, infecții ale vezicii urinare
Probleme de erecție
Transpirație crescută

Expert: Sfaturi și elaborări științifice: Prof. Eberhard Standl, München

Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 5/2017