Embolie pulmonară Federația franceză de cardiologie
Embolie pulmonară: definiție și simptome
Frecvența emboliei pulmonare este estimată la 100.000 de cazuri pe an în Franța, inclusiv 10.000 până la 20.000 de decese. Și aceste cifre sunt probabil sub realitate. În ciuda progreselor semnificative, embolia pulmonară rămâne frecventă și uneori fatală.
Ce este embolia pulmonară ?
Embolia pulmonară este migrarea unui cheag de sânge (sau tromb) format cel mai adesea în venele membrelor inferioare (flebita) către circulația arterială pulmonară unde devine prins.
În stadiul inițial al flebitei, trombul aderă puțin la peretele venos și riscurile de migrație (deci de embolie pulmonară) sunt mari. Reprezintă latura pulmonară a bolii tromboembolice venoase. Complica aproximativ una din două flebită.
Evoluția sa
Obstrucția uneia sau mai multor ramuri ale arterei pulmonare este însoțită în diferite moduri de dificultăți de respirație (dispnee), ritm cardiac crescut (tahicardie), durere toracică, tuse iritantă cu spută uneori sângeroasă.
Cele mai severe forme de embolie pulmonară pot fi responsabile de sincopă, scăderea severă a tensiunii arteriale (șoc) și, uneori, moartea subită.
Diagnosticul
Confirmarea diagnosticului de embolie pulmonară necesită diferite examinări. Unele dintre ele, cum ar fi radiografia toracică, electrocardiograma, măsurarea gazelor din sânge, testul de sânge pentru dimerii D, sunt examene amestecate. Diagnosticul definitiv se bazează pe efectuarea unei angiografii toracice, o scintigrafie pulmonară sau mult mai rar o angiografie pulmonară. Aceste examinări fac posibilă vizualizarea prezenței trombului în interiorul arborelui arterial pulmonar și/sau cuantificarea consecințelor acestuia asupra vascularizației plămânilor.
Tendința de astăzi este de a favoriza examinările diagnostice neinvazive, cum ar fi angiografia toracică sau scintigrafia pulmonară. Realizarea unei ecografii cardiace are o importantă valoare prognostică care face posibilă în același timp evaluarea severității emboliei pulmonare, prin aprecierea repercusiunii acesteia asupra camerelor cardiace drepte (disconfortul de către cheaguri cu trecerea sângelui în arterele din plămâni provoacă hiperpresiune și dilatarea circuitului din amonte, în special în ventriculul drept). În cele din urmă, se efectuează sistematic o ecografie Doppler venoasă a membrelor inferioare, în căutarea flebitei.